新生儿科医生对产科新生儿高胆红素血症管理的意义

目的探讨新生儿科医生对产科分娩新生儿规范执行新生儿高胆红素血症管理指南对新生儿高胆红素血症管理的意义。方法选择2018-2019年在九龙坡区人民医院妇产科分娩的新生儿3223例作为研究对象,将其分为对照组(1616例)、管理组(1607例),对比分析两组新生儿胎龄、性别、出生体重。监测其经皮胆红素值及血清总胆红素值。回顾性观察两组新生儿因高胆红素血症的住院率、入院时血清总胆红素值、重度高胆红素血症的发生率。结果因高胆红素血症住院率:管理组为16.7%,对照组为12.3%,管理组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时血清总胆红素值:管理组(280±27)μmol/L,对照组(310±30)μmol/L,管理组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=1.96,P<0.05)。重度高胆红素血症的发生率,管理组为6.69%,明显低于对照组的17.6%,差异有统计学意义(χ2=26.58,P<0.05)。结论新生儿科医生对产科分娩新生儿的高胆红素血症全程规范管理并及时干预,能减少重度高胆红素血症的发生。

口服25%葡萄糖缓解新生儿足跟采血疼痛的临床研究

目的探讨口服25%葡萄糖对新生儿足跟采血疼痛的影响。方法选择2018年7月至2020年7月在该院新生儿科住院的50例需要足跟采血的新生儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分成干预组和对照组,各25例。干预组新生儿在足跟采血前5 min予以25%葡萄糖喂养,对照组按常规给予足跟采血。比较2组新生儿疼痛评估量表(NIPS)评分。结果对照组NIPS评分为(3.95±0.79)分,低于干预组的(3.18±0.68)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服25%葡萄糖操作简单,镇痛效果良好,可缓解新生儿疼痛。

对胎盘早剥新生儿临床特征及凝血指标的分析

目的:分析胎盘早剥新生儿的临床特征及凝血指标。方法:选取2016年1月至2018年6月期间在重庆市九龙坡区人民医院就诊的30例胎盘早剥新生儿(设为观察组)和同期在该医院就诊的30例非胎盘早剥新生儿(设为对照组)为研究对象。分析两组新生儿的临床特征,比较入院时和出院前其凝血指标。结果:与对照组新生儿相比,观察组新生儿中发生贫血、电解质紊乱、酸中毒、缺氧性心肌损害、窒息及凝血功能障碍新生儿的占比均较高,P<0.05。两组新生儿中发生PDA、ROP及BPD新生儿的占比相比,P>0.05。入院时观察组新生儿的ATPP、PT及血清D-D的水平均高于对照组新生儿,其血清FIB的水平低于对照组新生儿,P<0.05。出院前两组新生儿ATPP、PT、血清D-D及血清FIB的水平相比,P>0.05。结论:胎盘早剥新生儿的主要临床特征是贫血、电解质紊乱、缺氧性心肌损害、酸中毒、凝血功能障碍、窒息及继发性凝血功能紊乱,还有病理性的血液高凝状态。

无创高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的初步研究

目的 探讨无创高频振荡通气（noninvasive high-frequency oscillatory ventilation,NHFOV）与经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure,NCPAP）在新生儿呼吸窘综合征（respiratory distress syndrome,RDS）初始治疗中的疗效.方法 选择2014年5月至2016年5月九龙坡区人民医院新生儿科住院治疗的RDS早产儿,根据查阅随机数字表法分为NHFOV组和NCPAP组.观察两组早产儿经无创通气6h后的氧合指数（oxygenation index,OI）、动脉血气pH、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）、无创呼吸支持成功率、无创呼吸支持时间、并发症发生率及临床预后等指标.结果 最终纳入Ⅱ～Ⅲ级RDS早产儿38例,其中NHFOV组17例,NCPAP组21例.胎龄29～34周,出生体重1 080～2650g.两组患儿无创通气前OI、动脉血气pH、PaCO2差异均无统计学意义（P＞0.05）.无创通气6h后NHFOV组OI高于NCPAP组[（190.3±16.6）mmHg比（163.6±18.5） mmHg],PaCO2低于NCPAP组[（43.7-±5.6）mmHg比（48.0±4.7） mmHg],差异均有统计学意义（P＜0.05）,两组动脉血气pH差异无统计学意义（P＞0.05）.NHFOV组无创通气治疗成功率高于NCPAP组,差异有统计学意义（13/17比9/21,P＜0.05）,但两组无创呼吸支持时间差异无统计学意义（P＞0.05）.两组患儿在治疗期间均无气胸发生,颅内出血、腹胀、鼻压伤、住院病死率及支气管肺发育不良发生率差异均无统计学意义（P均＞0.05）.结论 NHFOV作为Ⅱ～Ⅲ级RDS早产儿初始无创通气模式,在改善OI和降低PaCO2方面比NCPAP更有效,且未增加并发症的发生率.

无创高频通气在新生儿呼吸支持中的临床应用

无创高频通气(NIHFV)是一种通过无创接口连接有创高频呼吸机产生持续正压气流,从而在患者自主呼吸上叠加了高频率振荡的新型无创通气模式。NIHFV结合了经鼻持续气道正压通气和高频通气的优点,可以迅速改善氧合、有效清除二氧化碳,且不需要同步呼吸支持技术,因此被认为是一类新型有效的无创通气模式。现就NIHFV的气体交换机制、研究进展及临床应用方法作一介绍。

无创高频振荡通气在新生儿呼吸支持中的应用

无创高频振荡通气（noninvasive high－frequency oscillatory ventilation，NHFOV）是以鼻塞、面罩替代气管插管将高频气流送入气道的一种新兴无创通气模式，近年来，国外已有新生儿重症监护病房（neonatal intensive care units，NICU）将其作为其他无创通气模式失败后的二线治疗，但NHFOV在新生儿的临床研究尚处于起步阶段。本文就NHFOV在新生儿呼吸支持中的应用进展综述如下。

早产儿无创通气技术的应用进展

随着无创通气技术的发展,除了经典的经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure,nCPAP）外,许多新兴无创通气模式也在我国新生儿病房逐步得到广泛应用,例如经鼻间歇正压通气（noninvasive intermittent positive airway pressure,NIPPV）、

无创高频振荡通气在早产儿有创机械通气撤机后呼吸支持效果的随机对照研究

目的比较无创高频振荡通气(noninvasive high-frequency oscillatory ventilation,NHFOV)和经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure, NCPAP)作为胎龄26+0周~31+6周早产儿有创机械通气拔管后无创呼吸支持的疗效。方法收集2017年1月至2019年1月九龙坡区人民医院新生儿科和重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊疗中心收治的早产儿114例,通过抽取信封法随机分成两组:治疗组接受NHFOV治疗(n=56);对照组接受NCPAP治疗(n=58例)。主要评价指标是两组早产儿在撤离有创机械通气后7 d内无创通气失败需要再次气管插管的比例,次要评价指标包括无创通气支持时间、住院天数和住院死亡、气胸、校正胎龄36周或离院时支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、颅内出血(intracranial hemorrhage,IVH)发生情况。结果在撤离有创机械通气后7 d内无创通气失败需要再次气管插管的比例方面,NHFOV组明显低于NCPAP组(14.2%vs 31.0%,P=0.033);两组次要评价指标比较差异均无统计学意义。结论与NCPAP比较,NHFOV作为早产儿有创机械通气拔管后无创呼吸支持可以提高撤机成功率,减少再次气管插管。