快速康复外科理念在泌尿外科老年患者腹腔镜手术护理中的应用价值评估

目的评估快速康复外科理念在泌尿外科老年患者腹腔镜手术护理中的应用价值。方法选取2015年3月～2018年3月本院接诊的泌尿外科行腹腔镜手术治疗的60例老年患者为研究对象,按随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组,每组各30例,对照组行常规护理,观察组行快速康复外科理念护理,对比两组患者的护理效果。结果观察组各项临床指标均显著优于对照组(t=-7.151、-8.127、-6.581,P<0.001);观察组治疗有效率(96.67%)显著优于对照组(66.67%)(X^2=9.017,P=0.03);观察组术后并发症发生率(6.67%)明显低于对照组(26.67%)(X^2=4.320,P=0.038)。结论将快速康复外科理念应用于行腹腔镜手术的泌尿外科老年患者中,能有效改善患者预后,临床效果显著,缩短了患者治疗康复时间,且手术具有易操作、安全性高、创伤小、恢复快等优点,是一种行之有效的治疗方法。

安全管理和常规护理应用于泌尿外科患者的临床效果比较

目的探讨泌尿外科患者的安全管理护理和常规护理的临床应用效果。方法选取2017年2～12月我院接收的60例泌尿外科患者作为研究对象,按入院先后顺序分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予常规护理,观察组实施安全管理护理,比较两种模式下不良事件总发生率、护理总满意度。结果观察组护理总满意度明显高于对照组,住院时间短于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论安全管理护理对泌尿外科患者效果显著,不仅能提高护理满意度,而且还能缩短患者住院时间,以及降低不良事件发生率,整体提升患者的生活质量,值得在临床中推广并应用。

铜绿假单胞菌注射液膀胱灌注治疗在膀胱尿路上皮癌手术患者中的应用效果

目的探讨铜绿假单胞菌注射液膀胱灌注治疗在膀胱尿路上皮癌手术患者中的应用效果。方法将78例行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的膀胱尿路上皮癌患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例,观察组患者术后采用铜绿假单胞菌注射液膀胱灌注治疗,对照组患者术后采用吉西他滨膀胱灌注治疗。比较两组患者的血清学指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-2(IL-2)]、生活质量[卡氏功能状态(KPS)评分]、不良反应发生情况及肿瘤复发情况。结果治疗后6、12个月,两组患者TNF-α、IFN-γ、IL-2水平均高于本组治疗前,VEGF水平均低于本组治疗前,观察组患者TNF-α、IFN-γ、IL-2水平均高于对照组,VEGF水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后12、24个月,两组患者KPS评分均高于本组治疗前,观察组患者KPS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者各不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后24个月,观察组患者的肿瘤复发率为5.13%,低于对照组患者的20.51%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论铜绿假单胞菌注射液膀胱灌注治疗应用于膀胱尿路上皮癌手术患者,能降低肿瘤复发率,有效抑制VEGF表达,增强肿瘤细胞清除能力,提高生活质量,且不会增加不良反应。

MPCNL治疗嵌顿性输尿管结石的效果及对炎症反应、复发率的影响

目的:探讨微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗嵌顿性输尿管结石的效果及对炎症反应、复发率的影响。方法:选取2021年1月—2022年12月九江市第一人民医院收治的95例嵌顿性输尿管结石患者,按照随机数字表法分为对照组(n=45,经尿道输尿管软镜碎石术)和研究组(n=50,MPCNL)。比较两组结石清除率、恢复效果(术中出血量、术后并发症、住院时间)、复发率、炎症反应指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、降钙素原(PCT)]及氧化应激指标[过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)]。结果:研究组术后3 d、1个月的结石清除率分别为98.00%、100%,均高于对照组的82.22%、86.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组复发率为2.00%,低于对照组的17.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中出血量多于对照组,住院时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为8.00%,与对照组的4.44%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组CRP、IL-1β、PCT、CAT、MDA、AOPP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,研究组CAT水平高于对照组,其余各指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MPCNL治疗嵌顿性输尿管结石虽然会在一定程度上增加术中出血量,延长住院时间,但可提高结石清除率,降低复发率,减轻炎症反应及氧化应激,且不会增加术后并发症的发生。

CT在尿路结石化学成分分析中的应用及诊断价值

目的:分析电子计算机断层扫描(CT)在尿路结石化学成分分析中的应用及诊断价值。方法:选取2021年5—11月在九江市第一人民医院泌尿外科确诊为尿路结石患者89例,使用CT扫描机对患者进行扫描。使用结石红外光谱自动分析系统对结石标本进行分析。观察患者不同成分结石检出量,检测结石CT值,CT检查敏感度、特异度、准确度。结果:以红外光谱法检测为金标准,共检测出尿酸盐结石24颗,非尿酸盐结石99颗。CT测量结果显示,140、80 kV下尿酸盐结石CT值均低于非尿酸盐结石CT值,差异均有统计学意义(P<0.05);尿酸盐结石CT值差值、比值均低于非尿酸盐结石CT值差值、比值,差异均有统计学意义(P<0.05)。CT检查结果显示诊断敏感度为83.33%,特异度为98.99%,准确度为95.93%。结论:CT在尿路结石的化学成分分析中准确度较高,能够对成分不同的结石进行区分,使医师能够做出准确的判断,能够为临床诊断和指导治疗提供准确参考依据。

探讨品管圈活动在提高泌尿外科护理教学质量中的应用效果

目的探讨品管圈活动在提高泌尿外科护理教学质量中的应用效果。方法选取2017年6月—2018年7月在本院泌尿外科实习的60名护生为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各30人。对照组实施传统的护理带教,观察组开展品管圈活动。观察并比较两组护生的考核成绩、护生对教学的满意度及带教效果。结果带教后,观察组的理论知识及操作技能考核成绩得分均高于对照组(P<0.05),护生对教学的满意度高于对照组(P<0.05),带教效果优于对照组(P<0.05)。结论在泌尿外科护理教学中开展品管圈活动,能有效提高护生的考核成绩、带教满意度及带教效果,值得借鉴。

聘用制护士在泌尿外科分层次规范培训中的管理体会

随着我国医疗体制的改革，聘用制护士在医院所占的比重越来越大，且绝大多数分布在临床一线岗位，是医院护理队伍重要的组成部分，充分保证了医院临床护理工作的正常运行。我科编制床位40张，共有护士16人，其中聘用制护士12人，如何培训和管理好这支队伍，调动其积极性，对护理管理者提出了更高的新要求，现将体会报告如下。

泌尿系草酸钙结石蛋白分析

目的研究泌尿系草酸钙结石蛋白成分特点,为后续进一步探索蛋白质在结石形成中的作用机制奠定基础。方法随机收集临床结石样本20例,采用结石红外光谱分析仪分析结石组成成分;收集对应患者尿液进行尿液分析及细菌培养。采用RIPA蛋白裂解液溶解结石内蛋白成分,通过冷冻干燥浓缩提取结石内蛋白。采用细菌蛋白质提取试剂盒提取大肠杆菌蛋白。应用Bradford法测定蛋白浓度,再通过SDS-SPAGE电泳纯化蛋白,银染染色和考马斯亮蓝染色分别鉴定结石和大肠杆菌内蛋白分子量大小,进行蛋白比对。通过胶内酶解后抽提肽段,经液相色谱仪和质谱仪鉴定蛋白质成份,对质谱结果进行Gene Ontology等生物功能信息分析。结果⑴草酸钙结石平均蛋白浓度为0.57μg/μL。存在泌尿道感染时的草酸钙结石内蛋白含量相对较高(P<0.05)。大肠杆菌蛋白浓度为5.38μg/μL。⑵SDS-PAGE电泳结果显示草酸钙结石内蛋白有3至4条蛋白带,主要集中在25.0-35.0KDa和66.2-116.0KDa;大肠杆菌的蛋白条带主要集中在35.0KDa-116.0KDa。蛋白条带图谱提示草酸钙结石与大肠杆菌内蛋白质成份具有重叠性。⑶蛋白质谱分析显示草酸钙结石内有88种蛋白成分,以结合功能蛋白为主;其中包括S100A8、S100A9、纤维连接蛋白、角蛋白等炎症相关蛋白。结论泌尿系草酸钙结石内蛋白成分复杂,不仅与大肠杆菌蛋白成分存在交叉,而且有炎症相关蛋白,提示草酸钙结石形成与尿路感染存在关联,结石内炎症性蛋白成分在结石形成过程中的作用有待深入研究。

118株泌尿系统感染患者病原菌的分布及其药物敏感试验结果分析

目的:分析医院泌尿系统感染患者常见病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床泌尿系统感染患者合理用药提供参考。方法:抽取2017年3月-2019年3月间收治的泌尿系统感染患者84例资料,统计其患者中段尿病原菌培养结果,并分析其病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性。结果:84例泌尿系统感染患者中,分离出致病菌118株;其中革兰阳性菌14株主要以肠球菌为主(9株占64.29%),革兰阴性菌86株主要以肠杆菌属为主(68株占79.07%),真菌18株主要以白假丝酵母菌为主(13株占72.22%);亚胺培南和美罗培南对肠杆菌属的敏感率均较高(敏感率>50%);亚胺培南和哌拉西林-他唑巴对铜绿假单胞菌均有较高的敏感率(敏感率>50%);替考拉丁、头孢西丁、万古霉素对粪肠球菌的敏感率均较高(敏感率>50%),而四环素、红霉素和庆大霉素对粪肠球菌的敏感率均较低(敏感率≤50%)。结论:泌尿系统感染患者感染病原菌主要为革兰阴性菌,肠杆菌属是泌尿系统感染的主要病原菌,临床治疗应针对感染病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药情况,合理选用抗菌药物治疗,以确保患者用药的有效性和安全性。

阿帕他胺治疗转移性激素敏感前列腺癌的应用研究

目的探究阿帕他胺治疗转移性激素敏感前列腺癌的应用。方法选取2019年6月至2022年6月在九江市第一人民医院诊断为转移性激素敏感前列腺癌(mHSPC)的患者80例,按照抽签法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用比卡鲁胺联合雄激素剥夺治疗(ADT),观察组采用阿帕他胺联合ADT治疗。评估两组临床疗效、前列腺特异性抗原(PSA)应答时间、至PSA进展时间、至去势抵抗性前列腺癌(CRPC)时间以及药物相关不良反应。结果观察组患者临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者PSA应答时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者至PSA进展时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者至CRPC时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿帕他胺联合ADT治疗mHSPC患者效果较好,能更快速实现PSA应答,延缓PSA进展及至CRPC时间,安全性相对较高,药物相关不良反应较低。

经会阴彩超联合磁共振精准前列腺穿刺对前列腺癌诊断的临床研究

目的探究经会阴彩超联合磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)精准前列腺穿刺对前列腺癌诊断的临床效果。方法回顾性分析2020年7月至2022年9月于笔者医院行前列腺穿刺患者80例作为研究对象,依据穿刺方法不同分为经直肠前列腺穿刺(transrectal prostate biopsy,TRPB)组(40例)及经会阴前列腺穿刺(transperineal prostate biopsy,TPPB)组(40例)。以病理检查结果为“金标准”,分析两种方法穿刺时间、穿刺针数、穿刺阳性针数、病理检查结果、Gleason评分及并发症发生率,并分析TRPB与TPPB在前列腺癌中的诊断价值。结果两组穿刺针数、穿刺阳性针数、病理检查恶性率、Gleason评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);TRPB组穿刺时间长于TPPB组,差异有统计学意义(P<0.05)。TRPB组术后发热、穿刺点出血发生率均高于TPPB组,疼痛发生率低于TPPB组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血尿、下尿路症状发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TPPB法诊断前列腺癌准确度为92.5%高于TRPB法的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两种方法诊断前列腺癌敏感度与特异性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用经会阴彩超联合MRI精准前列腺穿刺在前列腺癌诊断中应用价值较高,能够有效降低发热及穿刺点出血等并发症发生风险,缩短手术时间,安全性较高,值得推广应用。

经尿道前列腺电汽化切除术治疗中老年良性前列腺增生患者436例

良性前列腺增生（BPH）是泌尿外科一种常见的老年性疾病，多因前列腺组织良性增大引起不同程度下尿路梗阻症状而严重影响患者的日常生活质量[1]。经尿道前列腺电切术（TURP）是目前临床治疗BPH的金标准，但术后并发症发生率较高。近年来，经尿道前列腺电汽化切除术（TUVP）在临床已得到广泛应用且疗效满意。

经尿道双极等离子前列腺电切术与剜除术治疗高危良性前列腺增生的效果比较

目的探讨经尿道双极等离子前列腺电切术(PKRP)与前列腺剜除术(PKEP)治疗高危良性前列腺增生的临床效果。方法将2016年1月~2018年12月因高危良性前列腺增生于我院行手术治疗的90例患者纳入研究,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各45例。对照组采用PKRP术,观察组采用PKEP术。比较两组的手术一般情况及手术并发症情况,观察两组治疗前后的最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)改善情况。结果观察组的前列腺切除重量大于对照组,留置导尿管时间、手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的Qmax、IPSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的并发症总发生率为17.78%,低于对照组的37.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺剜除术较电切术而言具有创伤小、恢复快、并发症少的优势,值得推广。

经阴道无张力吊带术治疗压力性尿失禁416例报告

目的探讨无张力尿道中段吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效、手术安全性及并发症的预防。方法2000年1月～2008年3月期间女性SUI患者416例进行TVT手术治疗,对手术效果、并发症等进行了长期随访评估。结果经过3～96(62±3)月随访,416例患者中366例有效,长期有效检出率88.0%。15例术后3年来出现顽固性尿频、尿急症状,经抗炎、舍尼亭等治疗后,症状未见明显好转;8例术后发生尿潴留,延长导尿时间后或/和经反复尿扩用金属尿道探子向下压后尿潴留消失,但仍有排尿困难症状;27例3～7年复发,其中24例经生物反馈治疗8～10周疗效较好,3例经再次TVT治疗后症状缓解。结论TVT是一种治疗女性SUI的安全、有效的方法,具有微创、简单易掌握、术后恢复快、并发症少等优点。

彩超引导经皮肾镜穿刺治疗上尿路结石

目的探讨应用彩超引导经皮肾穿刺治疗上尿路结石的疗效。方法分析2008年9月-2011年11月在我院行彩超引导经皮肾镜穿刺治疗的152例上尿路结石患者的临床资料。结果 152例患者均穿刺成功,I期手术时间(100±20)min,平均85min,估计术中出血量50-350ml。其中141例I期取石成功,经皮肾穿刺治疗上尿路结石的取石成功率92.7%;8例II期取石,均建立单通道取石,术后平均住院8.5d;3例通道的迷失采用中转开放性取石术。结论彩超引导经皮肾镜穿刺治疗上尿路结石安全、有效,对患者创伤小,恢复快,结石清除率高,并发症少,疗效满意。

电子输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石105例报告

目的探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术在治疗肾结石中的临床应用价值。方法回顾分析我科2013年1月至2014年11月使用奥林巴斯电子输尿管软镜钬激光碎石处理的105例肾结石患者,单纯肾盂结石13例,单纯肾盏结石19例(单纯肾下盏结石8例),肾盂肾盏多发性结石62例,孤立肾肾结石5例(肾盂肾盏多发结石2例),双肾结石8例;术中先行输尿管硬镜镜检留置斑马导丝,在导丝引导下放置F12/14 COOK单腔输尿管通道鞘后经外鞘置入软镜进入肾盂,首先镜下观察肾盂及上中下各盏并定位结石,选用200μm钬激光光纤,功率选择在0.6-1J/10-15Hz碎石。结果本组105例患者,双肾结石8例,共113例次,术中93次成功放置输尿管通道鞘,另20例因输尿管狭窄等因素无法放置输尿管鞘,9例直接插入输尿管软镜至肾盂,11例因输尿管狭窄放置F7双J管扩张1-2周后二期输尿管软镜钬激光碎石成功。输尿管通道鞘一期放置成功率82.3%(93/113),一期进镜成功率90.2%(102/113),二期进境成功率100%(11/11),寻找结石成功率95.6%(108/113),结石排净率92.0%(104/113)。结论电子输尿管软镜视野清晰、微创安全、几乎可以达到所有肾内集合系统所有位置,结合钬激光适合治疗各类直径<2cm肾结石,碎石成功率高,结石排净率高,手术并发症少,具有良好的发展前景。

同期经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的Meta分析

目的通过循证医学方法评估同期经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的安全性和有效性。方法检索IVIEDLINE,EMbase,The Cochrane Library,CBM、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、维普(VIP)及万方数据库(1990年1月至2017年6月),检索有关同期经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的临床试验。纳入文献的筛选、数据提取和方法学质量评价由两位研究员独立完成。提取得到的数据采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果本研究共纳入9篇随机对照试验研究文献,共1011例患者,其中经皮肾镜联合输尿管软镜治疗组(双镜联合组)497例,经皮肾镜组(PCNL组)514例。Meta分析结果显示:双镜联合组的手术时问[MD=-17.28,95%CI(-22.32,-12.25),P<0.00001]、住院时间[MD=-2.00,95%CI(-2.76,-1.24),P<0.00001]短于PCNL组;双镜联合组的Ⅰ期结石清除率高于经皮肾镜组[RR=1.13,950%CI(1.01,1.26),P=0.003],但Ⅱ期结石清除率两组无明显差异[RR=1.16,950%CI(0.19,1.50),P=0.24];术中出血量两组无明显差异[MD=-11.56,950%CI(-28.02,5.92),P=0.20];双镜联合组的术后并发症发生率低于经皮肾镜组[RR=0.25,95%CI(0.17,0.38),P<0.00001]。结论现有证据显示,双镜联合与经皮肾镜治疗复杂性肾结石相比,双镜联合手术的Ⅰ期结石清除率更高,手术时间和住院时间比经皮肾镜手术更短,同时术后并发症的发生率更低,但两种手术方式的术中出血量及Ⅱ期结石清除率无明显差异。

经尿道等离子前列腺剜除术和电切术对前列腺增生患者术后恢复及生活质量的影响

目的探讨对前列腺增生患者行经尿道等离子前列腺电切术与剜除术的治疗效果。方法按随机数字表法将本院2015年1月至2018年10月接诊的前列腺增生患者70例分为两组,各35例。A组行经尿道等离子前列腺剜除术,B组行经尿道等离子前列腺电切术。对比两组手术相关指标和术后最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(RUV)、生活质量(QOL)及并发症发生情况。结果A组手术指标优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Qmax、IPSS、RUV、QOL对比,差异无统计学意义;与A组相比,B组术后并发症发生率略高,差异无统计学意义。结论经尿道等离子前列腺剜除术和电切术均是治疗前列腺增生患者的有效方式,但前者具有创伤小、恢复快、尿管留置时间短等优势,具有较高的安全性。

双J管内引流在上尿路手术中的应用

目的 探讨双 J管在上尿路手术中的应用效果。方法 对 10 4例肾结石、输尿管结石、肾盂输尿管交界处梗阻、膀胱肿瘤、巨输尿管症者在上尿路手术中应用双 J管行内引流 ,置管时间 1～ 2个月。结果 术后无漏尿、感染等并发症。结论 双 J管具有内引流和内支架的双重作用 ,且具有操作简便、引流效果好、并发症少等优点 。