脉冲式耳鼻喉水疗仪联合综合性护理在经耳内镜行鼓膜穿刺法治疗分泌性中耳炎患者中的效果

目的脉冲式耳鼻喉水疗仪联合综合性护理在经耳内镜行鼓膜穿刺法治疗分泌性中耳炎患者中的效果。方法回顾性分析2019年11月至2020年10月于九江市第一人民医院实施经耳内镜行鼓膜穿刺法治疗的86例分泌性中耳炎患者的临床资料,按照围手术期护理模式的不同将其分为对照组和观察组,每组43例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采用脉冲式耳鼻喉水疗仪联合综合性护理,比较两组并发症发生率与护理满意度评分。结果观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对采取经耳内镜行鼓膜穿刺法治疗的分泌性中耳炎患者给予综合性护理干预联合脉冲式耳鼻喉水疗仪,可以减少术后并发症的发生,提高护理满意度。

银杏叶提取物联合激素治疗突发性耳聋临床观察

目的:观察银杏叶提取物联合激素治疗突发性耳聋的效果。方法:60例按随机数字表法分为两组各30例。两组均用地塞米松磷酸钠注射液治疗,观察组加用银杏叶提取物注射液治疗。结果:总有效率观察组93.33%、对照组73.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组耳鸣消失时间为(3.57±0.62)h,耳闷消失时间为(4.12±0.56)h,眩晕消失时间为(5.58±0.71)h;对照组分别为(5.61±0.73)h,(6.87±0.66)h,(7.49±0.77)h;观察组听阈值为(30.21±7.11)dB、THI评分为(4.55±2.14)分,对照组分别为(40.87±6.58)dB、(7.36±1.27)分;观察组听力损失分值为(18.21±3.11)分,对照组为(22.87±2.58)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:银杏叶提取物联合激素治疗突发性耳聋效果较好,且安全。

miR-340-5p靶向调控ARID1A对甲状腺癌活性、迁移和侵袭的影响

目的 探讨miR-340-5p靶向调控富含AT的相互作用结构域(ARID)1A对甲状腺癌活性、迁移和侵袭的影响。方法 通过实时荧光定-聚合酶链反应(RT-qPCR)和Western印迹检测miR-340-5p和ARID1A在甲状腺癌细胞中表达水平。通过噻唑蓝(MTT)和Transwell实验检测转染miR-340-5p抑制物后癌细胞活性、迁移和侵袭变化。双荧光素酶报告基因检测miR-340-5p和ARID1A的靶向结合关系。最后通过同时敲低miR-340-5p和ARID1A的回复实验验证miR-340-5p调控ARID1A影响癌症发展。结果 miR-340-5p在甲状腺癌细胞中明显高表达,ARID1A表达明显较低(P<0.05)。通过抑制BCPAP细胞中miR-340-5p表达明显减少了癌细胞活性、迁移和侵袭水平。miR-340-5p和ARID1A具有直接靶向结合关系。敲降ARID1A能够明显逆转miR-340-5p抑制物对BCPAP细胞活性、迁移和侵袭的抑制作用。结论 miR-340-5p是甲状腺癌中的促癌基因,ARID1A为miR-340-5p的靶标下游,miR-340-5p通过靶向调控ARID1A促进甲状腺癌细胞活性、迁移和侵袭。

嗓音训练在声带息肉患者术后康复中的应用

目的:观察嗓音训练在声带息肉患者术后康复中的应用效果。方法:将2021年7月—2022年7月九江市第一人民医院80例行声带息肉切除术治疗的患者资料予以回顾性分析,并根据是否进行术后嗓音训练分成对照组(30例,术后给予常规噤声干预)与试验组(50例,在对照组基础上应用嗓音训练干预),观察患者声带恢复情况、嗓音质量、声学参数、复发率。结果:试验组总体声带恢复情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,试验组嗓音障碍指数量表(VHI)各项评分、嗓音嘶哑分级量表(GRBAS)等级、振幅微扰(shimmer)、基频微扰(jitter)改善程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组10周训练后、一年半后声带息肉复发率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:嗓音训练在声带息肉患者术后康复中可发挥较好的作用,可改善患者术后嗓音发声障碍与发声质量,实施后患者具有较低的术后复发风险。

内镜下自体耳屏软骨膜鼓室成形术的临床研究

目的探讨耳内镜下应用自体耳屏软骨膜行I型鼓室成形术的临床效果。方法对95例(95耳)鼓膜穿孔患者采用自体耳屏软骨膜作为移植材料,在耳内镜下行内植法修补鼓膜。结果 95例患者术后均随访1年,89例(93.68%)鼓膜完全愈合,术后3个月复查听力,86例(90.52%)气导听阈均提高10 dB以上;6例鼓膜未愈合者主要是再次感染。结论对鼓膜穿孔患者在耳内镜下应用自体耳屏软骨膜行鼓膜成形术是一种操作简单、安全有效的方法。该材料新鲜、取材方便、易于铺置、抗感染力强及成活率高,用于鼓膜成形术远期效果好。

生理性海水鼻腔喷雾器对30例鼻内镜术后患者鼻腔治疗效果观察

目的探讨生理性海水鼻腔喷雾器对30例鼻内镜术后患者鼻腔治疗效果观察。方法选取本院收治的60例鼻窦炎、鼻息肉患者作为本次的研究对象,2016年3月～2017年2月为收治时间,将其依据治疗方案分为对照组与研究组,两组患者分别为30例,对照组行鼻内镜治疗,研究组在对照组的基础上行生理性海水鼻腔喷雾器治疗,并将两组患者经相应治疗方案干预的临床疗效、鼻腔出血消失时间、痂皮消失时间及并发症发生情况进行对比。结果研究组患者经鼻内镜术及生理海水鼻腔喷雾器治疗的总好转率为96.67%,高于对照组(P<0.05);并发症发生率为3.33%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者其鼻腔出血消失时间为(5.14±0.87)d,痂皮消失时间为(5.87±1.07)d,均少于对照组的(7.59±0.54)d、(8.33±0.69)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生理性海水鼻腔喷雾器对鼻内镜术后病人鼻腔治疗的效果显著,可提高临床效果,降低出血,促进痂皮消失,且并发症发生率较低,可推广实施。

自体耳垂脂肪在鼓膜成形术中的应用

目的探讨自体耳垂脂肪应用于鼓膜成形术的临床疗效。方法以48例(耳)慢性化脓性中耳炎(静止期)患者为研究对象,根据鼓膜穿孔最大直径分为中穿孔组(直径约3~5mm)25例(耳)、小穿孔组(直径小于3mm)23例(耳);中穿孔组采用脂肪压片法,小穿孔组采用脂肪嵌入法分别进行鼓膜成形术;术后2周及1、3、6、12个月复查鼓膜穿孔的愈合情况及听力,比较术前与术后6个月语频区(0.5~4kHz)气导平均听阈及鼓膜愈合率。结果所有患者随访时间均超过6个月,鼓膜穿孔总愈合率95.83%(46/48),平均听力提高11.01±5.15dB;其中,小穿孔组鼓膜愈合率为95.65%(22/23),平均听力提高11.2±4.68dB,中穿孔组鼓膜愈合率为96.00%(24/25),平均听力提高10.8±5.72dB;48耳均未出现手术并发症。结论自体耳垂脂肪组织经压片法或嵌入法用于鼓膜中小穿孔修补术疗效好。

标准化脱敏治疗变应性鼻炎的疗效分析

目的分析变应性鼻炎应用标准化脱敏治疗的临床效果。方法108例变应性鼻炎患儿,随机分为对照组及观察组,各54例。对照组采取常规药物治疗,观察组采取标准化脱敏治疗。对比两组临床疗效及治疗前后血清白三烯C4(LTC4)、嗜酸性粒细胞(EOS)水平。结果观察组总有效率为96.3%,显著高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿LTC4和EOS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患儿LTC4(72.2±15.3)ng/L和EOS(0.11±0.06)×10^(9)/L均明显低于对照组的(119.3±19.3)ng/L、(0.23±0.08)×10^(9)/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论变应性鼻炎患儿使用标准化脱敏治疗可获得理想效果,能明显改善患儿临床症状,具有推荐价值。

耳后入路修补鼓膜大穿孔20例体会

目的 探讨耳后入路内外植法修补鼓膜大穿孔的临床疗效。方法回顾分析2004年1月~2016年5月我院20例耳后入路内外植法修补鼓膜大穿孔的患者,并随访,分析穿孔愈合率、听力提高情况和鼓室胆脂瘤发生情况。结果 20例鼓膜大穿孔已愈合18例(90%),听力提高10~30 d B,平均听力提高(15.00±5.13)d B,所有患者无听力下降,无鼓室胆脂瘤发生。结论耳后入路内外植法修补鼓膜大穿孔疗效确切,具有较高的临床应用价值。

鼻内镜微创手术对鼻窦炎鼻息肉患者的疗效及对嗅觉功能的影响分析

目的观察鼻内镜微创手术治疗鼻窦炎鼻息肉患者的疗效及对嗅觉功能的影响。方法回顾性分析医院收治的鼻窦炎鼻息肉患者80例的临床资料,接受传统手术治疗的40例患者设为对照组,接受鼻内镜微创手术治疗的40例患者设为观察组,比较2组疗效及嗅觉功能评分。结果观察组总有效率为97.5%,高于对照组的85.0%(P<0.05)。治疗前,2组嗅觉功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组嗅觉功能评分为(6.79±0.97)分,对照组评分为(5.16±0.64)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论临床治疗鼻窦炎鼻息肉采用鼻内镜微创手术可提高疗效,促进嗅觉功能显著改善,值得推广应用。

鼻腔扩容术治疗鼻阻塞69例临床分析

目的 探讨鼻腔扩容术治疗鼻腔结构异常导致的鼻阻塞的临床效果。方法 对九江市第一人民医院2019年6月至2020年10月收治的69例因鼻阻塞行鼻腔扩容术治疗患者的临床资料进行回顾性分析,其中单纯鼻中隔偏曲40例,单纯下鼻甲肥大5例,单纯中鼻甲肥大8例,单纯钩突肥大3例,混合型结构异常13例。根据患者病因不同制定个性化的鼻腔扩容术,包括鼻中隔矫正术、下鼻甲手术、中鼻甲手术等,术后6个月随访。比较患者术前术后鼻阻塞视觉模拟量表评分(VAS评分)及鼻阻力值(NAR值)改善情况。结果 69例患者均顺利完成手术,术前与术后VAS评分分别为(7.320±1.725)、(1.265±0.293)分,术前与术后NAR值分别为(0.415±0.029)、(0.158±0.019)kPa·L^(-1)·s^(-1),术后VAS评分、NAR值均较术前显著降低(P<0.001或P<0.01)。结论 通过对鼻阻塞患者的术前评估,制定个性化的鼻腔扩容术,可明显改善患者因鼻腔结构异常导致的鼻阻塞。

骨性外耳道表皮囊肿1例

1 临床资料患者,男,32岁,因"右耳鸣伴听力下降"2个月,于2019-06-10收入我科。患者2个月前无明显诱因出现右耳鸣伴听力下降,耳鸣呈持续性,安静时明显,无耳痛、胀,无耳流液,无头痛眩晕,未重视及治疗。近2个月来,患者耳鸣及听力下降持续存在,门诊拟"外耳道新生物(右)"收入院。

改良腮腺部分切除术与腮腺浅叶切除术治疗腮腺下极良性肿瘤患者的预后分析

目的分析改良腮腺部分切除术与腮腺浅叶切除术治疗腮腺下极良性肿瘤患者的预后效果。方法选取2017年2月至2020年1月本院收治的84例腮腺下极良性肿瘤患者作为研究对象,根据手术方式不同分为常规组与改良组,每组42例。常规组采用腮腺浅叶切除术治疗,改良组采用改良腮腺部分切除术治疗,比较两组术中出血量、切口长度、术后并发症发生情况及肿瘤复发情况。结果改良组术中出血量少于常规组,切口长度短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组术后并发症发生率为0.00%,明显低于常规组的9.52%,差异有统计学意义(P<0.05);两组肿瘤复发率比较差异无统计学意义。结论改良腮腺部分切除术与腮腺浅叶切除术均可用于治疗腮腺下极良性肿瘤,清除肿瘤组织,且远期疗效相当,但改良腮腺部分切除术术中出血风险较低,手术创伤较小,术后并发症更少。

支撑喉镜下二氧化碳激光治疗早期声门型喉癌的临床效果

目的探讨支撑喉镜下二氧化碳激光治疗早期声门型喉癌的临床效果。方法选取2019年1月—2020年6月九江市第一人民医院收治的30例早期声门型喉癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=15)和治疗组(n=15),对照组采用喉裂开喉局部切除术方法,治疗组采用支撑喉镜下二氧化碳激光方法。比较两组的治疗效果、生活质量、嗓音功能、生存率、复发率。结果治疗组治疗总有效率及生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,治疗组的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组嗓音功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组最长发声时间长于对照组,声压级高于对照组,基频微扰低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,治疗组复发率为6.67%(1/15),低于对照组的46.67%(7/15),差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期声门型喉癌以支撑喉镜下二氧化碳激光展开诊疗效果理想,能够将肿瘤精准切除,重复性及安全性较高,最大化降低了因鼻饲管所致机体痛苦的影响,达到真正意义上的微创治疗。

浅析膜解剖技术在双侧甲状腺全切术中对甲状旁腺功能保护的作用

目的 探讨膜解剖技术在双侧甲状腺全切术中对甲状旁腺功能保护的作用。方法 在2019年1月至2020年12月于我院行双侧甲状腺全切术治疗患者中抽出80例,40例患者仅予以手术治疗,为对照组;40例患者在手术基础上联合膜解剖技术治疗,为观察组,比较两组患者的临床效果及对甲状旁腺功能保护作用。结果 观察组术后1周的甲状旁腺功能减退率和并发症发生率分别为7.50%、10.00%,均低于对照组的25.00%、30.00%(P<0.05);观察组术后甲状旁腺素和血钙水平均高于对照组(P<0.05)。结论 膜解剖技术在双侧甲状腺全切术应用中,不仅能有效提高患者甲状旁腺素和血钙水平,还有利于保护其甲状旁腺功能,防止其功能减退,术后并发症少,预后安全性较高,值得临床上大力推广。

分析右喉返神经后方淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌中的临床应用

目的分析右喉返神经后方淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌中的临床应用。方法回顾分析2019年1月至2020年12月期间我院收治的96例甲状腺乳头状癌患者临床资料,根据右喉返神经后方淋巴结清扫情况,将96例患者分为两组,将未行右侧喉返神经后方淋巴结清扫的44例患者列入对照组,将行右喉返神经后方淋巴结的52例患者列入观察组;比较两组患者右侧喉返神经后方淋巴结转移率、术后并发症发生率及复发率。结果观察组患者右侧喉返神经后方淋巴结转移率(21.37%)高于对照组(27.17%),P<0.05;观察组复发率(1.92%)低于对照组(13.64%),P<0.05;观察组术后并发症发生率(9.62%)高于对照组(9.09%),但P>0.05。结论右喉返神经后方淋巴结转移是甲状腺乳头状癌的重要危险因素,右喉返神经后方淋巴结清扫有利于减少病情复发的情况,减轻患者经济负担,安全性有保障。

LIGHT在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患儿中的表达及临床意义

目的探讨肿瘤坏死因子超家族成员14(LIGHT)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气(OSAHS)患儿中的表达及临床意义。方法将确诊为OSAHS的患儿19例及健康儿童11例分别纳入研究组及对照组。研究组予以双侧扁桃体切除术和(或)腺样体切除术治疗,对照组不进行任何处理。分别比较2组以及研究组手术前后血清LIGHT的表达水平。结果与对照组比较,研究组血清LIGHT的表达量显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与手术前比较,研究组手术后LIGHT表达量无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清LIGHT表达与OSAHS患儿的免疫调节相关,其在儿童OSAHS的临床诊断及治疗中有着积极的临床意义。

不同剂量优甲乐对甲状腺乳头状癌术后患者的影响分析

目的:观察分析不同剂量优甲乐对甲状腺乳头状癌术后患者的影响。方法:选取本院(2018年2月-2020年2月)收治的80例甲状腺乳头状癌患者,按照数字随机表法分为常规剂量组(应用2.0μg/kg优甲乐治疗方法)和负荷组(应用2.5μg/kg优甲乐治疗方法),每组均为40例。采用统计学分析两组甲状腺乳头状癌患者治疗前后的促甲状腺激素水平、游离三碘甲状腺原氨酸水平、游离四碘甲状腺原氨酸水平、血糖(空腹血糖、糖化血红蛋白)水平、血脂(胆固醇、甘油三酯)水平以及生活质量评分、死亡率、肿瘤转移率。结果:两组甲状腺乳头状癌患者治疗前促甲状腺激素水平、游离三碘甲状腺原氨酸水平、游离四碘甲状腺原氨酸水平、血糖(空腹血糖、糖化血红蛋白)水平、血脂(胆固醇、甘油三酯)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后负荷组甲状腺乳头状癌患者的游离三碘甲状腺原氨酸水平、游离四碘甲状腺原氨酸水平明显高于常规剂量组(P<0.05),负荷组促甲状腺激素水平、血糖(空腹血糖、糖化血红蛋白)水平、血脂(胆固醇、甘油三酯)水平明显低于常规剂量组(P<0.05)。负荷组甲状腺乳头状癌患者的生活质量评分明显高于常规剂量组(P<0.05),负荷组甲状腺乳头状癌患者的死亡率、肿瘤转移率明显低于常规剂量组(P<0.05)。结论:不同剂量优甲乐对甲状腺乳头状癌术后患者的影响不同,应用2.5μg/kg优甲乐治疗方法可显著改善甲状腺乳头状癌术后患者的甲状腺功能水平和血糖血脂水平。

131I联合左甲状腺素钠对甲状腺乳头状癌术后患者预后的影响

目的:观察分析131I联合左甲状腺素钠对甲状腺乳头状癌术后患者预后的影响。方法:选取本院(在2017年9月—2019年9月)收治的60例甲状腺乳头状癌患者,按照数字随机表法分为实验组(应用131I联合左甲状腺素钠治疗方法)和对照组(单纯应用左甲状腺素钠治疗方法),每组均为30例。采用统计学分析两组甲状腺乳头状癌患者治疗前后的甲状腺功能指标(促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离四碘甲状腺原氨酸、甲状腺过氧化酶酶抗体、甲状腺蛋白抗体)以及远处转移率、淋巴结转移率、复发率以及三年内存活率。结果:两组甲状腺乳头状癌患者治疗前甲状腺功能指标比较无统计学意义(P > 0.05),治疗后实验组甲状腺乳头状癌患者的甲状腺功能指标明显优于对照组(P < 0.05);实验组甲状腺乳头状癌患者的远处转移率、淋巴结转移率、复发率明显低于对照组(P < 0.05),实验组甲状腺乳头状癌患者的三年内存活率明显高于对照组(P < 0.05)。结论:131I碘联合左甲状腺素钠可显著提高甲状腺乳头状癌术后患者的预后效果,积极改善甲状腺功能指标。

环状软骨上喉部分切除术在中晚期喉癌中的应用

目的探讨喉癌行环状软骨上部分切除术并重建喉功能的疗效。方法选取行环状软骨上部分切除术的18例患者,采用环舌骨固定术和环舌骨会厌固定术进行治疗,观察手术效果。结果发音效果良好,16例拔除气管套管,拔管率为88.9%(16/18)。术后所有患者均有不同程度的误咽,经吞咽训练后都克服了误咽。3年生存率为86.7%(13/15)。结论环状软骨上喉部分切除术是一种既达到肿瘤根治的目的,又保留了喉的功能,是治疗中晚期喉癌安全有效的术式。