超声引导测量下腔静脉塌陷在椎管内麻醉患者容量评估中的应用

目的:探讨超声在围术期椎管内麻醉容量评估中的价值。方法:选取2019年7月~2020年6月南昌大学第二附属医院椎管内麻醉下行择期手术患者120例,随机分为对照组(n=40)、晶体组(n=40)和胶体组(n=40)。三组均采取椎管内麻醉。采用超声测量下腔静脉最大呼气末直径(IVCe)、最小吸气末直径(IVCi)和腹主动脉直径(Ao),计算下腔静脉衰竭指数(CI)和IVCe/Ao。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述参数,预测椎管内麻醉术后低血压症状出现的灵敏度。结果:对照组:与麻醉前(T_(1))比较,麻醉后10 min末(T_(3))IVCe、IVCi、IVCe/Ao均降低,CI升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。晶体组、胶体组分别给予液体处理后,IVCe、IVCi、IVCe/Ao升高,CI降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。绘制IVCe、IVCi、IVCe/Ao和CI的ROC曲线,AUC面积分别为0.62(P>0.05)、0.69(P<0.05)、0.72(P<0.05)和0.65(P<0.05)。结论:超声测量下腔静脉IVCi、IVCe/Ao和CI等相关参数可评估椎管内麻醉患者术前容量状态,预测椎管内麻醉后低血压的发生,其中IVCe/Ao具有较高的预测敏感性。

地佐辛复合瑞芬太尼用于腹部手术后镇痛的效果

目的:观察地佐辛复合瑞芬太尼用于腹部手术后镇痛的效果。方法将择期行腹部手术患者75例随机均分为A、B、C三组,手术结束前30 min静脉给予芬太尼100μg,术后48 h 行患者静脉自控镇痛( PCIA),记录术后五个时段VAS 、镇静评分及毒副反应,记录术后24 h PCIA按压次数。结果三组患者术后各时点SBP、DBP、HR、SpO2镇静评分均无统计学意义。结论地佐辛1加瑞芬太尼用于腹部手术后的镇痛效果好,毒副反应轻。