护士分层管理在妇产科的应用效果研究

随着我国的经济发展,人民生活水平有了极大的提高,健康意识不断增强,对医疗、护理服务质量的要求也越来越高。妇产科是医院高风险科室之一,主要患者是孕产妇,病症变化快、急诊会诊多等特点使该科室护理人员工作紧张忙碌、责任重大。

新形势下综合性医院科研管理工作初探

医学科研是医学科学发展的主动力。医院要在市场经济环境中持续发展，必须依靠科技进步和创新来提高医院的综合竞争力。医学科研管理则是对人、财、物等有限资源进行合理配置，最大限度地实现研究任务，为医院的科研发展和可持续发展打下坚实基础，现就笔者个人观点，探讨医院科研管理中的几个问题。

试论依法管理医院资源

资源不仅是医疗服务提供过程的保障,也是医院质量管理体系建立、实施、保持和改进及增强顾客满意的必要条件。ISO9001-2008标准（和2000版相比第6章增加了注,标准的要求更加清晰,能力、培训和意识顺序进行了互换,内容变化不大）,从资源提供、人力资源、基础设施、

盐酸左氧氟沙星注射液治疗医院内获得性肺炎临床观察

目的判断盐酸左氧氟沙星注射液治疗医院内获得性肺炎的临床疗效和不良反应。方法 61例医院内获得性肺炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予盐酸左氧氟沙星0.2 g,每日2次静脉滴注,对照组给予红霉素乳糖果盐0.3 g,每日2次静脉滴注,10～14天为一疗程。结果治疗组总有效率为93%,对照组总有效率83.3%,两组比较治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论盐酸左氧氟沙星治疗医院内获得性肺炎效果显著而且不良反应较少。

应用ISO9000标准管理医院基础设施

基础设施在医疗服务质量形成过程中有重要作用,不少质量特性是靠设施来达到规定要求的,是保障医疗、教学、科研等工作正常开展的基础,它不仅为医院的正常医疗等活动提供基本条件,而且还为患者和医院职工提供生活服务保障,同时还能创造可观的经济效益^[1],医院基于当前和未来的目标,

急性坏死性胰腺炎时肾机能障碍机制的探讨

目的：为明确急性坏死性胰腺炎（ａｃｕｔｅｎｅｃｒｏｔｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ．ＡＮＰ）与急性肾功能衰竭（ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ．ＡＲＦ）的关系。方法：在大鼠急性胰腺炎模型上分别取血及胰、肾组织检查，测定血肌酐、内毒素、内皮素及肿瘤坏死因子。结果：提示急性坏死胰腺炎时上述各项指标明显增高，与对照组相比有统计学差异（Ｐ＜０．０５），且与组织坏死严重度相平行。结论：急性胰腺炎时内毒素、肿瘤坏死因子、内皮素的升高与急性肾功能衰竭有密切关系。

高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化型脑梗死及其严重程度的相关性

目的:探讨高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化型脑梗死的相关性。方法:选取2013年7月-2014年7月于笔者所在医院确诊为动脉粥样硬化型脑梗死的100例患者,随机选择性别及年龄匹配的100例作为对照组,所有研究对象均收集相关临床资料,行NHISS评分,并检测所有研究对象的同型半胱氨酸浓度。结果:与对照组相比,脑梗死组的空腹血糖、甘油三酯、LDL-C及收缩压、舒张压均显著升高,差异均统计学意义(P<0.05);而脑梗死组的血浆同型半胱氨酸显著增高,差异有统计学意义(P<0.001);多因素回归分析,校正相关因素后,高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化型脑梗死发病的独立危险因素[OR=5.330,95%CI(3.046,8.768),P<0.001],且血浆Hey水平与脑梗死严重程度呈正相关(r=0.652,P<0.001)。结论:高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化型脑梗死的独立危险因素。

Corail高偏心距股骨柄假体在单侧初次全髋关节置换中的应用

目的:探讨高偏心距股骨柄假体在初次全髋关节置换中的应用。方法:2015年1月至2017年6月使用Corail高偏心距股骨柄假体(KHO型)行初次人工全髋关节置换的51例单侧髋关节病变者进行回顾性研究,女20例,男31例;年龄21~71(50.8±13.3)岁。分别在术后髋关节正位X线片上测量外展力臂、股骨偏心距、髋臼偏心距、下肢长短差异。记录患者手术前后的Harris评分及相关并发症,并分析假体的稳定性。结果:患侧股骨偏心距、联合偏心距、外展力臂均明显大于健侧(P<0.05)。患侧髋臼偏心距与健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。17髋(33.3%)的股骨偏心距得到了正常重建,其中15例(88.2%)双下肢等长。34髋(66.7%)股骨偏心距大于健侧,34例(100%)双下肢等长。51例患者获随访,时间(42.3±7.3)个月,Harris评分由术前的(38.0±7.6)分提高至末次随访时的(92.1±3.1)(P<0.001)。结论:高偏心距Corail假体在在单侧初次全髋关节置换中虽未能正常重建股骨偏心距,但并不影响下肢长短的重建和假体的稳定性。

触珠蛋白在缺血性卒中亚型鉴别诊断中的价值

目的探讨急性缺血性卒中（AcuteIschemicStroke，AIS）患者血清触珠蛋白（Haptoglobin，Hp）水平在新TOAST分型中的诊断价值。方法连续收集2012年2～10月入住我院神经内科的AIS患者100例，并根据韩国2007年IS新TOAST分型诊断标准进行分型，动脉粥样硬化血栓形成性脑卒中（AT）51例、穿支小动脉闭塞（SAD）30例、心源性栓塞（CE）19例。同期于我院体检中心随机选取年龄、性别匹配的体检者60例做为对照组。应用EUSA法检测血清Hp浓度。结果AIS患者血清Hp水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P〈O．001）。其中急性期AT患者血清Hp水平最高，其可作为亚型AT的一个生物学标记物（OR=2．344；95％CI：1．547～3．551，P〈O．001）。当Hp浓度〉1．825μg/ml时，其预测AT的灵敏性为86．3％、特异性为85．7％、阳性预测值为86.3％、阴性预测值为85．7％，诊断符合率为86．0％。结论血清Hp可视为急性缺血性卒中的一个生物学标记物，且可为病因学分型提供一定的帮助。

血清Gas 6水平与下肢深静脉血栓形成的关联研究

目的探讨生长停滞特异性基因产物6（growth arrest-specific gene6，Gas 6）水平与下肢深静脉血栓（deepvenousthrombosis，DVT）形成的相关性。方法选择下肢DVT患者80例作为病例组，同期选择年龄、性别匹配的体检者80例作为对照组。运用ELISA法检测研究对象Gas6水平，应用单因素及多因素分析两组血清Gas6水平差异，并进一步按四分位数间距对其进行多因素分层，分析不同水平Gas6水平与DVT的相关性。结果病例组血清Gas6水平显著高于对照组[（1.96±1．33）Vs（0.73±0.68）ng／mL，p=0.001]，多因素校正相关危险因素后（吸烟史、家族DVT史、同型半胱氨酸），结果示病例组Gas6水平亦高于对照纽（OR=2．732，95％CI：7375～4．316，P=0．003）。进一步将血清Gas6水平按〈0．53，0.54～1.20，1.21～2．06，〉2．07mg／L（四分位数间距）分层，校正相关因素后发现，处于〉2.07mg／L水平时，DVT组发病率是对照组的5．573倍（P=0．002）。结论Gas6水平与下肢深静脉血栓形成密切相关，可作为DVT治疗的新靶点．

妊娠结石患者的临床诊断与治疗进展

妊娠患者腰部疼痛的诊断和治疗对于首诊医生、产科医生、泌尿外科医生和放射科医生来说都是一个棘手的问题。妊娠患者的尿路结石应慎重对待。因为处理不当，不仅会对妊娠者的健康造成不良影响，也会严重影响胎儿的发育。妊娠患者尿路结石的发生率为0．026％～0．531％．出现症状的比率为1：2000。妊娠合并有症状结石的发病率与未妊娠女性出现有症状结石的发病率相同脚。

腹腔镜胆囊切除术对胆囊胆结石伴急性胆囊炎患者术后恢复及并发症的影响

急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)作为常见急腹症,多由胆囊管堵塞或感染所致,患者多伴有右上腹绞痛、腹肌强直及右肩放射性疼痛症状为主[1]。AC患者多合并胆结石,既往开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)为AC并发胆结石治疗中重要术式,临床应用成功率较高,但OC创伤大且并发症多,患者术后恢复缓慢[2]。

人脐带间充质干细胞来源外泌体减轻大鼠脊髓星形胶质细胞氧糖剥夺/复氧损伤所致的水肿

背景:外泌体对神经细胞具有调控修复作用,从而促进神经细胞增生,减轻脊髓损伤,但外泌体对脊髓损伤水肿作用的相关研究较少。目的:探讨人脐带间充质干细胞来源外泌体减轻氧糖剥夺/复氧损伤大鼠脊髓星形胶质细胞水肿的作用及机制。方法:超高速离心法分离提取人脐带间充质干细胞外泌体,采用胰酶消化法提取新生SD大鼠脊髓星形胶质细胞。第一部分实验分组:①对照组,细胞正常培养,未进行氧糖剥夺/复氧处理;②模型组:氧糖剥夺6 h/复氧24 h;③人脐带间充质干细胞外泌体组:氧糖剥夺6 h/复氧24 h,在复氧过程的培养基中分别加入30,60,90μg人脐带间充质干细胞外泌体,作用24 h。Western blot检测细胞AQP4蛋白表达,活细胞工作站检测细胞体积,透射电镜观察细胞水肿超微结构变化。第二部分实验分组:①对照组:细胞正常培养,未进行氧糖剥夺/复氧处理;②模型组:氧糖剥夺6 h/复氧24 h;③人脐带间充质干细胞外泌体组:氧糖剥夺6 h/复氧24h,在复氧过程的培养基中加入90μg人脐带间充质干细胞外泌体,作用24h;④JNK受体抑制剂SP600125组:氧糖剥夺6 h/复氧24 h,在复氧过程的培养基中加入5μmol/L JNK受体抑制剂SP600125,作用24 h。Western blot检测细胞AQP4及p-JNK蛋白表达,活细胞工作站检测细胞体积。结果与结论:①与模型组比较,人脐带间充质干细胞外泌体干预24 h后,透射电镜可见线粒体、内质网水肿减轻,溶酶体数量减少,细胞水肿体积显著降低(P <0.05),AQP4蛋白的表达量减少(P <0.05);②与模型组比较,人脐带间充质干细胞外泌体与JNK抑制剂SP600125干预后,细胞中AQP4、p-JNK表达明显降低(P <0.05),细胞水肿体积显著降低(P <0.05);③结果表明,人脐带间充质干细胞外泌体可通过抑制JNK信号通路降低氧糖剥夺/复氧损伤后脊髓星形胶质细胞AQP4蛋白的表达,减轻细胞水肿。

中医中药在脑梗死治疗方面的效果研究

脑梗死又被称为缺血性脑卒中,其病因尚不明确,属于比较常见的神经内科疾病,在中医上认为其属于“中风”的一种,具有较高的致残率、致死率且后遗症明显,与治疗时间,用药方式,患者自身身体状况,神经功能的缺损程度等都有一定的关系;治疗后,有一半左右的患者存在不同程度的残疾,严重者生活不能自理,对患者本人及家属都会造成不同程度的压力[1]。中医对其病后的康复治疗也有一定的优势,具体如下。

子痫前期患者的妊娠结局及其发病危险因素分析

子痫前期占妊娠期高血压疾病的50%,严重影响母婴健康,在孕产妇死亡原因中居第2位,是围生儿死亡的主要原因[1]。近年来发病率呈升高趋势,因其可导致多种严重的妊娠并发症,包括胎盘早剥、弥散性血管内凝血（disseminated or diffuse intravascular coagulation,DIC）、子痫、HELLP综合征、

腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝患者的疗效及安全性分析

腹股沟疝早期无明显症状,仅有较小包块,易被患者忽略,但包块可随病情加重而成呈逐渐增长趋势,导致频繁呕吐?持续疼痛等症状,严重者可发生不对称腹胀?便血等现象,需及时采取手术治疗[1].开放式腹股沟疝无张力修补术是既往临床治疗腹股沟疝的常用术式,疗效良好,但手术创伤较为明显,可显著提高术后并发症风险,延缓术后恢复。腹腔镜下腹股沟疝修补术是一种微创术式,手术操作均于腹腔镜辅助下完成,可缩小手术创伤范围,受到临床关注。本研究选取我院腹股沟疝患者员园远例,以探讨腹腔镜下腹股沟疝修补术的疗效及安全性。具体分析如下。

护理安全管理在各临床病房中的应用效果

护理安全管理是指在护理过程中的不确定性有害因素直接或间接导致患者不良事件的可能性,也是指对现有的或者潜在的护理安全进行临床评估和控制,以及识别护理不良事件的级别,以避免或者减少护理不良事件的发生及其对护理人员和患者的危害程度。医疗护理安全管理问题不仅是医疗卫生系统最为关注的问题,也是护理管理者最为重视的问题。

不同采血方法在血常规检验中的应用效果观察

血常规检验是临床最常用的检查项目,也是全身体检中必须检查的项目,因其操作简单、经济效益好,同时有着较高的准确性、可靠性和稳定性等诸多优点,倍受医生的青睐,已广泛应用于临床。血常规检查还可以帮助医生尽快发现受检者的身体异常,为诊断和治疗提供重要参考和依据,对疾病早期诊断和治疗具有重要意义[1]。在常规血液检测中,采血成为检测最重要的环节之一。从血液标本的采集方法来看,目前临床上比较常用的采血方法有静脉采血和末梢采血。

中医辨证法治疗早期先兆流产患者的临床效果评价

早期先兆流产已成为妇产科临床中的常见病和多发病。近年来,随着我国经济的飞速发展和生活节奏的加快,孕妇年龄普遍偏大,此类患者数量持续增加,并随着病情的发展可能发展成难免流产,甚至更严重的发生反复流产现象,从而导致越来越多妇女的身心健康受到此病的严重影响.