面动脉为蒂的鼻唇沟岛状皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损17例分析

目的:总结以面动脉为蒂的鼻唇沟岛状皮瓣转移修复口腔颌面部软组织缺损的经验。方法:自1997年4月～2006年2月,对17例口腔颌面部软组织缺损,以解剖学研究为基础,采用以面动脉为蒂的鼻唇沟岛状皮瓣进行整复。其中恶性肿瘤13例,良性肿瘤1例,外伤性面部缺损3例。结果:17例患者,口腔、面部等创口一期愈合,皮瓣成活率100%。随访6个月～9a,肿瘤未见复发,皮瓣生存良好,色泽正常,外观形态满意,语言与咀嚼等生理功能良好,面部、取瓣区无明显畸形。结论:以面动脉为蒂的鼻唇沟岛状皮瓣与鼻唇沟皮下蒂瓣相比,具有血供丰富、成活率高、弹性好、收缩小的优点,而且皮瓣取材范围增大,移位距离延长,活动度更灵活。只要临床应用条件许可,当是优先选用的修复材料。

开窗引流术治疗口腔颌面囊肿及囊性病变的临床效果观察

目的探讨开窗引流术治疗口腔颌面囊肿及囊性病变的临床效果。方法选取本院2010年1月-2014年10月收治的78例口腔颌面部囊肿及囊性病变患者作为研究对象,依据手术治疗措施的不同分为对照组（38例）和观察组（40例）。对照组采用传统开放性手术进行治疗,观察组采用开窗引流术进行治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的术后感染、面部畸形发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的手术成功率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论开窗引流术治疗口腔颌面囊肿及囊性病变效果显著,预后良好,值得临床推广应用。

口腔颌面部囊性病变184例临床分析

目的通过对口腔颌面部囊性病变临床特点的分析,探讨治疗中的有关问题,以提高确诊率,减少误诊、漏诊率。方法对184例口腔颌面部囊性病变患者的临床资料进行回顾性分析。结果 184例颌面部囊性病变中,男118例,女66例,男、女之比为2.75∶1。软组织囊肿96例（52.2%）,其中颌下区44例（45.8%）,腮腺区36例（37.5%）,颏下区及颈部16例（16.7%）;颌骨囊肿88例（47.8%）,其中上颌骨66例（75.0%）,下颌骨22例（25.0%）。88例颌骨囊肿中,牙源性囊肿60例（68.8%）,非牙源性囊肿28例（31.2%）。颌面部囊性病变的发病年龄以20-60岁较多,占病例总数的75.00%。184例患者均行外科手术治疗,平均住院时间10 d,均痊愈出院。结论口腔颌面部囊性病变是常见的良性病变,其治疗软组织囊肿除完整切除囊肿外,舌下腺囊肿应摘除舌下腺体,甲舌囊肿应切除部分舌骨及瘘管,颌骨囊肿应彻底摘除囊肿和囊壁,正确处理相关牙齿,防止复发至关重要。

口腔颌面部外伤360例临床分析

目的总结颌面外伤致伤原因、年龄、性别分布及治疗方法、结果、体会。方法对我科360例颌面外伤住院病例进行了临床分析。结果本组病例软组织损伤均清创缝合,颌骨骨折均根据病情采用外固定法、内固定法、联合固定法及其他方法达到恢复正常咬关系目的。结论软组织损伤均早期清创缝合,尽量保留外部组织。对于骨折应早期复位固定,切开复位内固定,术后可以早期活动,有利于骨折愈合。

颈阔肌肌(皮)瓣在修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损及防治并发症中的应用

目的探讨颈阔肌肌(皮)瓣修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损及防治并发症的方法,并评价其临床应用价值。方法 1998年1月至2011年2月九江市第一人民医院应用颈阔肌肌(皮)瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后组织缺损29例,以及腮腺部良性肿瘤术后组织缺损59例,缺损范围(3.5cm×5.0cm)～(5.0cm×7.0cm),肌(皮)瓣范围(5.5cm×4.5cm)～(7.0cm×5.5cm)。结果术后88例肌(皮)瓣均成活。术后随访6个月至10年,组织外形及功能满意,无功能障碍,肿瘤无复发。结论颈阔肌肌(皮)瓣解剖恒定,血循丰富,成活率高,肌(皮)瓣设计符合解剖生理特点,手术安全,效果明显,恶性肿瘤等术后该肌(皮)瓣移植的局部组织形态及功能良好;腮腺良性肿瘤术后肌(皮)瓣既充填恢复正常组织形态,又有效地防治了味觉出汗综合征,是修复口腔颌面部软组织术后缺损的理想方法。

吞咽功能训练联合加速康复外科在口腔癌术后吞咽功能障碍患者中的应用效果

目的探讨吞咽功能训练联合加速康复外科在口腔癌术后吞咽功能障碍患者的应用效果。方法回顾性分析九江市第一人民医院收治的60例口腔癌患者的临床资料,将2018年1—6月收治的30例纳入对照组,行常规护理;将2018年7月—2019年5月收治的30例纳入试验组,行吞咽功能训练联合加速康复外科护理。比较两组的术后恢复状况(首次下床时间、住院时间、术后7 d体重降低幅度)、治疗费用及并发症发生情况;分别于术后第1、7、14天应用标准吞咽功能评价量表(SSA)评估患者的吞咽功能;分别于术后12、24、48 h应用视觉模拟评分法(VAS)评估两组的疼痛程度。结果术后7、14 d,两组的SSA评分低于术后1 d,且试验组术后7、14 d的SSA评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后24、48 h的VAS评分低于术后12 h,且试验组术后12、24、48 h的VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后的首次下床和住院时间短于对照组,术后7 d的体重降低幅度小于对照组,治疗费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组的并发症总发生率为3.33%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给口腔癌术后吞咽障碍患者早期吞咽功能训练及加速康复外科护理,能有效促进吞咽功能的恢复,减少并发症发生,减轻患者痛苦,缩短术后康复时间及住院时间,有利于减轻其经济负担。

平阳霉素治疗颌面部血管瘤98例疗效分析

目的 探讨平阳霉素瘤内注射治疗颌面部血管瘤的疗效。方法 回顾性分析1996年至今用平阳霉素治疗的98例颌面部血管瘤患者。7～20d治疗1次，4～5次为1疗程，随访6个月至10年。结果 治愈92％，好转8％，总有效率100％。结论 平阳霉素治疗颌面部血管瘤，疗效高，疗程短，是一种简便安全有效的方法.

平阳霉素治疗血管瘤与脉管畸形临床观察

目的总结平阳霉素治疗血管瘤及脉管畸形所致不良反应及并发症，探讨其发生的原因及防治措施。方法用平阳霉素或平阳霉素联合其他药物瘤内注射治疗血管瘤及脉管畸形234例，治疗期间观察并防治不良反应及并发症。结果234例患者中28例出现不良反应，不良反应率为12．O％，主要为发热、食欲不振、皮疹、局部溃疡、过敏性休克。结论注射平阳霉素前肌内注射地塞米松或平阳霉素混合地塞米松注射，可预防或减少平阳霉素发热反应，注射前平阳霉素皮肤试验可预防过敏反应发生。

氟离子对两种不同工艺制作的钴铬合金耐腐蚀性能的影响

目的在模拟口腔环境下研究氟离子对采用选择性激光熔覆(SLM)技术和传统铸造技术两种工艺制作的钴铬合金耐腐蚀性的影响。方法选择具有相同材料成分的钴铬合金金属粉末和金属块,分别采用SLM(SLM组)和铸造技术(Cast组)各制作15个试件,置于含不同氟离子质量分数(0、0.05%、0.20%)的酸性人工唾液(p H值为5.0)中浸泡24 h进行电化学试验,采用动电位极化曲线法测试合金的自腐蚀电位Ecorr、自腐蚀电流密度Icorr和极化电阻Rp,同时结合扫描电子显微镜(SEM)观察,分析两组试件的耐腐蚀性能。结果铸造工艺制作的钴铬合金在酸性人工唾液中的Ecorr随着氟离子质量分数的升高而减小。当氟离子质量分数为0.20%时,两种工艺制作的钴铬合金的Ecorr、Icorr、Rp均有明显改变(P<0.05),SEM结果也显示合金表面均出现腐蚀现象。当氟离子质量分数为0.20%时,Cast组钴铬合金的Icorr高于SLM组,而Ecorr和Rp低于SLM组(P<0.05)。结论氟离子可降低两种工艺制作的钴铬合金的耐腐蚀性,在氟离子质量分数较高(0.20%)时,SLM技术制作的钴铬合金的耐腐蚀性优于铸造工艺制作的钴铬合金。

甲状舌管囊肿手术治疗及术后复发再治疗的临床探讨

目的探讨甲状舌管囊肿手术治疗的方法、术后复发的原因及术后复发的再治疗。方法48例甲状舌管囊肿患者中10例为复发病例，术中常规注入亚甲蓝示踪，根据囊肿的范围、走向及分支，彻底切除。术后随访2年，统计复发率；根据临床资料，分析复发的原因。结果10例复发患者术中见囊肿周围有瘢痕组织，并有少许炎性肉芽，切除范围加宽至部分正常肌肉组织。亚甲蓝示踪下可见4例由于前次手术切除部分舌骨过窄，舌管后方仍有蓝染的瘘管及小分支存在；6例未切除舌骨，其中2例囊壁紧贴舌骨，4例有小分支穿过舌骨至舌骨后，6例均作舌骨中段切除。所有患者术后伤口愈合良好，未发生手术并发症。初治病例随访2年，未见复发；复发的病例随访2年，2例术后半年再次复发，行第三次手术，痊愈后出院，此后未有复发。结论舌管细小分支残留、舌骨切除不够是术后复发主要原因。术中注入亚甲蓝有利于完全切除甲状舌管囊肿病灶，控制术后复发率。

前臂桡侧游离皮瓣舌癌术后缺损重建

目的:观察舌癌根治术应用前臂桡侧游离皮瓣施行一期舌缺损重建的临床效果。方法:随访分析近二年来,8例舌鳞状细胞癌联合根治术后,应用游离前臂桡侧皮瓣进行舌重建的结果,总结经验。结果:术后8例口腔及颈部创面等一期愈合,皮瓣移植成活率100%,重建后舌体解剖形态满意,活动灵活,语言及食物的搅拌生理功能良好。结论:前臂桡侧游离皮瓣是舌癌术后缺损重建的良好材料,成活率高,提高了患者的生存质量。

唇部缺损整复方法探讨

目的探讨唇部缺损不同整复方法的适应证、疗效及预后。方法手术治疗38例患者,唇缺损占唇长1/3以内,行直接拉拢缝合;唇缺损占唇长1/3～1/2者,采用唇交叉组织瓣(Abbe-Estlander)法整复;唇缺损占唇长>1/2～2/3者,采用单侧或双侧唇颊滑行组织瓣整复;唇缺损超过唇长2/3或全唇缺损,采用扇形瓣颊侧转移法(Gillies)或鼻唇沟复合组织瓣整复。结果 38例各组织瓣均成活良好,术后患者面部功能及外形基本恢复。结论唇部缺损的整复,术式的选择应根据缺损的部位、大小、程度、形状、各瓣的特点,采用不同类型的整复方法,可获得较为满意的效果。

上颌埋伏多生牙定位诊断及手术径路

目的探讨上颌埋伏多生牙在颌骨中埋伏的部位、定位诊断以及手术径路。方法选取牙科患者68例,通过拍摄X线根尖片、全景片、咬颌片及螺旋CT,结合临床检查,分析判断埋伏多生牙位置,以确定手术径路,包括腭侧径路、唇侧径路、联合径路及牙槽嵴顶径路,行手术拔除。结果68例患者手术中所见位置与术前判断一致,依术前定位采用相应的手术径路,所有埋伏阻生牙均顺利拔除。结论定位X线根尖片、全景片、咬颌片,必要时行螺旋CT,可以对上颌埋伏多生牙进行准确地定位,从而选择合适的手术径路,利于手术拔除。

舌瓣在舌癌术后缺损重建中的应用

目的:探讨舌瓣在舌癌术后缺损重建中的临床应用价值。方法:对19例舌癌患者在原发灶切除后利用舌体组织瓣修复舌体缺损和舌体形态重建,术后随访评价舌体功能恢复情况。结果:舌瓣无明显萎缩,舌体运动良好,患者的言语、咀嚼、吞咽功能满意。结论:舌瓣修复舌癌切除术后缺损手术设计符合舌的解剖生理特点,手术相对简单、安全,术后功能恢复较好。

下颌骨缺损自体骨移植+钛板内固定修复重建

目的评价自体骨移植+钛板内固定技术在修复重建下颌骨缺损中的效果。方法对46例口腔下颌骨肿瘤及囊性病变术后缺损的下颌骨修复重建的临床资料,进行回顾性分析。结果本组病人共使用钛板内固定46块,植骨成功率100%,下颌骨外形及功能恢复良好。结论自体骨移植+钛板内固定技术对下颌骨缺损修复的重建是一种较理想的技术。

颈上部血管损伤急诊救治13例临床分析

目的:总结颈上部血管损伤急诊救治的经验与效果。方法:回顾1992年8月～2006年3月间13例颈上部血管损伤患者的临床资料,对血管损伤部位、处理方法等进行分析。结果:除1例刀刺伤致颈内动脉破裂外,其余12例均合并其他组织损伤。颈内动脉损伤2例,颈外动脉及其分支损伤10例,颈内静脉损伤1例。13例患者经多学科综合治疗,痊愈12例,并发脑栓塞死亡1例,治愈率93.7%。结论:救治应以受伤原因与伤情为依据,早期诊断、及早手术探查、正确的抗休克等,是救治成功的关键。

腭部多形性低度恶性腺癌伴颈淋巴结及全身多处广泛转移:1例报告及文献复习

多形性低度恶性腺癌是一种少见的唾液腺肿瘤,局部转移率低,全身转移更为罕见,预后良好。本文报告1例腭部多形性低度恶性腺癌伴颈淋巴结及全身多处广泛转移病例,并结合有关文献,对其临床表现、病例特征、鉴别诊断、治疗及预后等进行讨论。

EZH2、P57^(Kip2)在舌鳞状细胞癌中的表达及意义

目的:研究EZH2和P57Kip2在舌鳞癌中的表达情况及其临床意义。方法:应用免疫组化Envision法检测61例舌鳞癌、10例非肿瘤舌黏膜中EZH2和P57Kip2的表达,分析其与临床病理学参数的关系。结果:EZH2和P57Kip2在舌鳞癌中的表达阳性率分别为77.0%和27.9%,在非肿瘤舌黏膜中的阳性率分别为20%和100%。EZH2、P57Kip2与舌鳞癌的病理学分级、临床分期及淋巴结转移相关(P<0.05)。在舌癌中,EZH2与P57Kip2表达呈负相关(P<0.01)。结论:EZH2和P57Kip2在舌鳞癌的发生及发展中以相反机制发挥重要作用。

口腔牵引钛钉在下颌骨骨折中的临床应用

目的探讨口腔牵引钛钉技术在下颌骨骨折颌间牵引治疗中的应用。方法对45例下颌骨颏部、下颌角，髁状突骨折患者，行牵引钛钉固定治疗，术后1—2周及3—4个月复诊，拍摄颌骨曲面全景位片、张口后前位片，颞下颌关节张闭口位片，检查骨折复位情况，咬合关系及张口度、张口型等情况。结果①所有患者术后伤口均一期愈合，未见感染征象；②30例颏部骨折患者中，除2例骨折线轻度错位外，其余均复位良好；2例下颌角骨折患者骨折端复位良好；13例髁状突骨折患者，除1例牵引钛钉固定松脱，手术去除钛钉外均复位良好，5例髁状突位置仍有轻度移位，术后3～4个月复诊，所有患者咬合关系均良好，x线片示骨折线对合良好，13例髁状突骨折患者张口度均》35mm，其中2例患者张口有2～3mm偏斜。结论口腔牵引钛钉技术应用最少的植入物即可获得坚强固定效果，操作简便，疗效确切，二期取钉手术简化，因此在下颌骨骨折治疗中有广泛的应用前景。

多西他赛联合顺铂对舌部鳞癌移植瘤模型大鼠血管内皮生长因子及基质金属蛋白酶的影响

本文通过建立舌部鳞癌移植瘤模型的方法,以血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9蛋白表达为切入点,分析多西他赛联合顺铂治疗舌部鳞癌的可能作用机制。