认知护理干预和全流程安全策略在高龄妇女辅助生殖技术中的应用

目的探究认知护理干预和全流程安全策略在高龄妇女辅助生殖技术中的应用效果。方法选取2018年10月~2019年12月在我院接受体外受精-胚胎移植的高龄不孕患者36例,按随机数字表法分为两组,各18例。对照组接受基础护理,观察组在对照组基础上予以认知护理干预和全流程安全策略管理。比较两组周期取消率、获卵数、优胚率、临床妊娠率、护理安全风险事件和满意度。结果两组周期取消率、优胚率、临床妊娠率、获卵数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的护理安全风险事件总发生率低于对照组,总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受辅助生殖技术治疗的高龄妇女应用认知护理干预和全流程安全策略可有效减少护理安全风险事件的发生率,提高患者的满意度。

心理护理在辅助生殖中对妊娠结局的影响

目的探析心理护理在辅助生殖中对妊娠结局的影响。方法选取2015年9月～2017年8月在我院辅助生殖并成功妊娠的98例产妇作为研究对象,用数字随机分组法分为观察组和对照组,每组各49例。两组均实施常规护理,观察组联合心理护理,比较两组的剖宫产率、产后抑郁发生率、分娩并发症发生率及护理总满意度。结果观察组剖宫产率为10.20%,低于对照组的32.65%(P<0.05);观察组产后抑郁发生率为2.04%,低于对照组的14.29%(P<0.05);观察组分娩并发症总发生率为10.20%,低于对照组的32.65%(P<0.05);观察组护理总满意度为97.96%,高于对照组的75.51%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在辅助生殖中,心理护理能改善妊娠结局,提高护理满意度。

细节管理对多囊卵巢综合征患者辅助生殖治疗妊娠结局的影响

目的分析细节管理对多囊卵巢综合征(PCOS)患者辅助生殖治疗妊娠结局的影响。方法选取2014年1月~2017年1月在我院接受生殖治疗的80例PCOS患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组行常规护理,观察组行细节管理。比较两组的妊娠结局。结果两组的妊娠发生率、流产率、妊娠期高血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组妊娠期糖尿病、早产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受生殖治疗的PCOS患者采用细节管理,能增加产妇助孕机会,减少妊娠期并发症发生,效果显著。

传统过夜受精与短时受精在继发不孕患者体外受精中的应用效果比较

目的探讨传统过夜受精与短时受精在继发不孕患者体外受精中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年10月于九江市妇幼保健院生殖中心因不孕不育进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的462个周期继发患者的临床资料,根据不同IVF方案分为短时受精组[239个周期,胞浆内单精子显微注射(ICSI)周期除外]与传统过夜受精组(223个周期,ICSI周期除外)。两组移植周期均为49个周期。比较两组受精情况、两原核(2PN)率、卵裂率、优胚率、囊胚形成率、优质囊胚率、胚胎利用率及临床妊娠率等情况。结果两组MⅡ卵率、0PN率、1PN率、≥3PN率比较差异无统计学意义;传统过夜受精组2PN率高于短时受精组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组卵裂率、优胚率、囊胚形成率、优质囊胚率、胚胎利用率、临床妊娠率比较差异无统计学意义;传统过夜受精组受精率高于短时受精组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论传统过夜受精可作为继发不孕患者首选受精方式之一,可以提高卵子利用率及受精率,且不影响胚胎发育质量。

地市级医院开展体外受精-胚胎移植技术的可行性及有效性研究

目的 探讨地市级医院体独立开展体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET）的可行性、有效性及安全性。方法回顾性分析2014年3月-2015年6月我院接受IVF-ET助孕的不孕症患者106例,其中盆腔输卵管因素不孕52例,排卵障碍20例,子宫内膜异位症4例,卵巢储备功能减退9例,不明原因不孕3例,男性不育18例,女性年龄≥35岁27例。根据患者的窦卵泡数、体重指数及年龄等因素采用不同的控制性超排卵（COH）方案。结果常规IVF-ET组89周期,卵胞浆内单精子注射（ICSI-ET）组17周期,鲜胚移植85周期,冻融胚胎移植（FET）21周期。共有64例患者确认妊娠,妊娠率60.4%,临床妊娠流产8例,流产率12.5%,宫外孕2例,宫外孕率3.1%,多胎妊娠20例,多胎妊娠率31.3%,卵巢过度刺激综合征（OHSS）2例,OHSS发生率1.9%。目前已分娩38个婴儿,男婴21个,女婴17个,男女比例1.2：1。结论 IVF-ET技术在地市级医院独立开展是安全可行有效的。

男性生殖道Uu感染对精液主要参数及精液DNA碎片率的影响

目的 探讨解脲脲原体(Uu)感染对精子主要参数和精子DNA碎片率(DFI)的影响。方法 选取2021年1~8月九江市妇幼保健院男科收治的男性不育患者758例,根据患者是否感染Uu将其分为男性不育无Uu感染组(A组)和男性不育伴Uu感染组(B组,10;copies/ml),另选取412名已生育的男性健康体检者(C组),用PCR仪定量检测Uu含量,用染色质扩散法检测DFI,同时以精子质量检测分析系统(CASA)对精液的相关参数进行分析处理。结果 A组的精液p H值、精子浓度、DFI与B组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);A组的精子活力显著高于B组(P<0.05)。结论 男性生殖道Uu感染会对患者精液质量造成影响,主要方面为抑制精子活力,从而导致男性不育症的发生,因此临床需要给予更多的关注,并及早处理,从而早日帮助患者获得子代。

小剂量生长激素在前次IVF-ET助孕失败的卵巢低反应患者中的应用

目的 探讨小剂量生长激素(growth hormone,GH)对前次体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)失败的卵巢低反应(poor ovarian response,POR)患者的应用效果。方法 募集IVF-ET治疗失败(前次周期)再次行IVF-ET助孕(后次周期)的48例POR患者,年龄(29.83±3.19)岁。前后两周期促排卵方案(超长方案或高孕激素状态下促排卵)一致,后次周期促排卵前予小剂量重组人GH预处理。观察两周期的人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)注射日的雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)水平,Gn用量、Gn天数、获卵数、优质胚胎数、可移植胚胎数、无可移植胚胎周期率,HCG阳性率和临床妊娠率(CPR)。结果 两周期HCG注射日的E2、孕酮水平比较差异无统计学意义(P>0.05);Gn用量、Gn天数、获卵数比较差异无统计学意义(P>0.05)。与前次周期比较,后次周期的优质胚胎数、可移植胚胎数更高(P<0.05);无可移植胚胎周期率更低(P<0.05)。后次周期HCG阳性率为57.14%(24/42),CPR为50.00%(21/42)。结论 促排卵前予小剂量重组人GH预处理,可提高年轻POR患者(<35岁)的HCG阳性率、临床妊娠率,改善IVF-ET的助孕结局。

严重少弱精子症患者血液和精液中微量元素含量分析及相关性研究

目的 对比分析严重少弱精子症患者血液和精液锌、钙、铜、铁4种微量元素含量,探讨该类患者微量元素失衡的相关性,拟定调理方案及时预防和治疗因微量元素失衡所致男性不育症。方法 回顾性分析2021年6月至2022年12月该院辅助生殖科收治的确诊为严重少弱精子症患者100例作为观察组,诊断标准根据世界卫生组织第5版精液常规分析标准操作规程文件标准,且排除遗传性疾病家族史。另选取100例精子质量正常的健康体检者作为对照组。2组研究对象纳入标准:(1)年龄25~40岁;(2)既往体健,无生殖系统疾病史;(3)睾丸、附睾及输精管无创伤疾病史;(5)最近6个月无服用含有上述微量元素药物史。结果 观察组患者血液和精液锌、钙含量均明显低于对照组(P<0.05),铁、铜含量均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血液与精液锌含量存在直线关系(r=0.746,P=0.003)。结论 严重少弱精子症患者血液和精液微量元素含量对男性生殖能力意义重大,针对性的微量元素治疗有望改善该类患者的精子质量,从而借助现代辅助生殖技术达到良好的助孕结局。

宫腔镜检查及治疗在改善IVF-ET患者临床妊娠结局的应用价值分析

目的 探讨宫腔镜检查及治疗在改善体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者临床妊娠结局的应用价值。方法 选取2022年1月至2023年6月在我院行IVF-ET的60例患者为研究对象,将上述60例患者按照入院顺序运用计算机随机生成序号,序号前30位患者分为对照组,序号后30位患者分为干预组。对照组患者不行宫腔镜检查直接进行IVF-ET,干预组患者经过宫腔镜检查及治疗后行IVF-ET。统计干预组患者宫腔镜下异常宫腔的阳性筛查率、比较两组患者的临床妊娠率、胚胎着床率、自然流产率、活产率。结果 干预组患者宫腔镜下异常宫腔的阳性筛查率为40.00%;干预组患者的临床妊娠率为66.67%高于对照组患者的临床妊娠率40.00%(P<0.05);干预组患者的胚胎着床率为61.54%高于对照组患者的胚胎着床率36.00%(P<0.05);干预组患者的自然流产率为5.00%低于对照组患者的自然流产率33.33%(P<0.05);干预组患者的活产率为63.33%高于对照组患者的活产率30.00%(P<0.05)。结论 宫腔镜检查及治疗在改善IVF-ET患者临床妊娠结局的应用中有较高价值,可以提高异常宫腔的阳性筛查率并改善患者临床妊娠率、胚胎着床率、自然流产率、活产率,值得临床推广。

抗苗勒管激素结合性激素、窦卵泡数评估卵巢储备功能应用探讨

目的探讨血清抗苗勒管激素与卵巢储备功能关系以及临床应用价值。方法回顾性分析2016年3月到2018年2月我科接受辅助生殖技术治疗的132例患者并将其分为4组。A组:卵巢功能正常组(37例);B组:多囊卵巢综合征(PCOS)组(35例);C组:卵巢功能减退(DOR)组(34例);D组:卵巢早衰(POF)组(26例)。检测上述4组患者血清基础抗苗勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)、孕酮(P)、催乳激素(PRL)、睾酮(T)及窦卵泡数(AFC)并做统计学分析。结果抗苗勒管激素(AMH)在上述4组中以多囊卵巢综合征(PCOS)组最高、卵巢早衰(POF)组最低,且4组间比较均具有统计学差异(P≤0.05)。抗苗勒管激素(AMH)与性激素比较:抗苗勒管激素(AMH)与卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)成负相关但与雌二醇(E2)、孕酮(P)以及窦卵泡数(AFC)成正相关。结论抗苗勒管激素(AMH)是女性生殖功能评估的重要指标,其血清水平与卵巢储备功能密切相关,结合窦卵泡数及基础内分泌激素检测能更准确地评估卵巢储备功能。

血清同型半胱氨酸与D-二聚体、叶酸、维生素B12联合 检测对复发性流产早期预防的意义

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体、叶酸、维生素B12与复发性流产的关系以及对其早期预防的临床价值。方法将2015年1月到2018年6月在我科接受辅助生殖技术治疗并确诊为复发性流产的72例患者列为复发性流产(RSA)组,另选择同期在我院进行孕前检查的仅有过正常生育史的60例妇女作为对照组,上述患者均为非在孕患者。两组患者均空腹抽取静脉血5ml加入负压真空采血管(内含促凝剂)震荡混匀后高速离心取血清,采用双试剂循环酶法检测血清Hcy水平,放射免疫法检测叶酸、维生素B12,同时采用枸橼酸钠为抗凝剂,负压真空采血管采集外周静脉血5ml混匀离心取血浆,采用免疫比浊法测定D-二聚体。结果RSA组中的血清同型半胱氨酸(Hcy)与D-二聚体明显高于对照组(P<0.05),而叶酸、维生素B12则明显低于对照组(P<0.05)。RSA组中血清同型半胱氨酸(Hcy)与D-二聚体成正相关,而与叶酸、维生素B12均为负相关。结论复发性流产患者血清同型半胱氨酸明显增高,血液处于高凝状态,及早联合检测D-二聚体、叶酸、维生素B12水平,可作为育龄或早孕女性评价和预测反复流产的敏感指标。

不同高雄激素血症表型多囊卵巢综合征代谢特征分析

目的探讨不同高雄激素血症表型多囊卵巢综合征代谢特征。方法回顾性分析我科门诊收治的238名多囊卵巢综合征患者,按患者高雄激素血症的特点分为4组:A组-单纯高雄烯二酮(AND),B组-单纯高睾酮(T),C组-高雄烯二酮伴高睾酮,D组-正常的雄烯二酮和正常睾酮。同时选取85例正常妇女为对照组(E组)。比较高雄激素血症不同表型间体重指数、年龄、内分泌和代谢差异。结果有高雄烯二酮水平(A组和C组)的多囊卵巢综合征的妇女与正常妇女相比BMI、腰臀比、甘油三酯和空腹胰岛素有差异(P<0.05)。结论在多囊卵巢综合征中,有高雄烯二酮的妇女更容易发生肥胖、脂代谢异常和胰岛素抵抗。

PPOS方案对不同年龄段卵巢储备功能减退患者IVF-ET结局的探讨

目的分析高孕酮状态下促排卵(PPOS)方案在不同年龄段的卵巢储备功能减退(DOR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的治疗效果。方法回顾性分析2016年1月~2017年6月在我院行IVF-ET助孕采用PPOS方案的DOR患者共110个周期,按照患者不同年龄分为三组:A组(≤35岁,n=29)、B组(35<年龄<40岁,n=31)、C组(≥40岁,n=50),将不同年龄组患者基础性激素、窦卵泡计数、获卵数、可移植胚胎数、周期取消率及胚胎解冻移植(FET)周期临床妊娠率进行比较分析。结果三组患者基础FSH(bFSH)、基础LH(bLH)、基础E2(b E2)、基础窦卵泡数(AFC)均无统计学差异(P>0.05);促排卵后获卵数、可移植胚胎数、周期取消率差异均无统计学意义(P>0.05),FET周期临床妊娠率分别为A组47.4%,B组25.0%,C组17.2%。A组明显高于B、C两组,B组高于C组,但差异无统计学意义(P>0.05),A组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPOS方案应用于卵巢储备功能减退患者的周期临床妊娠率随年龄的增加而下降,年轻的DOR不孕患者仍有较高的临床妊娠率。

抑制素B及性激素指标检测在男性生精功能中的应用

目的探讨抑制素B(INH-B)及血清性激素在男性睾丸生精功能中的作用,了解血清及精浆INH-B水平与精子生发的关系。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在该院接受辅助生殖技术治疗的316例男性患者资料,根据精液浓度将其分为4组:浓度正常组(A组,80例)、轻中度少精子组(B组,104例)、严重少精子组(C组,78例)、无精子症组(D组,54例);根据无精子症原因将D组分为梗阻性无精子症(OA)组(34例)及非梗阻性无精子症(NOA)组(20例)。检测各组血清INH-B、精浆INH-B、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平。结果A组的精浆INH-B水平显著高于其余各组(P<0.05);C组和NOA组血清INH-B水平显著低于A组及OA组(P<0.05);血清INH-B水平与血清FSH及LH水平呈负相关(P<0.05);精浆INH-B水平与血清T水平呈正相关(P<0.05)。结论血清INH-B水平和性激素呈现一定的关联性,且INH-B和性激素均直接影响精子的生成,可将INH-B作为评价生精功能的参考指标。临床上可以将INH-B作为预测不同病因的无精子症患者睾丸活检取精结局的指标。

多囊卵巢综合征患者的糖脂代谢特点分析

目的探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者生殖内分泌及糖脂代谢特点。方法选择2014年10月~2015年10月在我院就诊的PCOS患者48例,月经周期规律的输卵管因素不孕者36例作为对照组,经期抽血检测血清性激素、血糖、血脂水平,并分层分析两组肥胖与非肥胖者的糖脂代谢指标。分别比较两组糖、脂代谢指标及激素水平的差异。结果 PCOS组LH、AND、FAI、FIN、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C水平显著高于对照组（P〈0.05）;SHBG、HDL-C显著低于对照组（P〈0.05）;其他指标差异无统计学意义（P〉0.05）。PCOS组肥胖者FAI、FIN、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C显著高于非肥胖者（P〈0.05）;而SHBG、HDL-C显著低于非肥胖者（P〈0.05）;其他指标差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组肥胖者与非肥胖者比较,FIN、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C显著高于非肥胖者（P〈0.05）;SHBG、HDL-C显著低于非肥胖者（P〈0.05）;与PCOS组不同的是,FAI两者差异无统计学差异（P〉0.05）;其他指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PCOS患者具有糖脂代谢异常特征,肥胖是糖脂代谢异常的独立因素,减轻体重,预防心血管疾病值得关注。

精子形态联合精子核DNA在试管婴儿周期治疗中的预测价值

目的 探讨精子形态联合精子DNA碎片率(DFI)对体外受精-胚胎移植临床结局的影响。方法 选取2020年1月~2021年8月在江西省九江市妇幼保健院生殖中心实施IVF-ET治疗的231例IVF新鲜治疗周期,取卵当日对精液标本进行精子形态及DNA完整性检测。依据精子形态分为正常组164例及畸形精子组67例,纳入精子DFI后分为A组(MNS≥4%且DFI<30%)、B组(MNS≥4%且DFI≥30%)、C组(MNS<4%且DFI<30%)和D组(MNS<4%且DFI≥30%),对比各组间受精率、2PN卵裂率、优胚率、临床妊娠率、早期流产率的差异;比较DFI与男方年龄、精液参数间的相关性。结果 正常形态组总受精率、2PN受精率显著高于畸形精子组(P<0.001),2PN卵裂率、优胚率、临床妊娠率、早期流产率在不同形态组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);纳入精子DFI后,C、D两组的总受精率、2PN受精率显著低于A、B两组,D组2PN卵裂率显著低于A、C两组,B组、D组优质胚胎率显著低于A组、C组,B组临床妊娠率明显低于A组(P<0.0083);DFI与年龄及其他精液参数的相关性分析中,DFI与男性年龄呈显著正相关,与前向运动精子率呈显著负相关(P=0.002,0.001)。结论 精子核DNA联合精子形态评估能为IVF-ET的治疗结局带来更为高效准确的预测价值,值得在临床上推广应用;同时在IVF-ET的治疗中,也要关切男方年龄,避免高龄带来的诸多不利影响。

卵子激活提高冻融睾丸精子ICSI效率

目的研究卵子激活能否改善冻融睾丸精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)时的受精率和胚胎发育。方法选择2015年1月~2017年6月我院收治的42例行冻融睾丸精子ICSI助孕治疗的患者作为研究对象,按照患者ICSI后是否进行人工卵子激活(AOA)随机分为(普通冻融睾丸精子)对照组(n=23)和卵子激活组(n=19),对两组受精率和优质胚胎数,可利用胚胎数和临床妊娠率进行比较。结果与对照组相比,卵子激活组有更高的受精率(53.21%vs 71.65%,P<0.05),更多的平均优质胚胎数(1.96 vs 4.13,P<0.05),更多的平均可利用胚胎(2.58 vs5.58,P<0.05),更高的临床妊娠率但差异无统计学意义(56.25%vs 66.67%,P>0.05)。结论卵子激活提高冻融睾丸精子行ICSI效率。

口服地屈孕酮在激素替代周期冻融胚胎移植中的应用效果

目的探讨单纯口服地屈孕酮在冻融胚胎移植(FET)激素替代周期中内膜转化及黄体支持的有效性。方法选择35周岁以下因各种原因全胚冷冻后首次行FET的患者200例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。入选患者均采用激素替代周期进行内膜准备,当内膜厚度≥8 mm,血清雌二醇(E2)≥549 pmol/L时进行内膜转化。观察组单纯口服地屈孕酮20 mg/次,2次/d;对照组口服地屈孕酮(10 mg/次,2次/d)+放置黄体酮阴道缓释凝胶90 mg/d。在2组患者转化内膜3 d后行卵裂期胚胎移植,5 d后行囊胚移植。移植当日至移植后14 d,观察组继续单纯口服地屈孕酮片40 mg/d,对照组继续口服地屈孕酮20 mg/d+阴道放置黄体酮阴道缓释凝胶90 mg/d进行黄体支持,若患者妊娠则黄体支持维持至移植后60 d。比较2组患者的种植率、临床妊娠率、早期妊娠流产率、用药满意度、药物不良反应及药物费用。结果对照组、观察组患者种植率分别为50.98%(78/153)、49.34%(75/152),临床妊娠率分别为67.00%(67/100)、65.00%(65/100),早期妊娠流产率分别为8.96%(6/67)、9.23%(6/65),2组间差异均无统计学意义。观察组用药满意度明显高于对照组,药物费用显著低于对照组(P<0.05),药物不良反应发生率与对照组差异无统计学意义。结论在激素替代周期FET中,单纯口服地屈孕酮进行内膜转化及黄体支持安全有效,值得临床推广应用。

重组人促卵泡激素联合人工受精治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床观察

目的 探讨重组人促卵泡激素联合人工受精治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效。方法 选取自2014年1月-2015年4月在我院进行治疗的96例多囊卵巢综合征不孕患者进行研究分析,根据患者选择治疗方法 的不同分为观察组和对照组。采用重组人促卵泡激素联合人工受精进行治疗的56例患者为观察组,采用口服克罗米芬进行治疗的40例患者为对照组。治疗后对两组患者的体检指标、内分泌水平、卵泡相关指标及受精情况进行对比分析。结果 观察组患者的各项体检指标明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的LH、FSH、LH/FSH、T水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的卵巢体积及窦卵泡个数均少于对照组;而观察组优势卵泡的个数明显多于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的受精情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 采用重组人促卵泡激素联合人工受精治疗对PCOS不孕症进行治疗的疗效及安全性好,值得推广使用。

369例夫精宫腔内人工授精妊娠率相关因素分析

目的探讨IUI的临床妊娠率及其相关因素。方法回顾性分析我中心2010年1月1日-2013年12月31日的217例不孕患者共行369个IUI周期的临床资料,研究患者年龄、促排方案、不孕年限、周期、子宫内膜厚度与IUI妊娠率的关系。结果 217例不孕患者共进行了369个IUI周期45例妊娠,妊娠率为12.2%,促排卵周期妊娠率明显高于自然周期（P〈0.05）,不孕年限较短患者妊娠率明显升高,而年龄、周期、子宫内膜厚度对IUI妊娠率无影响（P〉0.05）。结论年龄〈35岁、不孕年限较短患者、子宫内膜厚度与类型较好者,促排卵周期少,妊娠率会明显提高。