新医改形势下公立医院绩效考核的优化策略

公立医院加强绩效考核,需要对现行绩效考核方案的优缺点进行分析,制定优化方案,明确绩效考核的方向,提升相关人员的服务质量。通过推动公立医院补偿机制和收入分配机制改革,来调动医护人员的工作积极性,建立科学的绩效激励机制。公立医院通过体制改革,能够提升医护人员的工资和待遇,从而完善公立医院绩效考核体系,本文对此进行了分析。

比索洛尔治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的评估比索洛尔在治疗冠心病心绞病的疗效研究,以更好地指导临床应用。方法 2组均给予冠心病常规治疗,治疗组在此基础上联合比索洛尔2.5～5 mg/d口服,2组疗程均为6周。结果 2组冠心病心绞病疗效比较有显著性差异(2=6.806,P=0.033);而心电图疗效无显著性差异。治疗后治疗组心率明显下降,与对照组比较有显著性差异(P<0.05);2组血脂、肝功能、血糖、尿素、肌酐等指标均无明显改变。结论比索洛尔治疗冠心病心绞病疗效明显,无明显毒副作用。

入院时糖化血红蛋白和血糖水平对急性心肌梗死患者行PCI术的预后评估

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者入院时糖化血红蛋白(HbA1c)和血糖水平与接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心血管不良事件发生率的关系。方法将62例接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的AMI患者按入院时HbA1c及血糖水平分为2组。对照组28例,HbA1c≤6.5%,血糖(7.82±1.61)mmol.L-1;研究组34例,HbA1c>6.5%,血糖(12.91±1.24)mmol.L-1。观察2组患者术后住院期间主要心血管不良事件的发生情况及超声心动图监测左心室舒张期内径(LVDd)和左心射血分数(LVEF)的变化。结果研究组在住院期间主要心血管不良事件[心功能(Ⅱ、Ⅲ级)、再发心肌梗死、频发室性期前收缩、心源性休克]的发生率均明显高于对照组(均P<0.05)。研究组LVDd高于对照组,LVEF低于对照组(均P<0.05)。结论入院时HbA1c及血糖升高,增加AMI患者行PCI术后住院期间主要心血管不良事件的发生率。HbA1c和血糖水平对AMI患者行PCI术预后有一定的预测价值。

硝苯地平控释片联合阿托伐他汀治疗原发性高血压102例临床研究

目的评估硝苯地平控释片与阿托伐他汀联合应用治疗原发性高血压的疗效,以指导临床用药。方法选取原发性高血压患者204例,随机均分成试验组和对照组。试验组在予以钙拮抗剂硝苯地平控释片(30 mg,qd)治疗的基础上加用阿托伐他汀(20 mg,qd),对照组则仅使用硝苯地平控释片进行治疗。治疗6月后,对2组降压效果、血脂各项指标进行随访观察并对比分析。结果随访6月,2组治疗前后血压均有降低,试验组较对照组降低明显,两者有统计学意义(P<0.05);且试验组的胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白等指标均明显好转,而对照组则无显著差异。结论硝苯地平控释片和阿托伐他汀联合应用治疗原发性高血压降压效果肯定,不良反应少,不但有利于控制血压,而且还有助于干预心脑血管疾病的危险因素,降低心脑血管的发病率与死亡率。

卡托普利与缓释硝苯地平治疗对高血压病患者运动血压的影响

目的:探讨原发性高血压(EH)经治疗血压稳定下降后,运动后血压反应是否恢复正常,以及观察卡托普利与缓释硝苯地平治疗有无差异。方法:观察正常成人22例,44例EH患者随机分为卡托普利和硝苯地平治疗2组。卡托普利始用12.5mg,2次/d,缓释硝苯地平始用10mg,2次/d,治疗2周,血压未降至正常者,分别加至25mg,2次/d或20mg,2次/d;观察3个月。观察结束前1周测定运动前、运动后即刻、5、10、15min血压,计血压恢复至运动前水平的时间(血压恢复时间)。结果:正常组运动后SBP和DBP升高幅度分别为(12.6±3.3)mmHg和(-0.1±2.6)mmHg,血压恢复时间为(5.9±2.0)min;高血压治疗2组虽然血压得到满意控制,但上述参数仍明显增加;但卡托普利组运动后SBP/DBP升幅明显小于硝苯地平组[(14.9±3.2)mmHg/(8.8±3.3)mmHg比(18.9±7.7)mmHg/(11.6±4.5mm)Hg,P均<0.05)];血压恢复时间更短[(9.8±4.6)min比(13.3±5.3)min,P<0.05)]。结论:高血压病患者即使血压得到有效控制,运动血压增幅和血压恢复时间仍明显大于正常血压者。与缓释硝苯地平比较,卡托普利治疗运动血压增幅更小,血压恢复时间更短。

多潘立酮联合依帕司他治疗糖尿病性胃轻瘫的临床研究

目的:观察多潘立酮联合依帕司他治疗糖尿病性胃轻瘫疗效。方法:选择50例,糖尿病性胃轻瘫,随机分为治疗组25例和对照组25例,治疗组采用多潘立酮(商品名:吗丁啉)10mg,每日三次,同时口服依帕司他(商品名:唐林,扬子江药业集团南京海陵药业生产)50mg,每日三次,共4周;对照组口服吗丁啉10mg每日三次,共4周。B超测定计算两组治疗后胃排空率,观察临床症状改善状况。结果:治疗组与对照组胃排空率差异有显著性意义(P<0.05),治疗组在改善餐后上腹饱胀、早饱、厌食、恶心呕吐总有效率92.0%,对照组总有效率64.0%,两组总有效率差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:多潘立酮联合依帕司他治疗糖尿病性胃轻瘫疗效明显优于单用多潘立酮,且无明显毒副作用。

三七总皂苷治疗原发性高血压伴左心功能不全的临床观察

目的:观察三七总皂苷对原发性高血压并左心功能不全的治疗效果。方法:选择高血压并左心功能不全患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组在常规治疗基础上服用依那普利5mg,日2次,速尿20mg,隔日1次,治疗1w后,血压未降至正常或心功能改善不满意者,依那普利改为10mg,日2次。治疗组在对照组的基础上,加服三七总皂苷150mg,日3次。每周观察患者至少1次,期限4w。结果:治疗组治疗后血压明显降低,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗后心功能改善优于对照组。结论:三七总皂苷有助于原发性高血压并左心功能不全患者血压降低、心功能改善,值得推广应用。

心内科护理纠纷发生原因分析及对策

从护理人员、病人及家属、病房管理方面分析心内科护理纠纷发生原因,提出相应的对策。

美常安联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征观察

目的研究美常安联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法随机将80例腹泻型肠易激综合征患者分成治疗组和对照组,对照组40例在调整饮食基础上,给予蒙脱石散3g,每日3次,共4周;治疗组40例在对照组基础上加服美常安胶囊(北京韩美制药有限公司生产)0.5g,每日3次,黛力新(丹麦灵北制药公司生产)1粒,每日1次,早上服,共4周。结果治疗组总有效率95.0%,对照组总有效率75.0%,两组比较疗效差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加服美常安和黛力新能明显改善腹泻型肠易激综合征症状,不良反应少,值得临床推广使用。

观察金属烤瓷联冠对牙周病患者的修复治疗效果

目的:观察金属烤瓷联冠对牙周病患者的修复治疗效果。方法:选取本院160例牙周病患者,按照随机数字表法将其分为A、B两组,每组各80例,两组患者均行常规基础的牙周病治疗。A组辅以金属烤瓷联冠式牙周夹板修复治疗;B组辅以树脂粘接桥式夹板修复治疗。于治疗后1、2、3、5年对患者进行回访,判定金属烤瓷联冠对牙周病患者的修复治疗效果。结果:所有患者牙周炎病征均有不同程度的好转,但金属烤瓷联冠式牙周夹板修复治疗的效果明显优于树脂粘接桥式夹板修复治疗。由统计结果可知,A组患者5年后的有效率95%(76/80);B组患者5年后的有效率69%(55/80),且两组患者在咀嚼功能、牙槽骨破坏恢复程度、牙菌斑的清除方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:金属烤瓷联冠对牙周病患者修复效果显著,值得在临床上广泛推广。

HIF-1α与口腔白斑癌变的相关性研究

目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在口腔白斑血管生成中的作用及其与口腔白斑术后复发的相关性与影响因素。方法免疫组化法检测口腔鳞状细胞癌、口腔白斑及口腔正常黏膜中HIF-1α的表达情况,荧光定量PCR法检测microRNA表达。结果与口腔正常黏膜相比,口腔白斑microRNA相对表达量显著增加,而口腔鳞癌与口腔白斑相比,microRNA相对表达量显著增加,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HIF-1α在口腔白斑及白斑癌组织中过度表达,其可作为判断口腔黏膜组织发生白斑病变及白斑癌变的标志物之一。

辛伐他汀对急性脑梗死患者血清Hcy和hs-CRP的影响

目的探讨辛伐他汀对急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法急性心肌梗死患者70例,随机分为治疗组(36例)和对照组(34例),对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用辛伐他汀20 mg/d,疗程为2周。观察两组患者治疗前后的临床疗效及Hcy、hs-CRP水平变化。结果治疗组的神经功能缺损评分及总有效率均优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05或P<0.01),且两组治疗后血清Hcy、hs-CRP水平较治疗前明显下降,又以治疗组下降显著,与对照组比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论辛伐他汀可以通过降低急性脑梗死患者血清Hcy和hs-CRP的水平,从而起到减轻脑缺血带来的损伤和改善患者预后的作用。

临床护理路径在初诊糖尿病患者健康教育中的效果观察

目的观察临床护理路径在初诊2型糖尿病患者健康教育中的效果。方法将150例初诊2型糖尿病患者随机分为两组:实验组应用临床护理路径模式,对照组采用常规护理模式,比较两组患者的遵医良好率、满意率、糖尿病知识评分和血糖。结果实验组患者的遵医良好率、满意率和糖尿病知识评分显著高于对照组(P<0.05),出院前1日的空腹血糖和餐后2h血糖显著低于对照组(P<0.05)。结论应用临床护理路径可有效地降低糖尿病患者的血糖,提高其遵医行为、满意率和糖尿病知识水平。

大剂量维生素C对鼻咽癌放疗后期口腔溃疡的治疗效果

选择2010年5月～2013年4月我院鼻咽癌放疗后出现口腔溃疡患者85例,随机分为A组和B组,A组接受常规口腔护理,B组在A组基础上接受大剂量维生素C治疗。对比两组患者治疗效果。结果B组总有效率明显高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。大剂量维生素C治疗鼻咽癌放疗后期口腔溃疡具有一定疗效,值得临床推广应用。

1例骶尾部巨大压疮患者的护理

压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致使软组织溃烂和坏死。压疮亦是临床常见的并发症之一，一直是临床护理工作中较为棘手的问题。本院于2011年10月收治1例骶尾部罕见巨大压疮患者，经美宝湿润烧伤膏外涂换药和皮瓣植皮治疗后，患者压疮愈合，痊愈出院。现将护理体会报告如下。

循证护理在心血管疾病中的临床应用进展

循证护理是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理观念,本文对循证护理的产生历史背景、概念与涵义、在我国心血管疾病实践中的应用现状做以综述,指出循证护理理念即将成为推进经验护理向科学化护理迈进的主要动力。

手术室专业腹腔镜护理组的设置及培训

目的探讨手术室专业腹腔镜护理组的设置及培训。方法设立专业腹腔镜护理组,按专科化模式培养腹腔镜护士,建立培训考核体系。结果专业腹腔镜护理组设置后,2012年上半年护士理论考试成绩平均分为93.4分,腔镜仪器的使用、手术体位摆放、腔镜器械的拆卸和组装考试成绩均分为93.2分、95分、93.6分。医生和病人满意度均达到95分。结论该方法提高了护理质量,医生和病人满意度得到提高。专业腹腔镜护理组的设置,能提高护理质量,值得临床推广。