渗透性髓鞘溶解综合征MRI表现

目的探讨渗透性髓鞘溶解综合征MRI影像学表现,提高该病的认识及诊断水平。方法回顾性分析6例我院临床证实渗透性髓鞘溶解综合征患者的MRI平扫及扩散加权成像(DWI)表现。结果 6例患者中5例均有桥脑中央髓鞘溶解征(MRI平扫桥脑见类圆形及三角形长T1、长T2信号、3例DWI呈明显高信号、2例呈等或稍高信号);2例合并桥脑外髓鞘溶解征(双侧尾状核、豆状核、丘脑见对称性片状长T1、长T2信号、T2FLAIR稍高信号、DWI等及稍高信号);1例仅表现桥脑外髓鞘溶解征(双侧尾状核、豆状核见对称性长T1、长T2信号、DWI明显高信号)。结论渗透性髓鞘溶解综合征(ODS)以桥脑基底部、尾状核、豆状核及丘脑为好发部位,采用MRI平扫及DWI成像结合临床特征,可做出较为明确诊断。

膝关节隐匿性骨折MRI诊断价值

目的探讨膝部隐匿性骨折的MR表现及其价值。方法70例膝关节外伤患者均行X线平片及MRI检查,12例同时行CT检查。MRI检查序列包括TlWI、脂肪抑制T2WI、PDWI。结果本组70例X线平片均未见骨折征象,12例CT亦未见骨折征象,部分见周围软组织肿胀。MRI检查70例隐匿性骨折中56例合并韧带损伤,36例合并半月板撕裂,65例合并膝关节不同程度积液或积血。结论MRI能敏感显示膝部隐匿骨折的水肿、骨折线和相关征象,对于疑为膝部隐匿性骨折的病例应列为首选检查。

妊娠高血压综合征致脑后部可逆性脑病综合征的MRI表现

目的:探讨妊娠高血压综合征(PIH)致脑后部可逆性脑病综合征(PRES)的MRI表现。方法:回顾性分析9例临床诊断为PIH致PRES患者的MRI平扫及扩散加权扫描(DWI)表现。结果:9例PRES患者MRI均可见双侧顶枕区皮质及皮层下白质多发病灶,在T1WI上病灶呈等信号或略低信号,FLAIR及T2WI上呈高信号,6例DWI显示病灶呈等信号或低信号,扩散系数(ADC值)升高,3例病灶DWI上呈高信号,ADC值不变。治疗后随访MRI显示所有患者病灶逐渐减小、消失。结论:PIH妊娠晚期发生的PRES病好发于顶枕叶皮质及皮层下白质,治疗及时可逆转,采用MRI平扫及DWI成像结合临床特征,可做出较为明确诊断。

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的MRI表现。方法回顾性分析8例经手术及病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI资料,分析其MRI表现特征。结果8例均为弥漫型PVNS,8例显示关节内软组织结节及滑膜增厚,7例表现为关节积液,6例表现为关节滑膜呈不规则结节状增生,2例增强后病灶呈线状网格状强化,4例表现为骨质侵蚀破坏改变,1例表现为关节外侵犯。结论MRI能准确反映PVNS中滑膜的绒毛结节状增生、增生滑膜对关节软骨的破坏以及增生滑膜对软骨下骨质侵蚀的不同时期绒毛结节的影像学特征,并可以准确评价病变对关节内外累及的范围,是诊断PVNS最佳检查方法。

3.0T磁共振^1H-MRS诊断非酒精性脂肪肝的临床应用价值

目的探讨3.0T磁共振1H-MRS成像技术定量检测肝内脂肪含量并分析其与血清学指标的相关性,以评价3.0T磁共振1H-MRS技术在诊断非酒精性脂肪肝临床应用价值。方法对63例非酒精性脂肪肝患者及60名健康志愿者行常规MRI扫描及1H-MRS检查,扫描当日清晨均空腹采静脉血检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量。1HMRS检查得到水峰峰值、脂峰峰值、水峰峰下面积及脂峰峰下面积,以脂峰峰下面积/(脂峰+水峰)峰下面积表示肝细胞相对脂肪含量,并比较其与血清学检查各项指标的一致性。结果健康对照组与脂肪肝组的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)值差异有统计学意义(P<0.05);健康对照组及脂肪肝组的脂峰峰下面积、脂峰峰下面积/(脂峰+水峰)峰下面积比值差异有统计学意义(P<0.05);脂肪肝组的脂峰峰下面积/(脂峰+水峰)峰下面积比值与血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)值呈显著正相关(r=0.758、0.823,P<0.05),而与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)值呈负相关(r=-0.632,P<0.05)。结论 1H-MRS成像技术对定量检测非酒精性脂肪肝脂质代谢变化具有重要的临床应用价值,并在临床血清学检测之间具有良好的相关性。

甲状腺髓样癌伴乳头状癌1例

患者 女性，27岁，因左侧颈前肿物1个半月于2014年6月213来江西省九江市第一人民医院就诊。患者于1个月前体检发现左侧颈部肿物，余无不适。

腹腔镜胆囊切除术前MRCP应用的评价

目的评价腹腔镜胆囊切除术(LC)前磁共振胰胆管成像(MRCP)的价值。方法分析我院肝胆外科于2007年12月～2009年3月收治465例胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者(术前均作MRCP检查)的临床资料。结果LC术前MRCP检查发现胆总管结石46例,行腹腔胆总管探查(LC+LCDE)证实;B超提示胆总管扩张,疑有胆总管结石而经MRCP排除15例;发现胆囊管变异24例。结论术前MRCP全面显示胆系的结石及胆总管的变异等情况,有助于避免术中损伤胆道,有助于减少术后残石的发生率。

CT对颞骨茎突骨折的诊断

目的探讨颞骨茎突骨折的诊断方法。方法对13例颞骨茎突骨折患者病例进行总结分析。结果13例共15根颞骨茎突骨折,在CT连续断面图上主要表现为:间断征(7根),双点征(5根),位置跳跃征(3根)。8例行颞骨三维图像重建,共发现了11根茎骨骨折。结论颞骨茎突骨折诊断的有效措施是连续薄层CT检查,螺旋CT检查时要常规骨三维图像重建。