18613例急诊科患者流行病学特点及疾病谱构成

目的探讨2013年本院急诊科1613例患者的流行病学特点及疾病谱构成。方法回顾性分析2013年1月至2013年12月本院急诊科门诊患者的基本资料,总结其流行病学特点,分析此期急诊科门诊疾病谱构成。采用icd-10进行疾病分类。结果入选病例1613例,平均年龄44(29~60)岁,高峰年龄36~50岁;其中死亡34例,内科住院率1.4%,外科住院率13.9%;男:女比为1.2:1,女性患者外科住院率远低于男性;随着年龄增长,内科住院率逐渐增多;晚上(1:00~23:59)接诊病例数占首位,接诊高峰时间为1:00~21:59,低谷时间为4:00~5:59,上午(6:00~11:59)的内科住院率最高;伤害和中毒疾病、消化系统疾病及呼吸系统疾病居就诊病因的前三位;女性患者伤害和中毒疾病较男性少,神经系统疾病较男性多;老年组(51~0岁)及高龄组(1~9岁)患者神经系统及循环系统疾病高于其余年龄组。结论 1可根据患者的流行病学特点加强急诊科人员在数量及时间上的合理配置;2根据疾病谱构成可对医务人员进行重点培训,以提高本院急诊医疗水平;3重视男性的安全防范教育、女性的心理卫生教育及老年人的疾病预防宣教。

原发性脑出血血肿远隔部位DWI高信号病灶与胰岛素抵抗相关性研究

目的探讨原发性脑出血患者弥散加权成像出现高信号病灶的危险因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年9月九江市第一人民医院收治的病程2周内的132例原发性脑出血患者的临床资料。根据是否发生血肿远隔部位高信号病灶(R-DWILs)将其分为A组(发生R-DWILs)以及B组(未发生R-DWILs)。比较两组患者人口学特征指标、血液学指标水平。采用多因素logistic回归分析明确原发性脑出血R-DWILs的影响因素。结果A组患者的年龄高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的性别、糖尿病、高血压、心房颤动、吸烟、饮酒、发病至入院时间、血肿体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的白细胞计数、红细胞沉降率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,高龄、高FPG、高HOMA-IR以及高NLR均是原发性脑出血R-DWILs的独立危险因素(OR=1.492、2.173、1.686、1.736,95%CI:1.045~1.896、1.356~3.682、1.145~4.371、1.166~3.501,P=0.001、<0.001、<0.001、<0.001)。结论胰岛素抵抗增加了原发性脑出血患者R-DWILs发生的风险。

中西医结合治疗急诊颅脑损伤疗效观察

目的对急诊颅脑损伤中西医结合治疗的效果进行观察研究。方法选取我院2013年3月—2014年4月收治的急诊颅脑损伤住院患者75例,随机分为观察组38例,对照组37例,对照组给予西医常规治疗,观察组给予中西医结合治疗,观察两组临床治疗效果。结果观察组采用中西医结合治疗后,患者NHISS评分明显低于对照组;观察组患者治疗有效率92.11%,高于对照组的70.27%。结论中西医结合治疗急诊颅脑损伤效果显著。

急性缺血性脑卒中患者入院时血清25(OH)D_(3)、Mg^(2+)、LDL-C水平变化及预测近期结局的价值

目的:探究急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)患者入院时血清25羟维生素D_(3)(25-hydroxyl vitamin D3,25-(OH)D3)、镁离子(Magnesium,Mg^(2+))、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平的变化及预测近期结局的价值。方法:回顾性分析2021年1月至2023年11月本院收治的67例AIS患者及同期60例健康者的临床资料,比较两组血清25(OH)D3、Mg^(2+)、LDL-C水平的差异;应用美国国立卫生院卒中量表将AIS患者按病情严重程度分为轻度组(n=25)、中度组(n=22)和重度组(n=20),比较三组上述指标的差异;同时出院后随访3 m以改良Rankin评分评价AIS近期结局,比较不同预后组上述指标的差异并应用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(Area under the curve,AUC)分析其预测价值。结果:AIS组血清25(OH)D3、Mg^(2+)水平低于健康组,LDL-C水平高于对照组(P<0.05);重度组AIS患者血清25(OH)D3、Mg^(2+)水平均低于中度组及轻度组,LDL-C水平高于中度组及轻度组(P<0.05);随访3 m将AIS患者分为预后不良组(n=29)和预后良好组(n=38),预后不良组血清25(OH)D3、Mg^(2+)水平低于预后良好组,LDL-C水平高于预后良好组(P<0.05);ROC分析显示,血清25(OH)D3、Mg^(2+)、LDL-C单独和联合检查的AUC分别为0.784、0.806、0.884、1.000,对AIS患者近期结局的预测均具有一定的价值(P<0.05),对不良预后的预测均具有一定的价值(P<0.05)。结论:AIS患者多表现血清25(OH)D3、Mg^(2+)水平下降和LDL-C水平升高,对于近期结局的预测具有一定的价值。

基于多学科协作团队的急救路径对急诊创伤性休克患者院内抢救反应时间及抢救成功率的影响

目的研究基于多学科协作团队(MDT)的急救路径对急性创伤性休克患者院内抢救反应时间和抢救成功率的影响。方法选择2019-2020年该院急诊收治的创伤性休克患者作为研究对象。其中2019年1-12月未实施基于MDT的急救路径,将收治的58例创伤性休克患者作为对照组,给予常规急救护理干预;2020年1-12月实施基于MDT的急救路径,将收治的60例创伤性休克患者作为观察组,给予基于MDT的急救路径护理干预。观察两组患者院内抢救反应时间、抢救成功率、并发症发生情况及住院时间。结果观察组抢救介入时间、急诊停留时间及术前准备时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组抢救成功率为93.33%,明显高于对照组的79.31%(P<0.05);观察组并发症发生率为11.67%,明显低于对照组的25.86%(P<0.05)。对照组患者平均住院时间为(28.4±5.7)d,观察组患者平均住院时间为(22.5±4.3)d,观察组平均住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于MDT的急救路径护理能有效缩短急诊创伤性休克患者的院内抢救反应时间,提高抢救成功率,降低并发症发生率,缩短患者住院时间,值得临床应用及推广。

创伤性休克患者的急诊抢救分析

目的探讨创伤性休克患者的急诊抢救措施的有效性。方法选择2012年3月至2017年3月本院收治的创伤性休克急诊患者50例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者采用常规急救措施进行抢救,观察组患者在接受常规急救抢救的同时联合进行液体复苏法进行抢救,记录并分析两组患者在抢救过程中的术前准备时间和休克缓解时间,同时对两组患者的抢救成功率、死亡率和患者死亡时间进行对比。结果对照组患者术前准备时间(22.5±5.3)min明显高于观察组患者的术前准备时间(11.3±2.1)min,对照组休克缓解时间(4.5±1.2)h明显高于观察组休克缓解时间(3.1±0.8)h(P<0.05)。对照组抢救成功率为44.0%明显低于观察组患者抢救成功率(84.0%,P<0.05);对照组患者在治疗过程中1 h内的死亡率为24.0%、1~2 h内的死亡率为20.0%、2 h以上的死亡率为12.0%,而观察组患者在治疗过程中1 h内的死亡率为4.0%、1~2 h内的死亡率为8.0%、2 h以上的死亡率为4.0%(P<0.05)。结论创伤性休克患者发病突然,死亡率较高,在临床上采用常规急救措施联合液体复苏的方法进行抢救,能够有效的缩短抢救时间,减少患者休克的时间,增加抢救的成功率,降低患者的死亡率,与常规急救措施相比采用常规急救措施联合液体复苏法的临床治疗效果更好,值得在临床上推广使用。

胺碘酮急诊抢救心力衰竭伴快速心房颤动患者的效果观察

目的探究胺碘酮急诊抢救心力衰竭伴快速心房颤动患者的效果。方法选取本院2016年10月至2019年10月收治的54例心力衰竭伴快速心房颤动患者作为研究对象,根据不同抢救方法分为对照组(n=27)与观察组(n=27)。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组的基础上给予胺碘酮治疗。观察并比较两组治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDD)、N-氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、室间隔厚度(IVST)]变化情况,同时对患者随访6个月,比较两组心房颤动控制率、窦性心律维持率以及心脑血管不良事件发生率。结果治疗前,两组LVEF、LVDD、NT-proBNP、IVST水平比较差异无统计学意义。治疗后,两组LVEF水平均高于治疗前,LVDD、NTproBNP、IVST水平均低于治疗前,且观察组LVEF高于对照组,LVDD、NT-proBNP、IVST水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对患者随访6个月后发现,观察组心房颤动控制率、窦性心律维持率明显高于对照组,心脑血管不良事件发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在心力衰竭伴快速心房颤动患者急诊抢救治疗中采用胺碘酮的效果显著,可有效改善患者心功能指标,逆转心室重构,维持心房颤动和心律平衡,减少心脑血管不良事件发生。

急诊患者的心理研究及心理护理分析

心理护理是人员根据心理学的理论,在护理过程中通过人际交往,以行动来影响和改变患者的心理状态和行为,促进其康复的方法和手段[1]。急诊患者由于发病急、变化快,需要以最快的速度,最有效的措施缓解症状,维持重要生命器官的功能,为进一步治疗争取时间。急诊患者心理处于高度应激状态,

急性农药中毒并呼吸衰竭患者的急诊抢救治疗效果探讨

目的 探讨急性农药中毒并发呼吸衰竭患者的急诊抢救方法与治疗效果.方法 以2015年1月~2019年7月本院急诊收治的52例急性农药中毒并发呼吸衰竭患者为研究对象,对患者采取综合抢救措施.回顾性分析患者的急诊抢救治疗情况与相关临床资料,探讨急诊抢救方法与疗效.结果 经抢救治疗后,52例患者中死亡8例(15.38%),总有效率为84.62%,其中17.31%抢救后恢复自主呼吸,23.08%采用无创通气,44.23%采用气管插管辅助通气.治疗期间患者的并发症发生率为46.15%,抢救治疗12h后,患者的胆碱脂酶较前明显升高,血清肌酸激酶、C反应蛋白水平较前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急诊抢救治疗对于急性农药中毒并呼吸衰竭患者的预后情况有重要影响,临床工作中应及早对患者采取有效的综合抢救措施,尽快清除毒素,以改善患者预后,降低死亡率.

重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救临床效果

目的探究分析重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救临床效果。方法选取医院2017年4月至2019年4月接诊的102例重症哮喘合并呼吸衰竭患者病历资料进行回顾性分析,按照治疗方法将其分为对照组(55例)和试验组(47例)。对照组行常规对症处理,试验组接受急诊抢救治疗,比较两组治疗效果。结果治疗后,试验组心率(HR)、呼吸频率(RR)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)各项生命体征水平较治疗前有明显改善,且较对照组更为显著(P<0.05);试验组重症哮喘控制率明显高于对照组(P<0.05)。结论对重症哮喘合并呼吸衰竭患者实施急诊抢救,可在短时间内维持患者各项生命体征稳定,缓解哮喘发作,临床症状有明显改善,利于患者良好预后。

胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常患者中的应用

目的探讨胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常患者中的临床效果。方法选取九江市第一人民医院2017年12月至2018年12月急诊治疗快速型心律失常患者62例作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组31例。对照组采用急诊常规治疗;试验组在对照组治疗基础上使用胺碘酮治疗,比较两组治疗效果,治疗前后心率、血压变化情况、不良反应发生率。结果经治疗,试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前,两组心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组HR、DBP、SBP水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胺碘酮应用于急诊治疗快速型心律失常患者,可缓解患者症状,能加快心率与血压恢复正常水平,有较好的临床疗效。

阿司匹林与替格瑞洛联合治疗急性心肌梗死的临床观察

目的分析阿司匹林与替格瑞洛联合治疗急性心肌梗死的临床效果。方法选取我院2018年2月~2019年2月收治的100例急性心肌梗死患者为研究对象,以就诊奇偶顺序将其分为观察组与对照组,每组50例。对照组予阿司匹林联合氢氯吡格雷治疗,观察组予阿司匹林、替格瑞洛联合治疗。比较两组患者的心功能指标、凝血功能指标变化及不良反应发生率。结果两组治疗后的LVEF、LVEDD水平均有不同改善,观察组的LVEF(61.28±4.23)%高于对照组(50.78±5.02)%,LVEDD(40.13±4.14)mm低于对照组(46.98±4.30)mm(t=4.702、3.166,P=0.009、0.018);观察组的PT(21.78±4.01)s、TT(18.64±2.01)s、ATPP(83.45±7.98)s、D-D(2.39±0.27)μg/mL水平均高于对照组(17.46±5.11)s、(16.42±2.02)s、(73.66±7.13)s、(2.04±0.20)μg/mL(t=2.028、2.118、2.368、2.523,P=0.048、0.037、0.028、0.016);观察组不良反应发生率(8.00%)低于对照组(24.00%)(χ^2 =4.762,P=0.029)。结论阿司匹林与替格瑞洛联合治疗急性心肌梗死的疗效显著,其不仅能够有效改善患者的心功能与凝血功能,还能减少用药的不良反应。

颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床观察

目的 探讨颅内血肿微创清除术在治疗脑出血中的应用价值.方法 回顾性分析2011年3月～2013年3月本院收治的100例脑出血患者的临床资料,并按照治疗方式分为对照组和实验组,对照组行内科保守治疗,实验组行颅内血肿微创清除术,比较两组患者的治疗效果及神经功能恢复情况.结果 实验组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）,死亡率低于对照组患者（P＜0.05）；经治疗12周后,实验组患者神经功能缺损评分较对照组患者更低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 颅内血肿微创清除术治疗脑出血颅内血肿效果显著且患者神经功能恢复更快,值得临床推广应用.

清毒百炎消外敷对蝮蛇咬伤患肢肿痛及血液指标的影响

目的观察清毒百炎消外敷对蝮蛇咬伤患者肢体肿痛的疗效及相关血液指标的影响。方法选择九江市第一人民医院2018年7月1日至2021年6月30日收治的281例蝮蛇咬伤存活患者作为研究对象。根据治疗方案不同将患者分为血清组〔92例,静脉滴注(静滴)抗蝮蛇毒血清〕、蛇药组(96例,清毒百炎消外敷)及联合治疗组(93例,静滴抗蝮蛇毒血清联合清毒百炎消外敷),其余治疗方案3组均相同。比较3组治疗前和治疗后2、3、5、7 d患肢肿痛程度以及治疗后3 d、7 d相关血液指标的差异。结果3组治疗5 d开始患肢肿胀程度均显著减轻,蛇药组和联合治疗组中重度肿胀发生率均较血清组明显降低〔17.7%(17/96)、12.9%(12/93)比40.2%(37/92),均P<0.05〕;肢体疼痛评分持续降低,治疗7 d达最低水平,蛇药组和联合治疗组明显低于血清组〔分:0.00(0.00,1.00)、0.00(0.00,0.00)比1.00(0.00,1.00),均P<0.05〕。随时间延长,3组治疗后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)均呈先升高后降低的趋势,于治疗3 d达到峰值,治疗后7 d降低,且蛇药组和联合治疗组ALT、AST、CK、CK-MB均明显低于血清组〔ALT(U/L):20.50(13.53,41.00)、20.80(15.50,29.60)比25.40(20.63,74.60),AST(U/L):24.15(19.38,35.90)、24.00(20.00,32.15)比27.35(21.23,80.18),CK(U/L):126.50(103.50,236.00)、122.00(102.00,161.00)比194.00(110.50,408.50),CK-MB(U/L):16.00(13.00,23.00)、15.00(13.00,20.00)比20.00(14.00,31.00),均P<0.05〕,而蛇药组和联合治疗组上述指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组间血小板计数(PLT)、血肌酐(SCr)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。联合治疗组和蛇药组住院时间均较血清组明显缩短〔d:7(5,8)、7(6,8)比8(7,8),均P<0.05〕,日住院费用较血清组明显减少〔万元:0.93(0.73,1.14),1.00(0.85,1.16)比1.15(1.01,1.33),均P<0.05〕。结论清毒百炎消外敷治疗可显著缓解蝮蛇咬伤患者的肢体肿痛,降低转氨酶及心肌酶学水平,减少住院时间及住院费用,具有良好的临床疗效。

电动洗胃机不同管路清洗消毒方法清洗消毒效果的比较

目的探讨电动洗胃机不同管路清洗消毒方法的清洗消毒效果。方法选取2015年1月~2016年12月我院使用过的3台电动洗胃机150例次作为研究对象,将其随机分为清水组、洗洁精组及多酶组,每组各50例次,分别采用三种清洗方法清洗消毒后保存,于保存后1、3、5 d进行肉眼观察和生物学监测采样送检,比较三种清洗方法的清洗消毒效果。结果多酶组的合格率为98.00%,明显高于洗洁精组的86.00%和清水组的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。清洗消毒后第1天,三种方法细菌菌群≤20 CFU/cm^2的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。清洗消毒后第3、5天,多酶组细菌菌群≤20 CFU/cm^2的比例明显高于洗洁精组和清水组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用电动洗胃机管路后,采用多酶稀释液清洗消毒效果较好,便于操作,可有效预防、控制交叉感染和医源性感染。

辐照猪皮治疗烧伤创面的护理

目的探讨辐照猪皮治疗烧伤创面的护理方法。方法 405例采用辐照猪皮治疗的烧伤患者实施有效的创面护理、心理护理、疼痛护理、营养护理,以促进创面愈合。结果有效的护理措施可使创面疗程缩短,减轻疼痛,瘢痕减少。结论对应用辐照猪皮治疗烧伤创面的患者实施有效的护理措施具有极为实际的意义,值得在临床中推广应用。

腹腔镜手术治疗顽固性粘连性肠梗阻的临床效果观察与预后研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗顽固性粘连性肠梗阻的临床疗效与预后效果。方法:选择2015年1月~2019年12月治疗的100例顽固性粘连性肠梗阻患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用开腹手术进行治疗,观察组患者利用腹腔镜手术进行治疗,对两组治疗效果进行评估,比较两组围术期情况、生存质量、并发症。结果:观察组在手术时间、切口长度、第一次排气时间、住院时间等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量比较,观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗之后,两组生存质量各项评分较治疗之前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为2%,对照组并发症总发生率为22%,观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗顽固性粘连性肠梗阻,能够改善患者围术期情况,提高患者生存质量,降低并发症发生率,值得推广应用。

间苯三酚与依替米星治疗急性胃肠炎致痉挛性腹痛患者的临床效果

目的研究间苯三酚与依替米星治疗急性胃肠炎(AG)致痉挛性腹痛患者的临床效果。方法选取2021年10月1日至2022年3月15日于江西省九江市第一人民医院急诊科接受治疗的104例AG致痉挛性腹痛患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=52)和观察组(n=52)。对照组注射盐酸消旋山莨菪碱与盐酸左氧氟沙星氯化钠,观察组注射间苯三酚与依替米星。比较两组治疗前、治疗3 d后的炎症细胞因子水平[白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)]。比较两组症状(包括腹泻、高体温、恶心呕吐、腹部疼痛)持续时间以及两组临床疗效。结果治疗3 d后,观察组的IL-6、IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹泻、高体温、恶心呕吐、腹部疼痛持续时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间苯三酚与依替米星治疗AG致痉挛性腹痛可以有效减轻患者的炎症反应,快速缓解临床症状,临床效果颇佳。

PPH联合楔形切除外痔缝合术治疗重度环状混合痔的疗效观察

目的分析吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)联合楔形切除外痔缝合术治疗重度环状混合痔的临床疗效。方法将84例患者随机分为治疗组(PPH联合楔形切除外痔缝合术)和对照组(传统外剥内扎术),每组42例。比较两组患者的平均住院天数、创面愈合时间、术后疼痛评分、临床疗效及术后并发症发生情况。结果与对照组比较,治疗组患者的平均住院天数、创面愈合时间及术后24 h、3 d、7 d的VAS疼痛评分均显著降低,近期治愈率及远期治愈率均明显升高,1年复发率也明显下降,术后尿潴留、肛缘水肿、肛门失禁、肛门狭窄及肛缘皮赘残留发生率均显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PPH联合楔形切除外痔缝合术不但解决了外痔切除后皮赘残留的问题,还尽可能的保留了肛管上皮,维持肛门的正常生理结构和功能,使PPH的优越性得到进一步体现,值得临床推广。

胆石症微创治疗465例护理体会

目的探讨对选择2镜或3镜[腹腔镜胆囊切除(LC)、十二指肠镜奥狄氏括约肌切开取石术(EST)、电子胆道镜胆总管切开取石术(LCDE)]联合治疗胆石症患者实施针对性护理措施的效果。方法对465例胆囊结石合并胆总管结石且施行2镜或3镜治疗的患者从心理护理、术前准备、术后护理3个环节进行护理。结果 465例均治愈。术后发生并发症14例,发生率2.9%,其中胆汁漏3例,出血2例,腹胀1例,急性胰腺炎8例,经采取相应措施后均治愈。结论将3镜合理地应用于胆石症治疗,同时做好术前、术后的护理,使患者积极主动地与医务人员配合,这对于患者术后顺利康复、减少并发症的发生、缩短治疗时间、提高患者生活质量有着至关重要的作用。