氯化锶联合外照射治疗恶性肿瘤骨转移大病灶的疗效观察

目的探讨氯化锶(^(89)SrCl_(2))联合外照射治疗恶性肿瘤骨转移大病灶的临床疗效。方法选择100例恶性肿瘤骨转移患者为研究对象,按随机数字表法分为A组(33例)、B组(33例)、C组(34例)。A组采用外照射治疗,B组采用^(89)SrCl_(2)治疗,C组采用^(89)SrCl_(2)与外照射联合治疗。比较3组患者的疼痛疗效、体力状况疗效、转移灶疗效、生存质量及不良反应。结果C组疼痛缓解、体力状况改善、转移灶改善总有效率均高于A组与B组(均P<0.05),但A组与B组间上述指标差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,3组患者的EORTC QLQ-C30评分均较治疗前提高,且C组的评分高于A组与B组(均P<0.05),但A组与B组评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组的血小板(PLT)减少、白细胞(WBC)减少发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论^(89)SrCl_(2)与外照射联合治疗恶性肿瘤骨转移是安全有效的,其能够缩小肿瘤病灶,缓解患者疼痛,改善患者的体力状况及生存质量,且毒副反应并未增加。

TACE联合125I粒子植入内照射治疗特殊部位原发性肝癌的临床疗效观察

目的探究TACE联合125I粒子植入内照射治疗特殊部位原发性肝癌的近期疗效及安全性。方法选取本院2017年1月至2019年1月收治的特殊部位原发性肝癌患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用单纯经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,观察组采用TACE联合125I粒子植入内照射治疗,比较两组患者近期疗效,临床不良反应及12个月生存情况。结果观察组患者有效率(70.00%)高于对照组(43.33%),病情控制率(83.33%)高于对照组(56.67%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者6个月、9个月及12个月生存率(86.67%、80.00%、76.67%)均高于对照组(63.33%、50.00%、46.67%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者呕吐、腹胀腹痛、气胸、骨髓抑制、转氨酶异常及粒子迁移等临床不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论TACE联合125I粒子植入内照射治疗可有效提高特殊部位肝癌患者有效率及病情控制率,延长生存时间,疗效满意,安全性高,值得临床应用和推广。

氯化锶与唑来膦酸联合治疗多发骨转移的临床观察

目的探讨氯化锶与唑来膦酸联合治疗多发骨转移的临床效果。方法按随机数字表法将2017年3月至2019年3月就诊于本院的60例多发骨转移患者分为两组,各30例。对照组行唑来膦酸治疗,研究组行唑来膦酸联合氯化锶治疗。比较两组患者骨痛缓解情况、病灶好转率、生活质量改善程度、用药安全性。结果研究组骨痛缓解有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组病灶好转率为46.67%,高于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组生活质量改善有效率为76.67%,高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中对照组与研究组分别出现1例、2例发热患者,给予消炎痛栓后缓解,均未出现呼吸道、胃肠道反应和肝、肾功能损害等不良反应。结论氯化锶联合唑来膦酸治疗多发骨转移可有效改善患者病情,具有良好止痛效果,提高患者生活质量,且不会增加不良反应,安全性较高。

^(99m)Tc-MDP SPECT/CT断层骨显像联合血清学指标诊断前列腺癌骨转移的特异性分析

目的探究^(99m)Tc-MDP SPECT/CT断层骨显像联合血清学指标诊断前列腺癌(PC)骨转移的能力。方法选取2016年1月-2019年12月我院79例确诊的PC患者,行全身骨平面显像为对照组,诊断不确切患者加做SPECT/CT骨断层显像为观察组,显像剂均采用^(99m)Tc-MDP,比较两组骨显像方法对诊断结果的诊断效能;检测PC骨转移、PC无骨转移、前列腺增生患者血清前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)水平。结果观察组显像诊断特异度、诊断符合率均显著高于对照组(P<0.05);经SPECT/CT骨显像诊断,共发现性质待定病灶128例,诊断准确骨转移病灶75例。骨转移主要为骨盆病灶(占49.04%);PC骨转移患者PSA、FPSA水平均显著高于PC无骨转移、前列腺增生患者(P<0.05)。结论全身骨平面显像后,加做SPECT/CT断层骨显像诊断可有效提升PC骨转移诊断准确率,联合参考PSA、FPSA水平,有助于减少误诊。

六小时肝胆显像联合血清ALP／γ-GT比值诊断先天性胆道闭锁

目的探讨99Tcm-EHIDA6h肝胆显像联合血清ALP／γ-GT比值对先天性胆道闭锁（BA）的临床诊断价值。方法回顾性分析2013年3月至2014年6月因持续性黄疸2周以上、肝脾肿大、肝功能异常首次在江西省儿童医院住院治疗的187例患儿资料，其中男111例，女76例，平均日龄58．9d；根据临床病理诊断分为BA组（118例），婴儿肝炎综合征（IHS）组（69例）。分别检测入院时血清ALP、γ-GT含量并计算ALP／7-GT比值，并在经熊脱氧胆酸等药物预治疗7～10d后行6h99Tcm-EHIDA肝胆动态显像。比较2组间γ-GT和ALP含量、ALP／γ-GT比值，绘制各自ROC曲线，确定诊断BA的阈值。比较6h肝胆显像、γ-GT含量、ALP／γ-GT比值及6h肝胆显像与ALP／1-GT比值联用对BA的诊断效能。采用两样本t检验和疋。检验分析数据。结果2组间ALP／γ-GT比值、γ-GT和ALP含量差异均有统计学意义（t=8．694、7．233和2．635，均P〈0．05），ALP／γ-GT比值和γ-GT含量诊断BA的效能较高（ROCAUC分别为0．811和0．763），ALP诊断效能较低（ROCAUC为0．632）。6h肝胆动态显像诊断BA的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别91．53％（108／118）、73．91％（51／69）、85．03％（159／187）、85．71％（108／126）和83．61％（51／61），γ-GT的相应参数分别为70．34％（83／118）、79．71％（55／69）、73．80％（138／187）、85．57％（83／97）和61．11％（55／90），ALP／7-GT比值的相应参数分别为77．97％（92／118）、88．41％（61／69）、81．82％（153／187）、92．00％（92／100）、70．11％（61／87）。6h肝胆显像的各项效能指标均优于或相当于1-GT及ALP／γ-GT比值，但特异性显著低于ALP／γ-GT比值（X^2=4．739，P〈0．05）。6h肝胆显像与ALP／γ-GT比值联用后．诊断BA的特异性、准确性和阳性预测值显著提高（X^2=12．637、9．491和9．679，均P〈0．05），分别达95．65％（66／69）、94．65％（177／187）和97．27％（107／110），灵敏度和阴性预测值与单独6h肝胆显像相当（X^2=0．052和0．117，均P〉0．05）。结论6h肝胆动态显像联合ALP／γ-GT比值可显著提高对BA的诊断效能，且更为简便、安全、省时，具有临床实用价值。