神经外科耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染暴发调查与控制

目的对某院神经外科一起疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染暴发事件进行调查,查找感染源及传播途径,提出针对性的预防控制措施。方法对2018年6月12日—7月2日该院神经外科11例CRKP感染患者进行流行病学调查,并采取综合性控制措施控制CRKP感染。结果 11例CRKP感染患者中7例诊断为医院感染。对其中6株CRKP采用肠杆菌基因间重复一致序列聚合酶链反应技术进行同源性分析,结果显示,检出A、B两种基因型,2例患者感染的CRKP菌株为A型基因,4例患者(包括3例医院感染患者)感染的CRKP菌株为B型基因。患者环境物体表面,以及部分医务人员手、咽拭子检出CRKP。结论该院存在医院感染暴发,可能是CRKP感染患者的病原体污染环境和医务人员的手导致感染的传播。早期识别感染暴发,并采取手卫生、环境物体表面的清洁消毒以及隔离等措施是控制多重耐药菌医院感染暴发的关键。

重症监护病房医院感染调查分析

目的了解ICU患者的医院感染的特点，探讨其易感因素和防范措施。方法对我院自ICU成立以来25个月所发生的医院感染的患者的临床资料采取前瞻性调查和回顾性调查相结合的方法进行整理分析。结果ICU患者医院感染率为21．76％，显著高于医院同期平均感染率3．95％；医院感染发生的部位以呼吸道最多，占55．14％；医院感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主，其次为真菌和革兰氏阳性菌。结论ICU是医院感染的多发科室，应重点监测；其相关因素有基础疾病重、侵人性操作多、免疫力低下、大量使用抗生素和交叉感染等等，应采取综合性的预防措施，降低ICU的医院感染的发生率。

重症监护病房患者院内感染的调查与分析

目的了解重症监护病房（ICU）患者的医院感染特点，探讨其病原菌和耐药性，为控制院感提供依据。方法对本院自ICU成立以来25个月所发生的医院感染的患者的临床资料采取前瞻性调查和回顾性调查相结合进行整理分析。结果ICU患者医院感染率为21．76％；医院感染发生的部位以呼吸道最多（55．14％）；医院感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主（52．8％）；医院感染的发生与侵入性操作相关；病原菌对抗菌药物耐药率均较高。结论ICU是医院感染的多发科室，应重点监测；严格执行无菌技术，合理使用抗生素；针对高危因素和薄弱环节，采取积极有效的综合管理措施，以降低ICU患者医院感染的发生。

江西省新生儿筛查CRKP定植菌株分子流行病学特征

目的探究新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)定植株分子流行病学特征。方法对2021年1月1日-12月31日江西省5家医院收治的新生儿患者开展耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)显色培养基主动筛查,将鉴定为肺炎克雷伯菌(KP)新生儿纳入研究对象,根据碳青霉烯类是否耐药分为CRKP和碳青霉烯敏感KP(CSKP)两组;调查CRKP和CSKP两组新生儿临床特征(包括性别、年龄、发热、入院诊断、炎性指标、抗菌药物应用、抗菌药物使用是否超过7天等),对CRKP与CSKP新生儿临床特征进行对比;同时对CRKP耐药基因进行酶型检测,分析CRKP不同耐药基因的构成情况;对所有CRKP和部分CSKP进行多位点序列分型(MLST)。结果5家医院共筛出CRE阳性标本168份,经质谱仪和纸片法鉴定KP 82株,其中CRKP 25株、CSKP 57株;CRKP新生儿平均日龄(11.64±10.86)d;对比CRKP与CSKP新生儿临床特征,抗菌药物使用时长超过7天能增加CRKP检出率;25株CRKP中产NDM酶14株,产丝氨酸酶1株,不产酶10株,从MLST分型来看,CRKP以ST1564和ST37最为常见(各占20.00%),ST2601和ST11则次之(各占16.00%)。结论新生儿住院患儿CRKP定植率较高,CRKP耐药基因以金属酶、ST1564和ST37最为常见,应加强新生儿CRKP监测和感染防控。