生血宝合剂联合蔗糖铁、氨甲环酸对减少老年髋关节置换术患者围手术期失血的价值

目的:探讨生血宝合剂联合蔗糖铁和氨甲环酸对减少老年髋关节置换术围手术期失血的效果。方法:选取九江市第一人民医院骨科2022年9月—2024年3月收治的行人工髋关节置换术治疗的患者108例,以随机数字表法分成两组,各54例。其中对照组行常规血液管理方案(蔗糖铁+氨甲环酸),观察组在对照组基础上加用生血宝合剂。比较两组血常规指标[红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)]、失血量、输血量、输血率、中医症候积分、血栓及感染等不良事件。结果:术前两组RBC、Hb、HCT对比差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d和7 d,观察组RBC、Hb、HCT指标水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组输血量、输血率均低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。术前两组中医症候积分对比差异无统计学意义(P>0.05);术后2周观察组中医症候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组中医症候治疗总有效率为94.44%,高于对照组的79.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组深静脉血栓、感染等不良事件发生率为3.70%(2/54),对照组为5.56%(3/54),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生血宝合剂联合蔗糖铁、氨甲环酸可减少老年髋关节置换术患者围手术期失血量,控制输血量,能够改善围手术期患者的血常规指标,改善手术引起的气血两虚问题,并不会增加血栓、感染等不良事件的发生,获得更理想的手术治疗效果。

骨科患者围术期阶梯性进食饮的临床研究

目的探讨骨科患者围术期阶梯性进食饮的临床应用价值。方法选取2018年1月~2019年4月在我院就诊的200例骨科围术期患者作为研究对象,根据禁食禁饮时间将其分为对照组和实验组,每组各100例。对照组患者于术前12 h禁食,术前4 h禁饮,术后6 h告知患者开始进食进饮,术后1 d进食流质饮食。实验组患者于术前6 h禁食,术前2 h禁饮,麻醉清醒后进饮,分别于10、30 min及1、2、3、4 h根据患者需求阶梯性给予饮用水,5~15 ml/次,麻醉清醒4 h后正常饮食。比较两组患者的不良反应发生情况、肛门排气时间、住院日、舒适度[采用视觉模拟量表(VAS)评价]、总满意度及不同时间点实验室指标[血红蛋白(HGB)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)及空腹血糖]变化情况。结果实验组患者的饥饿、口渴、咽喉不适发生率(7.00%、9.00%、22.00)均低于对照组(17.00%、19.00%、36.00%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的恶心呕吐、腹泻、腹胀(5.00%、0.00%、2.00%)与对照组(3.00%、1.00%、4.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前1 h,实验组患者的HGB、ALB、PA及空腹血糖水平分别为(130.54±24.28)g/L、(39.23±5.31)g/L、(319.83±31.96)mg/L、(5.93±0.97)mmol/L,对照组患者的HGB、ALB、PA及空腹血糖水平分别为(122.78±23.37)g/L、(35.14±5.18)g/L、(286.24±31.49)mg/L、(5.26±0.72)mmol/L;术后1 h,实验组患者的HGB、ALB、PA及空腹血糖水平分别为(132.18±27.56)g/L、(39.46±5.28)g/L、(319.56±31.85)mg/L、(5.89±0.92)mmol/L,对照组患者的HGB、ALB、PA及空腹血糖水平分别为(121.46±22.59)g/L、(35.08±5.19)g/L、(285.27±31.42)mg/L、(5.24±0.69)mmol/L;术前1 h、术后1 h,实验组患者的HGB、ALB、PA及空腹血糖水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的肛门排气时间[(9.14±1.89)h]及住院日[(11.26±1.53)d]均短于对照组[(15.92±2.68)h、(14.49±1.67)d],VAS评分[(2.53±0.82)分]低于对照组[(5.82±1.09)分],差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的总满意度(97.00%)高于对照组(89.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科患者围术期阶梯性进食饮的临床应用价值较高,可有效降低患者饥饿、口渴、咽喉不适发生率,促进胃肠道功能恢复,缩短住院时间,提升患者舒适度及满意度。

加温开塞露在骨科腰麻术后尿潴留患者中的应用

目的：探讨加温开塞露在骨科腰麻术后尿潴留患者中的应用效果。方法：选取我科2013年3月～2014年4月腰麻术后尿潴留患者80例，随机等分为观察组和对照组，观察组采用加温开塞露纳肛，对照组采用热敷、按摩下腹部、听流水声、温水冲洗外阴等措施，观察两组患者排尿情况及首次平均排尿时间。结果：观察组术后排尿有效率高于对照组（P〈0．05），首次平均排尿时间短于对照组（P〈0．05）。结论：加温开塞露纳肛对骨科腰麻术后尿潴留患者排尿有效率高，首次排尿时间缩短。

基于信息-动机-行为技巧模型的护理干预在关节镜肩袖修补术患者康复中的应用研究

目的探究基于信息-动机-行为技巧模型(IMB)的护理干预在关节镜肩袖修补术患者康复中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年1月九江市第一人民医院骨科四个病区收治的接受关节镜肩袖修补术的116例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组58例。对照组采用常规护理,试验组在此基础上采用IMB护理。比较两组患者术后的视觉模拟评分法(VAS)、肩关节功能情况与健康调查简表(SF-36)评分,并对两组患者实施功能锻炼依从性的评估。结果护理后,试验组的VAS评分低于对照组,肩关节功能以及生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的功能锻炼依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB的护理干预在关节镜肩袖修补术患者康复中具有优越的干预效果,能够改善患者的生活质量,改善预后,具有较高的安全性,是一种值得临床广泛推广的护理干预方式。

血清D-二聚体检测早期诊断骨科围手术期脂肪栓塞综合征的意义

目的探讨血清(D-二聚体)在骨科围手术期脂肪栓塞综合征(FES)患者中的临床价值。方法应用ELISA双抗体夹心法测定骨科围手术期脂肪栓塞综合征(FES)患者和对照组的血清D-二聚体水平。结果脂肪栓塞综合征(FES)患者血清D-二聚体高于对照组(P<0.05)差异有统计学意义。结论用ELISA双抗体夹心法测定D-二聚体可作为FES的敏感、快速、廉价的初步筛选指标,值得在基层医院推广应用。

清毒百炎消外敷对急慢性创面愈合的应用效果

目的研究清毒百炎消外敷在急慢性创面愈合中的应用效果。方法按随机数字表将2021年7月—2023年7月于江西省九江市第一人民医院治疗的84例急慢性创面患者分为两组,各42例。对照组采用常规清创换药治疗,于常规治疗基础上,观察组采用清毒百炎消外敷治疗。比较两组血管内皮生长因子(VEGF)、炎性因子指标、创面面积、创面愈合率、并发症及不良反应。结果治疗后两组VEGF水平均高于治疗前,C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且观察组VEGF水平高于对照组,CRP、PCT、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组创面面积均小于治疗前,且观察组小于对照组,创面愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组均未发生局部与全身不良反应,未出现过敏现象。结论急慢性创面患者采用清毒百炎消外敷能够提高VEGF水平,提升创面愈合率,降低CRP、PCT、TNF-α水平,缩小创面面积,减少并发症的发生,临床应用安全可靠。

皮外适度撑开联合上半身反弓技术后路短节段伤椎经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折的临床研究

目的探讨皮外适度撑开联合上半身反弓技术后路短节段伤椎经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法选取2020年1月—2022年1月九江市第一人民医院收治的60例胸腰段骨折患者,根据随机数字表法分为两组,每组30例。研究组接受皮外适度撑开联合上半身反弓技术后路短节段伤椎经皮椎弓根螺钉内固定治疗,对照组接受切开复位椎弓根螺钉内固定治疗。比较两组患者的手术指标和手术前后伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及术后并发症发生率。结果研究组的手术时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05),切口长度小于对照组(P<0.05),术中出血量低于对照组(P<0.05)。研究组手术前后伤椎前缘高度比的差值高于对照组(P<0.05),矢状面Cobb角的下降程度大于对照组(P<0.05)。研究组手术前后VAS评分和ODI评分的下降程度大于对照组(P<0.05)。研究组术后未发生并发症,对照组术后出现3例伤口感染,1例伤口延迟愈合,2例矫正度丢失,并发症发生率为20.00%;研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论与传统切开复位椎弓根螺钉内固定治疗相比,皮外适度撑开联合上半身反弓技术后路短节段伤椎经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折能缩短手术时间、术后住院时间,降低术中出血量和疼痛程度,促进患者功能康复,且安全性高,值得临床推广。

术前低分子肝素钙对游离股前外侧皮瓣移植患者凝血功能及血小板的影响

目的探索低分子肝素钙在股前外侧皮瓣移植前后应用对患者凝血功能及血小板(platelet,PLT)的影响。方法选取2022年1月至12月无锡市第九人民医院和九江市第一人民医院收治的50例手、足部皮肤软组织缺损患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(26例)和对照组(24例)。观察组患者术前12h开始给予低分子肝素钙,术后继续常规应用,每日1次;对照组患者术后4h开始常规应用低分子肝素钙,每日1次。比较两组患者手术前后的凝血功能及PLT。结果两组患者的血管危象、皮瓣坏死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组5例患者术中或术后输血,在进一步分析中给予剔除。术后第1天、第3天,两组患者的纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、PLT均显著高于本组术前,凝血酶时间(thrombin time,TT)均显著短于本组术前(P<0.05);术后第3天,观察组患者的活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)均显著长于术前(P<0.05)。术前、术后第1天、第3天,两组患者的FIB、APTT、PT、TT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第3天,观察组患者的PLT显著高于对照组(P<0.05)。结论不论手术前后应用低分子肝素钙,患者术后FIB、PLT均较术前升高,术前12h用药者术后第1、3天FIB、PLT升高更明显。

术前应用低分子肝素钙在游离股前外侧皮瓣移植术中的临床价值分析

目的探讨术前12 h应用低分子肝素钙在游离股前外侧皮瓣移植术中的临床疗效。方法选取50例手、足部皮肤软组织缺损行游离股前外侧皮瓣移植术修复的患者为研究对象,随机分成观察组(26例)和对照组(24例)。观察组术前12 h开始使用低分子肝素钙,术后4 h继续常规使用;对照组术后4 h开始常规使用低分子肝素钙。比较两组术后皮瓣成活率、皮瓣血管危象发生率及术后出血性事件发生率。结果随访3个月后,两组共行游离皮瓣52块,其中2例为双侧股前外侧皮瓣移植。①皮瓣成活率:观察组26例患者中,25例皮瓣全部成活,1例出现皮瓣尖端部分坏死,皮瓣成活率为96.2%。对照组24例患者中,所有皮瓣均成活,未出现皮瓣坏死现象,皮瓣成活率为100.0%。两组皮瓣成活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。②血管危象发生率:观察组26例患者均未出现血管危象并探查情况,血管危象发生率为0;对照组1例患者发生2次血管危象,经2次探查后成活,其他23例患者均未发生血管危象,血管危象发生率为4.2%,两组血管危象发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生术后出血性事件。结论术前12 h开始使用低分子肝素钙对比术后4 h开始使用低分子肝素钙对皮瓣成活率、皮瓣血管危象发生率的影响无明显差异,术前12 h或术后4 h开始使用低分子肝素钙均不会增加术后出血性事件发生率。

应用腰骶髂钉棒系统经Wiltse肌间隙入路治疗骨盆后环纵向不稳定骶骨骨折的临床研究

目的探讨应用腰骶髂钉棒系统经Wiltse肌间隙入路治疗骨盆后环纵向不稳定骶骨骨折的临床效果。方法选取2019年4月至2021年7月江西嘉佑曙光骨科医院收治的40例骨盆后环纵向不稳定骶骨骨折患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各20例。对照组以传统横向固定治疗,观察组经Wiltse肌间隙入路应用腰骶髂钉棒系统治疗。比较两组患者手术前后运动及感觉功能恢复情况,统计两组患者临床治疗效果及治疗期间的并发症。结果两组患者手术后脊髓损伤神经学分类国际标准运动及感觉评分均高于手术前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者复位效果优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者切开感染、骨盆环不稳定、骨折不愈合及术后慢性疼痛的总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用腰骶髂钉棒系统经Wiltse肌间隙入路治疗骨盆后环纵向不稳定骶骨骨折,可减轻患者手术创伤,维持骨盆后环纵向稳定性,降低致残率,临床效果满意,并发症少,安全性较高。

膝骨性关节炎患者关节镜术后关节功能恢复不良的影响因素分析

目的探讨膝骨性关节炎(KOA)患者关节镜术后关节功能恢复不良的影响因素。方法选取2021年1月至2022年1月该院收治的KOA患者80例为研究对象,所有患者均接受关节镜手术,评估患者术后关节功能恢复情况(美国特种外科医院膝关节评分),根据结果分为良好组与不良组,设计基线资料调查表,详细统计两组患者的基线资料并比较,重点分析KOA患者关节镜术后关节功能恢复不良的影响因素。结果80例KOA患者中,关节镜术后6个月关节功能恢复不良的患者有25例,占31.25%;不良组与良好组的年龄、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、合并基础疾病及自我效能比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组间其他资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、术后VAS评分高、合并基础疾病及自我效能低下均是KOA患者关节镜术后关节功能恢复不良的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论KOA患者关节镜术后关节功能恢复不良风险较大,年龄大、术后VAS评分高、合并基础疾病及自我效能低下均是KOA患者关节镜术后关节功能恢复不良的影响因素。

老年桡骨远端骨折康复治疗的疗效观察

1资料与方法 1.1一般资料 选取2006年10月-2008年12月江西九江市第一人民医院门诊因跌倒致桡骨远端伸直型和屈曲型骨折的老年患者134例为观察对象,在骨科门诊给予手法复位石膏托外固定。按随机原则．将患者分为康复组和对照组。

双Endobutton带袢钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位

目的探讨双Endobutton钢板治疗新鲜Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法选取2010年7月至2012年3月期间采用双Endobutton钢板治疗的新鲜Rockwood分型Ⅲ型肩锁关节脱位病例9例，应用Constant—Murley评分系统评估术后肩关节功能，并拍摄x线片。结果术后随访5-14个月，术后Constant—Murley评分为（92．6±3．8）分，x线显示无脱位。结论双Endobutton钢板治疗新鲜Ⅲ型肩锁关节脱位近期疗效满意，创伤小，功能恢复快，但远期疗效有待长期随访。

肩关节镜联合倍他米松、玻璃酸钠在肩袖损伤治疗中的疗效观察

目的探究肩关节镜下肩袖修复术联合倍他米松、玻璃酸钠关节腔及肩峰下注射治疗肩袖损伤的疗效。方法选取60例肩袖损伤患者为研究对象,随机分为联合组与对照组,每组30例,对照组行肩关节镜下肩袖修复术治疗,联合组在对照组治疗的基础上行关节腔及肩峰下注射倍他米松、玻璃酸钠治疗。对比两组疗效,术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分、患侧肩活动度及并发症发生情况。结果联合组的治疗优良率显著高于对照组(P<0.05);联合组术后4 h、8 h、24 h、48 h VAS均明显低于对照组(P<0.05);术后3个月联合组Constant-Murley评分中的疼痛评分与主动活动范围评分明显高于对照组(P<0.05);联合组术后7 d及1个月患侧肩前屈、外展、外旋活动度均明显大于对照组(P<0.05);两组均未发生并发症。结论肩袖损伤在行肩关节镜下肩袖修复术后在关节腔及肩峰下注射倍他米松、玻璃酸钠能减轻患者术后疼痛,促进肩关节功能恢复,提升治疗效果,安全可靠。

负压封闭引流技术治疗软组织缺损并感染创面

目的观察负压封闭引流技术治疗创伤后软组织缺损并感染创面的疗效。方法回顾性分析我科治疗的严重创伤后软组织缺损并感染创面31例患者,清创后VSD敷料覆盖创面;应用负压封闭引流技术5～7d,待创面新鲜无感染,肉芽生长饱满后行中厚皮片植皮治疗。结果平均应用负压封闭引流技术1次,伤口感染控制,肉芽组织新鲜,给予植皮治疗后创面愈合,愈合时间平均为10d。患者平均住院时间为14d。结论负压封闭引流技术在治疗创伤后软组织缺损并感染创面中疗效显著,迅速。

硫化氢对大鼠肢体再灌注损伤后炎症因子和线粒体能量代谢障碍的影响

目的探讨硫化氢对大鼠肢体再灌注损伤后炎症因子和线粒体能量代谢障碍的影响。方法60只大鼠分为3组:假手术组、对照组(缺血-再灌注损伤+生理盐水组)和实验组(缺血-再灌注损伤+H2S组)。建立Wistar大鼠肢体缺血再灌注损伤模型。采集骨骼肌标本测定坏死分解产物[包括肌红蛋白(MB)、脂蛋白复合物(LPC)以及脂质过氧化物(LPO)]的含量;采集血液标本测定白介素(IL)-1、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;提取骨骼肌细胞线粒体进行线粒体跨膜电位测定及ATP含量检测。对检测结果进行统计学分析。结果对照组大鼠在缺血再灌注损伤后肢体骨骼肌、肝脏、肺脏及肾脏组织内MB、LPO和LPC的含量均明显增高(MB:P骨骼肌=0.003,P肝脏=0.001,P肺脏=0.001,P肾脏=0.001;LPO:P骨骼肌=0.001,P肝脏=0.001,P肺脏=0.001,P肾脏=0.002;LPC:P骨骼肌=0.000,P肝脏=0.002,P肺脏=0.002,P肾脏=0.003),而缺血再灌注时采用硫化氢处理可明显抑制MB、LPO及LPC的生成(MB:P骨骼肌=0.021,P肝脏=0.036,P肺脏=0.005;LPO:P骨骼肌=0.003,P肝脏=0.008,P肺脏=0.010,P肾脏=0.015;LPC:P骨骼肌=0.002,P肝脏=0.026,P肺脏=0.007,P肾脏=0.006)。大鼠下肢缺血再灌注可导致大鼠血清中IL-1、IL-6及TNF-α的含量均升高,并且随着时间推移,IL-1、IL-6及TNF-α含量升高呈递增趋势,且自3h时各组间IL-1、IL-6及TNF-α含量差异有统计学意义(IL-1:P3h=0.019,P6h=0.011,P9h=0.009,P12h=0.008,P15h=0.002;IL-6:P3h=0.026,P6h=0.009,P9h=0.002,P12h=0.002,P15h=0.003;TNF-α:P3h=0.002,P6h=0.002,P9h=0.005,P12h=0.002,P15h=0.003)。而缺血再灌注时采用硫化氢处理可明显抑制血清中IL-1、IL-6及TNF-α的含量水平(IL-1:P3h=0.035,P6h=0.039,P9h=0.012,P12h=0.005,P15h=0.006;IL-6:P3h=0.042,P6h=0.025,P9h=0.023,P12h=0.006,P15h=0.005;TNF-α:P3h=0.005,P6h=0.003,P9h=0.022,P12h=0.005,P15h=0.005),随着时间推移,其抑制效果越明显。对照组大鼠肢体缺血再灌注后,骨骼肌细胞线粒体跨膜电位比假手术组大幅度下降(t=6.698;P=0.001),而实验组经过硫化氢处理后线粒体膜势能高于对照组(t=7.507;P=0.000)。对照组大鼠缺血再灌注骨骼肌细胞内线粒体的ATP含量比假手术组下降(t=7.526;P=0.000);而实验组经过硫化氢处理后线粒体ATP含量高于对照组(t=8.604;P=0.000)。结论硫化氢在肢体缺血再灌注后,可以减轻骨骼肌及远隔器官的损伤,减轻局部炎性反应程度,同时还对减轻再灌注损伤时线粒体跨膜电位和能量代谢障碍具有重要意义。

胸腰椎骨折经伤椎椎弓根置钉附加横连固定的临床应用

目的观察胸腰椎压缩性骨折经伤椎椎弓根复位附加横连内固定的临床疗效。方法 2008年1月至2010年9月,本院手术治疗胸腰椎压缩性骨折患者17例,男11例,女6例;平均年龄35.2岁。骨折部位:T111例,T127例,L16例,L23例。按ASIA脊髓神经功能障碍分级标准:A级0例,B级2例,C级3例,D级4例,E级8例。附加横连经伤椎和上下相邻椎体椎弓根置钉短节段6钉固定,观察患者康复后,骨折复位的丢失情况和脊柱三维6个方向的活动范围。结果伤椎高度恢复至正常的95.6%。脊柱活动范围接近患者受伤前水平,骨折椎体愈合满意,不完全神经损伤患者手术后脊髓神经功能有1～2级的恢复。无神经损伤及加重等并发症。结论经伤椎椎弓根螺钉固定对骨折直接复位和固定可提高复位质量,附加横连在轴向旋转运动方向上可提供更强的生物力学稳定性。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位

目的评价锁骨钩钢板(CHP)治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的临床疗效。方法11例锁骨远端骨折和4例肩锁关节脱位患者采用锁骨钩钢板内固定治疗,其中3例肩锁关节脱位患者直接修复喙锁韧带,另1例用喙肩韧带代替重建无法直接修复的喙锁韧带。结果15例患者均获得随访,随访6～21个月,平均12个月。按Karlsson疗效评定标准,肩关节功能优良率达100%。结论锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位具有固定确实、不损伤关节面、可以早期功能锻炼等优点,是一种良好的固定方法,值得推广。

微创经皮锁钉钢板固定与传统固定法在四肢骨折患者中的临床应用效果比较

目的探讨微创经皮锁钉钢板固定与传统固定法在四肢骨折患者中的临床应用效果比较。方法选取2017年5月至2020年5月九江市第一人民医院收治的82例四肢骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各41例。观察组采用微创经皮锁钉钢板进行内固定治疗,对照组则采用传统钢板螺钉进行内固定治疗。比较两组患者的临床疗效、手术相关指标、血液流变学指标及并发症发生情况。结果观察组的临床总有效率为95.1%,高于对照组的80.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前全血黏度、血浆纤维蛋白原、红细胞沉降率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3 d的全血黏度、血浆纤维蛋白原、红细胞沉降率均低于本组术前,且观察组术后3 d的全血黏度、血浆纤维蛋白原、红细胞沉降率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为7.3%,低于对照组的24.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮锁钉钢板在四肢骨折患者中的临床疗效显著优于传统钢板螺钉固定法,能够有效改善患者局部血流循环,从而促使患者的骨折早期愈合,有助于患者早日出院。

胸腰椎后路钛合金脊柱内固定系统对术后MRI成像的影响

目的：探讨胸腰椎后路钛合金脊柱内固定系统对术后MRI成像的影响。方法：对12例行胸腰椎后路钛合金脊柱内固定的患者术后进行MRI检查，然后对术后钛合金内固定伪影的特点及其对椎管内结构的影响进行分析。结果：钛合金内固定伪影的大小为内固定大小的2～3倍。在矢状面T1和T2加权和轴位T1加权上均可清晰显示脊髓和椎管内的结构。后路系统的连接棒伪影较小，只对紧邻的椎板和小关节处图像辨认有影响，对术后图像观察的影响较小。正确植入的椎弓根螺钉伪影也较大，主要影响对邻近部位椎管侧方、椎间孔、脊神经和后外侧突出的椎间盘等结构的观察。结论：胸腰椎后路脊柱钛合金内固定术后患者进行MRI检查时，应该尽量选择快速自旋回波序列进行扫描，当使用常规自旋回波序列扫描时，应尽量减少回波时间（echo time，TE）。在分析术后MRI图像时，应充分考虑到钛合金内固定伪影对图像的影响，结合患者的临床表现作出正确的判断。