育龄女性促甲状腺激素异常影响因素分析及风险管理

目的:探讨育龄女性促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)异常的影响因素并制定风险管理措施。方法:收集3874例进行孕前优生检查的计划妊娠女性的数据资料,将TSH进行分组,统计各组占比情况,采用R语言的方法,对其年龄,孕产史,谷丙转氨酶(ALT),葡萄糖(GLU),血红蛋白(Hb)和身体质量指数(BMI)等各种因素与TSH水平之间的关系进行了Logistic回归分析。结果:在3874例受检者中,TSH异常占13.5%,TSH>2.5mIU/L的重点指导孕前妇女占29.9%,GLU≥6.1mmol/L(P=0.0148),Hb≥150g/L(P=0.0077)和年龄(>30)(P=0.0140)与TSH异常变化相关。结论:孕前优生检查中检测TSH水平有利于发现并降低生育的安全隐患,极大地推动优生优育进程,值得推行。

糖化血红蛋白和超敏C蛋白对妊娠糖尿病的临床意义

目的探讨糖化血红蛋白和超敏C蛋白对妊娠糖尿病的临床意义。方法选取2013年6月至2015年5月期间的到我院妇产科进行产检的120例妊娠糖尿病孕妇作为研究对象,选取同期健康体检的120例孕妇作为对照组,比较两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白及Hs-CRP水平及异常率,评价观察组患者的诊断学指标。结果观察组患者FPG、HbA1c及Hs-CRP水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者FPG、HbA1c及Hs-CRP水平异常率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对于妊娠糖尿病患者,HbA1c和Hs-CRP均具有较高的灵敏度、特异度、阳性预测值及诊断符合率。结论 HbA1c和Hs-CRP对于诊断早期妊娠糖尿病具有重要的临床意义,不仅能有效预防控制和优生优育,且检测方法简便可靠。

多对型特异性引物巢式PCR检测乙型肝炎病毒基因型分析

目的采用多对型特异性引物通过巢式PCR法检测HBeAg阳性患者血清中乙肝病毒(HBV)基因型的分布情况。方法根据从前S1基因到S基因中的保守序列设计出10条内外引物,并将其中8条内引物分成A、B两组分别扩增A、B、C和D、E、F型HBV,然后将第2轮PCR的两组产物分别用3%琼脂糖进行电泳,根据PCR产物片段大小直接判定HBV基因型。用该法检测15例慢性乙肝患者血清中HBV基因型,了解HBV基因型分布情况。结果 HBV基因分型结果为B型7例(46.7%)、C型4例(26.7%)、B+C型2例(13.3%),另有2例未能分型。结论人群HBV优势基因型以B型为主,C型次之。

常用化学消毒剂手部消毒效果观察

目的了解0.1%苯扎氯铵、1%有效碘碘伏、75%乙醇、0.2%过氧乙酸等4种常用的化学消毒剂对医务人员手部的消毒效果差异。方法根据不同化学消毒剂的特性使用不同的消毒方法对医务人员手部进行消毒,采集消毒前、后的标本进行细菌培养,观察消毒效果的差异。结果不同消毒剂使用后医务人员手部菌落数明显减少,消毒效果均达到技术规范要求。结论规范地洗手及消毒剂使用前、后手部染菌量有显著的变化,能有效去除手部皮肤的各种微生物。

5459例孕前TORCH检测结果分析

目的 探讨TORCH检测的感染情况及其临床意义。方法 采用雷奥全自动酶联免疫分析仪对该院2017年1月至2018年10月共5 459例进行孕前优生健康检查的育龄期女性进行TORCH检测。结果 风疹病毒IgG抗体(RV-IgG)、巨细胞病毒IgG抗体(CMV-IgG)、弓形虫IgG抗体(TOX-IgG)、巨细胞病毒IgM抗体(CMV-IgM)、弓形虫IgM抗体(TOX-IgM)阳性率为97.47%(5 321/5 459)、90.69%(4 951/5 459)、 4.67 %(255/5 459)、0.46%(25/5 459)、0.26%(14/5 459)。其中TOX-IgG阳性率与RV-IgG、CMV-IgG阳性率差异有统计学意义( P <0.05);不同年龄组TOX-IgG、RV-IgG阳性率差异有统计学意义( P <0.05)。结论 该院TORCH检出阳性率较高,此项目的开展有利于了解育龄期女性对TORCH病毒的免疫力,对降低出生缺陷的发生风险、提高人口素质、预防宫内感染、减少胎儿出生畸形有重要意义。

1648例孕中期母血清产前筛查结果分析

目的:评估血清标志物甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)和游离绒毛膜促性腺激素(Free-βHCG)在孕中期进行先天缺陷疾病筛查的价值和作用。方法:用酶联免疫法对孕妇血清AFP和free-βHCG进行检测,并结合孕妇年龄、孕周、体重等因素,采用配套软件估算风险概率。结果:在3299例孕中期妇女中,唐氏综合征、18-三体综合征和神经管缺陷高危筛查阳性率分别为7.16%、0.61%和2.37%。经细胞遗传学分析1例确诊为唐氏综合征,另外2例经超声检查证实为神经管缺陷。结论:孕中期母血清二联(AFP,free-βHCG)检查是有效安全的产前筛查方法,有利于降低先天性缺陷婴儿的出生率。

不同标本及组合对荧光探针法诊断儿童手足口病的价值评估

目的评估不同临床标本及组合在实验室采用荧光探针法诊断儿童手足口病的价值。方法收集680例临床诊断为手足口病的咽拭子和肛拭子标本,其中有溃疡表征的标本223例,有疱疹液的标本522例,有脑膜炎症状的血清和脑脊液标本76例,采用荧光探针法检测肠道病毒肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（CA16）及通用型。结果单一标本肠道病毒通用型咽拭子阳性检出率（70.29%）最高,其余依次为肛拭子（65.15%）,疱疹拭子（63.03%）,溃疡拭子（43.95%）,脑脊液（2.63%）,血清（1.32%）;对于有全套标本的患儿咽拭子确诊率达74.15%,咽拭子与疱疹拭子组合确诊率达91.7%,咽拭子与肛拭子组合确诊断率为89.26%,全套标本组合将诊断率提升至95.61%;单独一个的疱疹拭子与溃疡拭子诊断率分别为63.03%和43.95%,当疱疹拭子与溃疡拭子为2个诊断率分别为66.67%和47.09%,当疱疹拭子与溃疡拭子为3个诊断率分别为67.24%和47.98%,大于等于4个时诊断率将不再提升。结论对手足口病标本进行实验室检测时,首选咽拭子标本,将咽拭子与其他标本组合将明显提升诊断率;血清和脑脊液标本对临床诊断是否感染手足口病不是必须的选择;对于暴发手足口病采集全套咽拭子、肛拭子、疱疹拭子、溃疡拭子标本十分必要;采集疱疹拭子与溃疡拭子标本时同时采集2~3个拭子是较为可靠的做法。