高渗盐水与甘露醇在颅脑外伤水肿高峰期后脱水效果的比较研究

目的比较高渗盐水(HS)与甘露醇(M)治疗颅脑外伤水肿高峰期的脱水效果。方法将64例颅脑外伤脑水肿患者随机分为高渗盐水组和甘露醇组,于水肿高峰期分别静脉滴注3%高渗盐水与20%甘露醇,比较两组患者脱水治疗后的颅内压改变、降低颅内压持续时间,及平均动脉压、尿量、心率等循环指标。结果两组患者的的颅内压改变、心率无显著差异(P>0.05),而高渗盐水组降低颅内压持续时间、平均动脉压均高于对照组(P<0.05),而尿量低于甘露醇组(P<0.05)。结论与甘露醇相比,高渗盐水在颅脑损伤水肿高峰期的脱水效果持续时间更长,对循环的影响较小,可以应用于颅脑外伤水肿高峰期的治疗。

夹闭术与栓塞治疗伴有破裂胚胎型后交通动脉动脉瘤的疗效

目的探讨夹闭术及血管内栓塞治疗伴有破裂胚胎型后交通动脉动脉瘤的疗效。方法回顾性分析50例破裂胚胎型后交通动脉动脉瘤患者的临床资料,其中夹闭手术23例(夹闭组),血管内栓塞治疗27例(栓塞组)。以CT、DSA或CT血管造影及随访评估动脉瘤的治疗效果,并分析两组并发症、预后(改良Rankin评分)和复发情况。结果夹闭组患者无瘤颈残留,栓塞组患者动脉瘤即刻栓塞RaymondⅠ级23例,RaymondⅡ级4例;术后两组胚胎型大脑后动脉均保持通畅。夹闭组出现脑梗死3例、严重脑血管痉挛2例、脑积水2例、死亡2例;栓塞组出现脑梗死1例、严重脑血管痉挛1例、死亡1例;夹闭组术后动眼神经麻痹1例,栓塞组再次破裂出血1例。栓塞组、夹闭组总并发症发生率分别为11.1%、34.8%(P<0.05),病死率分别为3.7%、8.7%(P>0.05)。栓塞组复发1例。栓塞组、夹闭组患者治疗3个月后恢复良好率分别为81.5%、73.9%(P>0.05)。结论血管内栓塞治疗伴有破裂胚胎型后交通动脉动脉瘤安全、可行,能减少术后并发症发生,但是两组患者预后相仿。