机械振动排痰应用于支气管肺炎患儿的临床疗效分析

目的:探讨机械振动排痰辅助治疗支气管肺炎患儿的疗效。方法:选取支气管肺炎患儿100例,随机分为对照组和观察组,每组50例,2组均予以退热、止咳、平喘、抗感染等对症治疗,在此基础上对照组采用人工叩击排痰方式,观察组采用机械振动排痰方式,比较2组临床疗效、患儿咳嗽消失时间、呼吸急促消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间、血气指标。结果:观察组治疗总有效率(96.00%)高于对照组(82.00%),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组咳嗽时间(4.18±1.36) d、呼吸急促时间(5.19±0.24) d、肺部啰音消失时间(4.87±1.22) d、住院时间(5.87±1.27) d明显缩短;治疗后,2组SaO_(2)、PO_(2)水平均升高,PCO_(2)水平均下降,且观察组SaO_(2)(98.64±2.54)%、PO_(2)(95.41±3.58) mmHg、PCO_(2)(38.84±1.54) mmHg水平优于对照组(P<0.05)。结论:机械振动排痰辅助治疗支气管肺炎患儿,可以改善患儿症状,缩短住院时间,效果显著。

新生儿科医生对产科新生儿高胆红素血症管理的意义

目的探讨新生儿科医生对产科分娩新生儿规范执行新生儿高胆红素血症管理指南对新生儿高胆红素血症管理的意义。方法选择2018-2019年在九龙坡区人民医院妇产科分娩的新生儿3223例作为研究对象,将其分为对照组(1616例)、管理组(1607例),对比分析两组新生儿胎龄、性别、出生体重。监测其经皮胆红素值及血清总胆红素值。回顾性观察两组新生儿因高胆红素血症的住院率、入院时血清总胆红素值、重度高胆红素血症的发生率。结果因高胆红素血症住院率:管理组为16.7%,对照组为12.3%,管理组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时血清总胆红素值:管理组(280±27)μmol/L,对照组(310±30)μmol/L,管理组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=1.96,P<0.05)。重度高胆红素血症的发生率,管理组为6.69%,明显低于对照组的17.6%,差异有统计学意义(χ2=26.58,P<0.05)。结论新生儿科医生对产科分娩新生儿的高胆红素血症全程规范管理并及时干预,能减少重度高胆红素血症的发生。

优质护理在儿科肺炎护理中的应用效果

分析优质护理对小儿科肺炎护理质量的影响。方法:本次研究100例的肺炎患儿,入院治疗的时间为2019年2月-2020年2月,按照护理模式的不同,在家长同意的情况下进行分组研究。50例患儿接受常规护理。实验组当中50例患者使用优质护理,分别对两组患儿的症状消失时间、影像学检查正常时间以及血常规等指标恢复正常需要的时间进行统计和比较,分析两种不同护理模式对患儿病情恢复时间的影响。本次关于优质护理在儿科肺炎护理中的应用效果研究的观察指标为:采用不同护理模式之后的症状体征消失时间、血液学检查恢复正常需要的时间以及影像学检查恢复正常的时间。结果:本次关于优质护理在儿科肺炎护理中的应用效果研究的研究结果为:实验组(n=50)的症状体征消失时间,血液学检查正常时间,影像学检查正常时间明显是比对照组(n=50)的症状体征消失时间,血液学检查正常时间,影像学检查正常时间要短出了许多,而且组间的比较有统计学意义存在。P<0.05.结论:优质护理能够提升家长对护理工作的依从性和加强环境管理来改善小儿肺炎患儿的护理质量,进而帮助患儿更快的恢复健康。

静脉留置针在儿科护理中的应用疗效

针对静脉留置针,在儿科护理中的使用效果进行观察和探讨。方法 使用随机选取的方式,选取我院在2019年4月到2020年10月进行儿科疾病治疗的116名婴儿作为研究对象,并将其实际分为对照组和观察组集中观察,组患者使用的是静脉留置针护理,对照组用的是常规护理。最后对两组患者的治疗效果进行分析。结果 本次关于静脉留置针在儿科护理中的应用疗效研究的研究结果为:在116例患儿穿刺效果及安全事件发生情况比方面,首先,从一次性穿刺成功率的角度进行分析,观察组患者的一次性穿刺,成功率达到96.55%,对造组患者的一次性穿刺成功率为75.86%。其次,从安全事故发生概率的角度进行分析,观察主安全事件发生概率为3.45%,仅有一名患者出现液体侧漏的情况,对照主患者存在20.69%的安全事故发生率,有4名患者存在感染症状,4名患者存在液体渗漏现象,两名患者存在皮下红肿现象。观察组(n=58)的3d的情况,4d的情况,5d的情况分别为:58名(100.0%),52名(89.66%),48名(82.76%)。对照组(n=58)的3d的情况,4d的情况,5d的情况分别为:48名(82.76%),38名(65.52%),34名(58.62%)。结论 与其他临床护理而言,对患者进行留置针护理操作,可以避免反复穿刺带来的并发症,因此与其他临床护理相比,对于患者而言,静脉留置针占据较大的优势与此同时,在患儿后期,这种操作出现并发症的情况也比较低,所以,为了避免患儿出现并发症,必须保证在对其展开静脉留置针护理的过程当中,仔细观察其临床症状,并且防止出现药物渗漏的现象,除此之外还是严格检查留置针的药液输送情况如果出现堵塞现象,则需要及时进行处理。

基于婴儿期日龄分期的新生儿后期新概念

目的通过调查新生儿期(0~28 d)、新生儿后期(~100 d)和改良婴儿期(~1岁)病死率和死因谱,为新生儿后期新概念提供初步的临床证据支持。方法在中国西部新生儿协作网采用整群随机抽样方法抽取14家医院,采用回顾性横断面调查方法,采集14家医院2004年1月至2013年12月住院婴儿新生儿期、新生儿后期和改良婴儿期的第一出院的或病死的诊断。结果在10年期间,共有155 463例住院婴儿进入本文分析,死亡959例,病死率为6.16‰;新生儿期、新生儿后期和改良婴儿期病死率分别为10.1‰、6.9‰和2.6‰,新生儿后期与新生儿期和改良婴儿期差异均有统计学意义。新生儿期632例死亡病例中前6个死亡原因依次为新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、先天心脏病(CHD)、早产相关疾病(PAD)、婴儿猝死综合征(SIDS)和肺炎,新生儿后期148例死亡病例中前6个死亡原因依次为肺炎、CHD、PAD、腹泻、SIDS和维生素K1缺乏,改良婴儿期188例死亡病例中前6个死亡原因依次为肺炎、CHD、意外伤害、SIDS、PAD和腹泻。新生儿期、新生儿后期和改良婴儿期同时出现的死因性疾病PAD、肺炎、SIDS和CHD,病死率最高是新生儿后期(P<0.001)。结论在未校正胎龄和喂养方式混杂因素的情况下,新生儿后期疾病病死率及其病因具有特殊性,可能具有特别的临床意义。

小儿肺炎支原体感染肺外表现临床分析

目的了解小儿肺炎支原体(MP)感染肺外并发症的临床特征。方法对488例确诊MP感染患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 488例MP感染患儿中198例(40.6%)肺外器官受累,以消化系统、心血管系统、神经系统、泌尿系统、血液系统多见。结论 MP感染在小儿可引起多系统、多脏器损伤。

孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎的临床疗效观察

目的探讨孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法将76例毛细支气管炎患儿随机分为两组:对照组给予抗病毒、止咳祛痰和布地奈德混悬液、复方异丙托溴胺溶液(可比特)雾化吸入,地塞米松静脉滴注等常规治疗;治疗组在对照组基础上加用孟鲁司特钠口服。观察两组治疗后临床疗效、症状、体征持续时间。结果治疗组总有效率(92.50%)高于对照组的总有效率(72.22%)(P<0.01)。治疗组气喘消失、哮鸣音消失、咳嗽消失时间均较对照组缩短(P<0.01)。结论孟鲁司特钠可明显提高毛细支气管炎的治疗效果,值得临床应用。

40例血清肌钙蛋白Ⅰ在窒息新生儿的临床意义

目的探讨新生儿窒息后血清肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)在心肌损伤早期诊断的临床意义。方法采用免疫化学发光测定法(CLIA)检测40例窒息新生儿的cTnI,并与20例正常新生儿进行对照比较。结果窒息新生儿血清cTnI浓度明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论窒息新生儿血清cTnI的检测对于预测新生儿窒息患儿心肌损害有重要意义。

75例儿童手-足-口病临床分析

目的:了解儿童手-足-口病的临床特点及防治经验。方法:回顾性分析75例儿童手-足-口病的临床特点、实验室及病原学检查。结果:75例小儿手-足-口病患儿病原体主要以柯萨奇病毒A16为主,其次为肠道病毒71型(EV71),部分患儿伴有心肌炎或脑炎等并发症,通过静脉注射抗病毒药物炎琥宁或利巴韦林,以及对症支持治疗,大多数患儿获得满意效果。结论:绝大多数患儿临床表现轻微,极少数伴有严重并发症(主要为EV71感染),及时有效对症治疗小儿手-足-口病、防止并发症发生是行之有效的。

布地奈德对咳嗽变异性哮喘患儿血清IgE水平的影响

目的:探讨咳嗽变异性哮喘患儿吸入布地奈德治疗前后血清总IgE及外周血嗜酸性粒细胞计数的变化及意义。方法:选择2007年l月-2010年1月本院门诊咳嗽变异性哮喘患儿147例,随机分为对照组(56例),布地奈德治疗组(91例)。对照组与治疗组分别于治疗前和治疗2个月后测定血清IgE、外周血嗜酸性粒细胞计数。结果:对照组治疗前及治疗2个月IgE水平分别为(226.16±21.09)ng/L、(240.39±19.56)ng/L(P>0.05);治疗组治疗前后IgE分别为(255.48±23.67)ng/L、(169.00±15.72)ng/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01),对照组治疗前后外周血嗜酸性粒细胞计数为(1.22±0.60)×109个/L、(0.98±0.41)×109个/L,治疗组治疗前后血嗜酸性粒细胞计数为(1.35±0.73)×109个/L、(0.41±0.20)×109个/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:布地奈德可降低咳嗽变异性哮喘儿童血清IgE水平,观察血清IgE水平和外周血嗜酸性粒细胞计数对咳嗽变异性哮喘的诊断和治疗效应的判断具有重要意义。

连花清瘟胶囊联合利巴韦林雾化吸入治疗小儿呼吸道合胞病毒感染的疗效观察

目的:观察连花清瘟胶囊联合利巴韦林雾化吸入治疗小儿呼吸道合胞病毒(RAV)感染的临床疗效。方法:选取2016年1月至2016年10月重庆市九龙坡区人民医院收治的呼吸道合胞病毒感染患儿106例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组53例。对照组患儿给予利巴韦林气雾剂吸入治疗,观察组患儿在对照组基础上口服连花清瘟胶囊,7d为1个疗程。观察2组患儿退热时间,鼻塞、流涕、咳嗽等症状消失时间,并进行疗效判定。治疗前后,采用电化学发光免疫法检测患儿血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-12(IL-12)和干扰素-γ(IFN-γ)的水平。结果:观察组患儿的临床疗效显著优于对照组(Z=2.253,P<0.05)。观察组患儿退热时间,鼻塞、流涕、咳嗽等症状消失时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患儿血清IL-12和IFN-γ水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);血清IL-4和IL-10水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:连花清瘟胶囊联合利巴韦林雾化吸入治疗小儿呼吸道合胞病毒感染的疗效确切,在退热和改善鼻塞、流涕、咳嗽等症状方面具有明显优势,且能有效纠正患儿Th1/Th2免疫应答失衡。

108例儿童肺炎支原体肺炎的临床特点及并发症分析

目的分析儿童肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）肺炎临床及并发症特点，进一步明确该病的诊断和治疗。方法回顾性分析108例儿童肺炎支原体肺炎临床病例资料。结果发病年龄多为学龄和学龄前儿童，6～14岁占44．4％，3～6岁占33．3％；持续发热伴刺激性咳嗽的患儿占95．4％，部分年长儿可伴胸痛，婴幼儿可伴喘憋；胸片均有明显改变，但无特异性；40．7％有肺外并发症表现，以肝损害、肾炎、心肌缺血、皮肤黏膜损害多见；MP痰培养阳性率偏低（28．2％），血清MP-IgM检测均为阳性；所有病例用大环内酯类药物如阿奇霉素治疗效果良好，尚未发现耐药情况。结论MP肺炎主要为学龄和学龄前儿童发病，并且好发年龄有提前趋势，临床和胸片表现与其他病原体引起的肺炎无显著差异，肺外表现为多系统、多器官损害，血清MP-IgM检测可用于确诊和早期诊断，大环内酯类药物治疗效果好。

儿童功能性消化不良的流行病学及药物治疗研究进展

功能性消化不良属上消化道功能障碍性疾病,是儿科常见病。因患儿常伴不同程度的恶心、呕吐、上腹疼痛、餐后饱腹感等临床症状,严重影响患儿的日常生活与学习,对其生活质量产生严重的负面影响。目前,治疗功能性消化不良的方法较多,包括西药治疗、中药治疗、中西医结合治疗等,然而尚未有任一种药物能够帮助患儿临床症状完全缓解。近年来,随着功能性影像学、神经胃肠病学、受体药物学、心理学的发展,临床对儿童功能性消化不良的认识已经进入了一个新阶段,其流行病学与药物治疗方案也有新发现与新进展。

硫酸镁静脉注射联合沙丁胺醇对重度哮喘患儿肺功能及Th1/Th2细胞因子的影响

目的:探讨硫酸镁静脉注射联合沙丁胺醇对重度哮喘急性发作患儿的肺功能及Th1/Th2细胞因子的影响。方法:根据治疗方式将120例重度哮喘急性发作患儿分为对照组和观察组,每组各60例;对照组予以沙丁胺醇雾化吸入,观察组在对照组基础上加用硫酸镁静脉注射。观察两组临床疗效,肺功能[第1秒用力通气量(FEV1),用力肺活量(FVC),FEV1/FVC,呼气峰值流速(PEF)],血清Th1/Th2细胞、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-13(IL-13)和免疫球蛋白E(IgE)水平。结果:观察组的总有效率(91.67%)高于对照组(73.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FEV1、FVC和FEV1/FVC肺功能指标均有升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组Th1细胞水平高于对照组(P<0.05),Th2细胞水平低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组的IFN-γ水平升高,而IL-13及IgE水平降低(P<0.05)。对照组和观察组患儿药物不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硫酸镁静脉注射联合沙丁胺醇在重度哮喘急性发作患儿的治疗中临床疗效较显著,可明显改善肺功能,调节机体免疫失衡状态,抑制炎症反应。

242例足月儿高胆红素血症病因分析

目的探讨足月儿高胆红素血症(简称高胆)的相关因素。方法对2004年2月至2009年2月收治的高胆足月儿242例进行分析。结果242例中母乳性黄疸122例(50.4%),ABO血型不合溶血40例(16.5%),感染相关因素38例(15.7%),围产期相关因素30例(12.4%),其他12例(5.0%)。结论母乳性黄疸为足月儿高胆的主要原因,其他因素依次为ABO血型不合溶血,感染、围产期相关因素等。

新生儿高胆红素血症与剖宫产相关性分析

新生儿高胆红素血症在中国位居新生儿疾病之首,大量资料证实围生因素已成为其发病的首要因素,占35.7%～56.8%。为了研究剖宫产是否为新生儿高胆红素血症的主要病因及探讨二者之间的关系,作者对本院1 096例新生儿进行了研究分析,现报道如下。

氢化可的松治疗重度哮喘与脓毒血症和登革热休克综合征的系统评价

目的系统评价氢化可的松对重度哮喘、登革热休克综合征、脓毒症等临床急症的疗效和安全性。方法通过电子检索Cochrane图书馆(1996～2007年)、PubMed(1966～2007年)、EMCC(1995～2007年)、CHKD(1994～2007年)等数据库以及查阅相关的参考文献,纳入氢化可的松治疗重度哮喘、休克、脓毒血症的所有随机对照试验,逐个进行质量评价和资料提取,并进行Meta分析。结果符合纳入标准有14个(共1251例)。Meta分析结果显示:治疗小儿重度哮喘的总体症状缓解率:氢化可的松与安慰剂比较,无统计学意义[OR=1.98,95%CI(0.93,4.18);P=0.07]。治疗脓毒血症:(1)病死率:氢化可的松低于安慰剂[OR=0.39,95%CI(0.21,0.69);P=0.001];(2)药物不良反应发生率:氢化可的松低于安慰剂[OR=0.13,95%CI(0.04,0.39);P=0.0003]。治疗小儿登革热休克综合征的死亡率:氢化可的松低于安慰剂[OR=0.48,95%CI(0.25,0.94);P=0.03]。结论对于以上急症,氢化可的松的疗效是明确的,且氢化可的松的安全性高于对照组。

吸入布地奈德对哮喘儿童血清IL-23水平的影响

目的观察支气管哮喘儿童血清白细胞介素23（IL-23）水平的变化及布地奈德对其的影响。方法选择2011年12月至2012年12月该院诊断为支气管哮喘的患儿76例为哮喘组（包括轻度哮喘组49例,中度哮喘组20例,重度哮喘组7例）,其中接受吸入布地奈德治疗3个月患儿55例为治疗组,余21例为未治疗组,选取同时期同年龄组健康体检儿童70例为对照组。治疗组予以布地奈德气雾剂吸入。检测对照组、哮喘组、治疗组、未治疗组患儿血清IL-23的水平。结果哮喘组血清IL-23水平的中位数及四分位间距为17.22（6.94~30.15）g/L,对照组为3.46（1.54~5.89）g/L,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;轻、中、重度哮喘组IL-23水平随病情程度加重而增高（P〈0.05）;治疗组在吸入布地奈德前IL-23水平为15.89（6.12~31.47）g/L,治疗后为7.91（4.33~15.02）g/L,治疗组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论支气管哮喘患儿血清IL-23水平升高,吸入布地奈德可降低IL-23水平。

临床路径在新生儿病理性黄疸中的应用研究

目的探讨临床路径(CNP)在新生儿病理性黄疸患儿的应用效果。方法将98例新生儿病理性黄疸患儿随机分为实验组(49例)和对照组(49例),实验组按制订好的医、护、患、临床路径表实施每日诊疗、护理工作,对照组采用传统医疗护理方法。结果实验组患儿的平均住院日和平均住院费用低于对照组(P<0.05);患者满意度和健康知识评分显著高于对照组(P<0.05)。结论临床路径应用于新生儿病理性黄疸患儿能降低住院费用,减少住院时间,提高健康教育的效果和患者满意度,可以在基层医院推广应用。