免疫检查点抑制剂一线治疗晚期胆道恶性肿瘤的进展

胆道恶性肿瘤(BTC)是一种主要发生于胆管和胆囊上皮细胞的恶性肿瘤,具有我国高发、进展迅速、预后差等特点。因早期诊断困难,初诊时多已是晚期,故手术切除率较低。晚期BTC一线治疗方案首选吉西他滨为基础的联合化疗如GC(吉西他滨+顺铂)方案,其治疗选择及治疗效果相对有限且并不令人满意。近年来免疫检查点抑制剂在多种实体肿瘤治疗中得到了广泛关注,本文着重探讨免疫检查点抑制剂一线应用于晚期BTC中的治疗进展。

肿瘤新抗原疫苗的设计与优化策略

随着免疫检查点抑制剂和嵌合抗原受体T细胞疗法在不同适应证中的研究和临床应用,免疫治疗已经彻底改变了多种肿瘤的治疗方式。肿瘤新抗原疫苗作为一种前景广阔的免疫治疗方法,旨在激发针对新抗原的特异性T细胞反应。新抗原具有高度特异性,能够诱导和扩展肿瘤特异性T细胞库,即表位扩展。初步临床研究表明,通过快速、经济、高效的合成生物学技术,新抗原肿瘤疫苗已经展现出强大的肿瘤特异性免疫原性和抗肿瘤活性的初步证据。本文详细探讨了肿瘤新抗原的来源、发现与鉴定,以及新抗原疫苗的分类和免疫接种方案。还总结了肿瘤新抗原疫苗的优化策略,包括对预测算法、疫苗结构、免疫原性、给药方式和递送系统等方面的优化,以及联合佐剂、放化疗、免疫检查点抑制剂等方式,为个性化免疫疗法的发展提供了新的思路。

消癥止痛散外敷治疗气滞血瘀型体表恶性肿瘤伴有癌性疼痛的疗效观察

目的探讨消癥止痛散外敷治疗气滞血瘀型体表恶性肿瘤伴有癌性疼痛的效果。方法选取2022年5月至2023年5月九江市中医医院收治的60例气滞血瘀型体表恶性肿瘤伴有癌性疼痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用盐酸羟考酮缓释片治疗,观察组在对照组的基础上加用消癥止痛散外敷治疗,两组均连续治疗7 d。比较两组的止痛效果、疼痛程度、爆发痛的次数、气滞血瘀症状评分、羟考酮缓释片日均使用剂量、生活质量和不良反应。结果观察组止痛缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前痛程度、爆发痛的次数、气滞血瘀症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后疼痛程度、爆发痛的次数、气滞血瘀症状评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后疼痛程度、爆发痛的次数、气滞血瘀症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗第1天羟考酮缓释片日均使用剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗第7天羟考酮缓释片日均使用剂量低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗第7天羟考酮缓释片日均使用剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论气滞血瘀型体表恶性肿瘤伴有癌性疼痛患者应用消癥止痛散外敷止痛效果较佳,可减轻盐酸羟考酮缓释片用量,减少爆发性痛发作次数,利于缓解气滞血瘀症状,改善患者生活质量,且安全可靠。

五禽戏联合仑伐替尼对晚期肝恶性肿瘤患者治疗疗效及免疫功能影响

目的研究五禽戏联合仑伐替尼对晚期肝恶性肿瘤患者诊治效果及免疫功能影响。方法临床研究对象选择2018.06~2022.06在我科进行晚期肝癌诊治的患者60例,按照随机排列表法将其分为试验组和对照组,每组各30例。对照组患者使用仑伐替尼进行诊治,试验组患者在对照组基础上联合使用五禽戏进行诊治,观察两组患者淋巴细胞亚群、生活质量、肿瘤标志物、不良反应以诊治效果,并进行分析。结果试验组患者诊治后CD4和CD4/CD8值及NK细胞活性高于诊治前,对照组较治疗前明显下降,且试验组淋巴细胞亚群相对于对照组更高;试验组患者卡氏功能状态(KPS)评分总有效率(90.00%)相对于对照组(63.33%)更高(P<0.05);诊治前两组患者甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA199)及肿瘤大小基本相同(P>0.05),诊治后试验组各项肿瘤标志物指标及肿瘤直径相对于对照组更低(P<0.05);试验组不良反应总发生率(16.67%)相对于对照组(50.00%)更低(P<0.05);试验组患者诊治总有效率(96.67%)相对于对照组(80.00%)更高(P<0.05)。结论针对晚期肝恶性肿瘤患者采取仑伐替尼联合五禽戏进行诊治,有利于改善患者淋巴细胞亚群情况、提高患者生活质量、改善患者肿瘤标志物指标、减少患者不良反应发生以及提高患者整体诊治有效率,具有临床应用价值,提倡推广使用。

开展患者教育活动对肿瘤科患者心理状态改善的研究

目的研究开展患者教育活动对恶性肿瘤患者焦虑、抑郁及行为状态评分的影响。方法随机将100例恶性肿瘤患者分为实验组组和对照组,每组50例,实验组常规治疗干预基础上给予患者教育活动;观察组行常规治疗干预,比较两组患者抑郁、焦虑以及生活状态评分。结果与干预前相比,干预后两组患者抑郁、焦虑以及行为状态评分均有所改善,且实验组较对照组改善更显著。结论对恶性肿瘤患者实施常规治疗基础上行患者教育活动,其抑郁、焦虑评分得以缓解,行为状态评分得以改善。

miR-340-5p靶向调控ARID1A对甲状腺癌活性、迁移和侵袭的影响

目的 探讨miR-340-5p靶向调控富含AT的相互作用结构域(ARID)1A对甲状腺癌活性、迁移和侵袭的影响。方法 通过实时荧光定-聚合酶链反应(RT-qPCR)和Western印迹检测miR-340-5p和ARID1A在甲状腺癌细胞中表达水平。通过噻唑蓝(MTT)和Transwell实验检测转染miR-340-5p抑制物后癌细胞活性、迁移和侵袭变化。双荧光素酶报告基因检测miR-340-5p和ARID1A的靶向结合关系。最后通过同时敲低miR-340-5p和ARID1A的回复实验验证miR-340-5p调控ARID1A影响癌症发展。结果 miR-340-5p在甲状腺癌细胞中明显高表达,ARID1A表达明显较低(P<0.05)。通过抑制BCPAP细胞中miR-340-5p表达明显减少了癌细胞活性、迁移和侵袭水平。miR-340-5p和ARID1A具有直接靶向结合关系。敲降ARID1A能够明显逆转miR-340-5p抑制物对BCPAP细胞活性、迁移和侵袭的抑制作用。结论 miR-340-5p是甲状腺癌中的促癌基因,ARID1A为miR-340-5p的靶标下游,miR-340-5p通过靶向调控ARID1A促进甲状腺癌细胞活性、迁移和侵袭。

经皮椎弓根螺钉手术对脊柱创伤患者术后恢复时间、术中出血量的影响

目的:分析对脊柱创伤患者采取经皮椎弓根螺钉手术治疗对其术后恢复时间、术中出血量及安全性的影响。方法:将九江市第一人民医院2020年1月—2022年12月收治的脊柱创伤患者共64例患者作为研究对象,以随机数字表法分组,观察组32例采取经皮椎弓根螺钉手术治疗,对照组32例采取常规手术治疗,比较两组治疗后临床疗效、并发症发生率(切口感染、神经受损、内固定移位)、手术指标(术中出血量、切口长度、术后引流量)、恢复时间(首次下床时间、首次排便时间、住院时间),比较两组治疗前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、腰椎功能(椎体前缘高度、Cobb角)。结果:观察组治疗后临床总有效率高于对照组,术中出血量及术后引流量均少于对照组,切口长度短于对照组,并发症发生率低于对照组,恢复时间均短于对照组,两组对比差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前观察组与对照组VAS评分、腰椎JOA评分、腰椎功能比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组VAS评分、Cobb角均低于对照组,JOA评分、椎体前缘高度均高于对照组,两组对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对脊柱创伤者采取经皮椎弓根螺钉手术可提高临床疗效,术中出血量少,切口短,可改善腰椎功能,减轻术后疼痛程度,缩短术后恢复时间,较常规手术治疗更有利于降低术后并发症发生率,提高治疗安全性。

艾迪注射液联合mFOLFOX6方案对晚期结直肠癌化疗患者T淋巴细胞水平及化疗安全性的影响

目的:研究艾迪注射液+mFOLFOX6方案运用于晚期结直肠癌化疗中的价值。方法:选择2022年7月—2023年3月九江市第一人民医院纳入的90例晚期结直肠癌化疗患者,按随机数字表法分为两组,各45例。研究组接受艾迪注射液+mFOLFOX6方案,对照组采取mFOLFOX6方案。比较两组毒副反应、症候积分、T淋巴细胞、糖类抗原242(CA242)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、辅助型T细胞(Th)1、Th2、Th1/Th2、生活质量(QOL)。结果:研究组恶心呕吐、便秘、腹泻、骨髓抑制、外周神经毒性的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组用药前的症候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组用药后的各项积分均较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组用药前的T淋巴细胞水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组用药后的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较对照组高,但CD8^(+)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组用药前的肿瘤标志物比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组用药后的CA242、CA19-9、CEA均较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组用药前的QOL各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组用药后的QOL各项评分均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组用药前的免疫指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组用药后的Th1、Th1/Th2均较对照组更低,但Th2高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:艾迪注射液+mFOLFOX6方案应用于晚期结直肠癌患者的效果更为理想,可促进患者T淋巴细胞及肿瘤标志物水平改善,减轻患者症状,并调节免疫,提高生活质量,毒副反应较少,安全性更高。

卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗晚期胃癌的效果及安全性

目的观察卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性。方法选取2020年6月至2021年12月九江市第一人民医院收治的46例晚期胃癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组23例。观察组采用卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗,对照组采用阿帕替尼单药治疗,每21天为1个疗程,连续治疗12个疗程。比较两组患者的无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)临床疗效、生活质量及不良反应发生率。结果观察组的PFS、OS均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、6.9、12个疗程时,两组患者的卡氏功能状态(KPS)评分均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6.9、12个疗程时,观察组的KPS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗既往化疗失败的晚期胃癌效果显著,抑制了肿瘤的进展,延长了患者的生存期,提高了患者的生活质量,毒副作用小。

恶性肿瘤放化疗患者并发带状疱疹46例护理体会

带状疱疹是由疱疹病毒中水痘一带状疱疹病毒引起的急性皮肤炎症性病变，该病毒具有亲神经性．感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，平时可不发病，由于机体免疫力降低而发作。恶性肿瘤患者因为使用以化疗和放疗为主的治疗方法，不可避免会削减机体免疫系统。容易并发带状疱疹。如对带状疱疹的治疗、护理不当．不但恶性肿瘤的治疗会受到极大影响。还会延长带状疱疹的病程时间，严重者甚至可以导致全身播散．影响患者的生存质量，从而使恶性肿瘤患者的治疗难以为继。

食管癌放化疗中监测循环肿瘤细胞的临床意义

目的探讨循环肿瘤细胞(CTC,Circulating Tumor Cell)与食管癌临床特征和疗效的相关性。方法选取近3年来九江市第一人民医院局部晚期食管癌患者52例,采用流式细胞术测量其外周血中CTC水平,比较分析放化疗前后的变化,并分析CTC水平与临床疗效的关系。结果 CTC水平与肿瘤侵犯食管的深浅、淋巴结转移区域的数量及临床分期均有显著相关性(P<0.05),并随着放化疗周期的进行显著降低(P<0.05)。治疗前后CTC水平越低,治疗过程中下降越明显,患者治疗效果越好(P<0.05)。结论 CTC水平与食管癌恶性进展程度密切相关,并随着放化疗周期进行而下降,且下降越明显、CTC水平越低的患者治疗效果更好。

消化道恶性肿瘤患者营养状况及其对化疗不良反应的影响分析

目的调查消化道恶性肿瘤患者首次化疗前的营养状况,分析不同营养状况的患者对化疗不良反应的差别。方法对78例患者采用主观综合营养评价法(SGA)进行营养状况评价,分为SGA-A、B、C三组;在患者化疗过程中采用抗肿瘤药物不良反应的分度标准对患者化疗不良反应进行评估,并统计三组不良反应的例数。结果营养不良(包括SGA-B、C)患者合计48例,占61.5%。除恶心呕吐与肝损害两项反应在SGA-B组与SGA-C组间无显著性差异,三组总体比较及其余各组组间比较有显著性差异。结论消化道恶性肿瘤患者首次化疗前多存在营养不良,且患者的化疗不良反应与其营养状况相关,应引起足够重视并积极给予改善,以提高疗效和患者的生活质量。

帕博利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗铂类耐药复发晚期卵巢癌患者的效果

目的观察帕博利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗铂类耐药复发晚期卵巢癌患者的效果。方法选取2018年12月至2022年12月九江市第一人民医院收治的76例晚期卵巢癌患者作为研究对象,按照电脑随机分组法分为试验组(38例)和对照组(38例),对照组采用贝伐珠单抗方案治疗,试验组在对照组的基础上联用帕博利珠单抗,比较两组患者的临床疗效、毒副反应发生率、肿瘤标志物水平和生存质量。结果两组患者治疗第2周期的肿瘤标志物水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗第6周期的肿瘤标志物水平低于本组第2周期,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗第6周期的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原153(CA153)和糖类抗原125(CA125)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组毒副反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组总生存期和无进展生存期长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕博利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗铂类耐药复发晚期卵巢癌效果较好,可有效改善患者的生存质量和预后表现,降低肿瘤标志物表达水平和毒副反应发生风险,临床疗效和安全性更高。

祛邪扶正益中和护理法联合常规护理干预非小细胞肺癌术后的效果

目的 探究祛邪扶正益中和护理法联合常规护理干预非小细胞肺癌术后的效果。方法 将84例肺癌手术患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各42例,对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上加用祛邪扶正益中和护理法,2组均护理3周。比较2组护理后睡眠质量、负向情绪(焦虑、抑郁)、疼痛评分(VAS)、生活质量评分及护理满意度。结果 护理后,观察组PSQI评分、HAMA-14评分、HAMD-17评分、VAS评分均低于对照组(P<0.05);EORTC-QLQC30评分各项均明显低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 祛邪扶正益中和护理法联合常规护理干预非小细胞肺癌术后,可有效改善睡眠质量,有助于消除负向情绪,缓解疼痛,提高整体护理质量,值得推广。

艾迪注射液联合放化疗对老年晚期恶性肿瘤患者抗肿瘤疗效、生活质量及白细胞变化的影响

目的分析艾迪注射液联合放化疗对老年晚期恶性肿瘤患者抗肿瘤疗效、生活质量及白细胞变化的影响。方法选取我院2015年1月～2017年12月收治老年晚期恶性肿瘤患者60例,随机分为研究组(30例)和对照组(30例)。两组均采用放化疗,研究组患者加用艾迪注射液,对比两组抗肿瘤效果等指标情况。结果两组患者治疗后的生活质量评分均显著高于治疗前(P<0.05);治疗前两组患者的生活质量评分之间的差异不显著(P>0.05),治疗后研究组患者的生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。研究组患者的进展率(20.7%)显著低于对照组(53.1%)(P<0.05),有效率(47.2%)显著高于对照组(32.5%)(P<0.05),生活质量下降率(14.3%)显著低于对照组(54.3%)(P<0.05),稳定率、提高率(31.4%、63.3%)均显著高于对照组(20.0%、30.0%)(P<0.05),白细胞减少率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于老年晚期恶性肿瘤患者,采取艾迪注射液联合放化疗,能够在很大程度上提升老年恶性肿瘤患者的近期效果,改善患者的生活质量,同时也可以让放化疗所产生的毒副反应得到舒缓,值得在临床中大力推广和应用。

肿瘤患者的心理状况研究和护理对策

肿瘤通常给患者以巨大的精神压力,容易使患者产生恐惧、疑虑、忧郁、绝望等情绪反应,使患者表现为衰弱、疼痛、厌食等,不利于疾病的治疗,给患者及其家庭造成更大的痛苦。本文通过对患者各个阶段的心理状况进行研究,提出相对应的心理治疗方法,可以用来指导护士给各个阶段的患者提供有效的护理。

个性化护理干预对肿瘤患者放疗后睡眠质量和生活质量的影响

目的探讨个性化护理干预对肿瘤患者放疗后睡眠质量和生活质量的影响。方法选取2015年6月～2017年3月在本院接受放疗的、且放疗后产生睡眠质量问题并影响生活质量的80例肿瘤患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组40例。对照组患者进行常规护理,研究组患者在对照组的基础上同时进行个性化护理干预。比较两组护理前后的睡眠质量(PSQI)评分(包括入睡时间、睡眠时间、睡眠质量)、生活质量(包括生理机能、社会功能和精神健康)、复发率和>1年生存率。结果研究组患者护理后的PSQI评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的复发率低于对照组,>1年生存率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在进行常规护理的基础上,进行个性化护理干预能够更加有效的改善接受化疗后肿瘤患者的睡眠质量和生活质量,还能有效降低肿瘤的复发率,提高其生存率。

以自我效能为核心的护理路径对胃肠肿瘤术后肠造口患者生活质量的影响

目的探讨以自我效能为核心的护理路径运用于胃肠肿瘤术后肠造口患者中的价值。方法选择2020年11月至2021年8月于该院就诊的80例胃肠肿瘤术后肠造口患者,按随机数字表法分成两组,每组40例。研究组实施以自我效能为核心的护理路径,对照组开展常规护理。护理前后对两组抑郁[抑郁自评量表(SDS)]、焦虑[焦虑自评量表(SAS)]、自我效能、自尊、生活质量[生活质量评估量表(SF-36)]进行评分,统计两组并发症(造口缺血、造口水肿、造口回缩、造口出血)情况,比较两组护理结果。结果护理前两组SDS、SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后研究组评分均低于对照组(P<0.05)。护理前两组自我效能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后研究组评分均高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率为10.00%,低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组自尊评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后研究组评分均高于对照组(P<0.05)。护理前两组SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后研究组评分均高于对照组(P<0.05)。结论以自我效能为核心的护理路径效果显著,能够消除患者负性情绪,提升自我效能感及自尊感,并发症少,同时可改善患者生活质量。

异甘草酸镁对胃肠道肿瘤化疗患者肝功能的保护作用

目的研究异甘草酸镁对胃肠道肿瘤化疗患者肝功能的保护作用。方法选取2014年9月至2016年9月收治的胃肠道肿瘤化疗患者50例,根据治疗方法的不同分为试验组和对照组,各25例。两组化疗均采用5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂(FOLFOX4)方案,试验组采用异甘草酸镁治疗,对照组采用还原型谷胱甘肽治疗。对比分析两组化疗过程中肝损伤情况及化疗前后肝功能指标变化情况。结果化疗后,试验组肝损伤总发生率为12.0%,明显低于对照组的24.0%(P<0.05)。化疗后两组肝功能指标较化疗前均明显升高(P<0.05),但试验组肝功能指标明显低于对照组(P<0.05)。结论异甘草酸镁用于胃肠道肿瘤化疗患者可有效保护患者肝功能,减少化疗药物对患者肝功能的损伤,值得推广应用。

揿针疗法联合腹部按摩治疗阿片类药物相关性便秘的临床效果

目的分析揿针疗法联合腹部按摩治疗阿片类药物相关性便秘(OIC)的临床效果。方法选取2021年7月至2022年8月九江市第一人民医院收治的100例OIC患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组各50例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者采用常规治疗联合揿针疗法及腹部按摩治疗,7 d为1个疗程。记录两组临床疗效,并比较两组治疗前及治疗2个疗程后的便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)评分。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗2个疗程后各维度PAC-SYM评分及其总分、SAS评分、PAC-QOL评分均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗2个疗程后各维度PAC-SYM评分及其总分、SAS评分、PAC-QOL评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论揿针疗法联合腹部按摩治疗OIC效果显著,可促进患者便秘症状缓解,缓解焦虑情绪,改善患者生活质量。