阴极经颅直流电刺激治疗急性期脑卒中的效果及对神经功能的影响

目的:探究阴极经颅直流电刺激治疗急性期脑卒中的效果,及对神经功能的影响。方法:在2019年9月—2021年9月展开此次研究,选取此期间在乳山市人民医院接受治疗的急性期脑卒中患者82例,应用随机数表法将其分为对照组(n=41)及观察组(n=41)。对照组接受常规康复训练,观察组在对照组基础上加用阴极经颅直流电刺激治疗。对比两组运动功能[Fugl-Meyer评估表(FMA)、上肢动作研究量表(ARAT)]、日常生活能力[改良Barthel指数(MBI)]、神经功能缺损情况及认知功能[神经功能缺损程度评分(NDS)、欧洲脑卒中量表(ESS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、白介素-10(IL-10)、丝氨酸蛋白酶抑制物]、神经因子[缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、脑源性神经营养因子(BNDF)]。结果:治疗前,两组FMA、ARAT、MBI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FMA、ARAT、MBI评分均升高,且观察组均高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组NDS、ESS、MoCA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NDS评分均降低,观察组低于对照组,两组MoCA、ESS评分均升高,观察组均高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组hs-CRP、SOD、IL-10、丝氨酸蛋白酶抑制剂水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组hs-CRP、IL-10水平均降低,观察组均低于对照组,两组SOD、丝氨酸蛋白酶抑制剂水平均升高,观察组均高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组HIF-1α、VEGF、BNDF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组HIF-1α水平均降低,观察组低于对照组,两组VEGF、BNDF水平均升高,观察组均高于对照组(P<0.05)。结论:急性期脑卒中患者接受阴极经颅直流电刺激治疗,可改善神经功能缺损,提高运动功能,减轻炎症反应,提高患者认知能力。

神经内科患者护理安全隐患分析及对策探讨

目的分析在对神经内科患者实施护理服务时可能出现的安全问题,并制定合理的解决方案。方法选取2017年3月至2018年4月到本院神经内科接受治疗的80例患者当作研究对象,同时将这80例患者随机分成研究组40例和常规组40例。给予常规组患者实施常规护理服务,给予研究组患者实施有针对性的护理服务,然后将这两组患者的护理满意度以及不良事件的出现概率进行对比。结果和常规组进行对比发现,研究组患者在实施有针对性的护理服务之后,这类患者护理满意度较高且不良事件的出现率大大降低,两组之间的差别具有统计学意义(P<0.05)。结论为了防止医护人员在对神经内科患者进行护理时出现各种各样的问题,因此就需要对患者实施有针对性的护理计划,这样才能够减少不良事件的出现,提升患者的满意度。

无痛胃肠镜诊治消化内科疾病86例临床分析

观察了无痛胃肠道内窥镜检查和常规胃肠道内窥镜检查在胃肠道疾病诊断中的优缺点。方法:选择了2018年9月开始到2019年9月在乳山市人民医院消化内科本院胃肠内镜中心接受胃肠内镜检查的患者共86人为此次观察对象,并将全部患者分为两组,常规组内45名患者接受常规胃肠内镜检查,无痛组内41名接受无痛胃肠内镜检查。观察、对比两组患者在检查前后的血压、心率,副作用发生情况和对检查的满意度。结果:常规组内患者检查期间舒张压、收缩压升高,心率增加,与无痛组相比其增加幅度显著(P<0.05),检查结束后恢复正常水平。在无痛组中患者在检查的前期、中期和后期的舒张压,收缩压和心率姐没有显著改变(P>0.05)。常规组内副作用反应占比为20%,对检查的满意度为66.67%。无痛组内副作用反应占比为2.44%,对检查的满意度为97.56%。结论:与常规胃肠道内窥镜检查方法相比,无痛胃肠道内窥镜这一检查方法的副作用少且患者的满意度高,并且对患者的血压、心率没有明显的影响。

门脉高压性胃病患者血清胃泌素、生长抑素和胰高糖素的研究

目的 探讨肝硬化失代偿期患者多种胃肠激素的变化与门脉高压性胃病发生的关系。方法 采用放射免疫法测定血清胃泌素、胰高糖素、生长抑素的水平。结果 血清胃泌素较正常对照组明显增高、胰高糖素、生长抑素较正常对照组明显降低且随肝功能的变化而增减。结论 肝硬化时各种胃肠激素的失平衡是产生门脉高压性胃病的重要因素,将为预防肝硬化非食道胃底静脉曲张破裂出血提供重要的理论依据。

不同剂量尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效比较

目的:以冠状动脉造影(CAG)评价急性心肌梗死(AMI)尿激酶溶栓疗效及安全性。方法:120例AMI患者尿激酶溶栓后1周行CAG。结果:尿激酶剂量150万U:血管再通率为62.0%;CAG提示有残留血栓为86.7%;5周病死率为6.67%;严重出血并发症为1.67%,均无统计学意义。剂量加大至200万U,不增加血管再通率,增加出血并发症。结论:AMI早期应用尿激酶溶栓安全、有效。

蒲元胃康胶囊治疗慢性胃炎和消化性溃疡的效果

目的观察蒲元胃康胶囊对慢性胃炎和消化性溃疡的治疗效果。②方法选择４２０例上消化道疾病病人作为研究对象，其中１００例慢性胃炎病人（双盲组）随机分为对照组和治疗组，对照组４４例服安慰剂，治疗组５６例和开放组３２０例（慢性胃炎２６４例，胃溃疡１９例，十二指肠球部溃疡３７例）均给予蒲元胃康胶囊治疗。③结果治疗组和开放组中大部分病人服药３～１２ｄ后症状有不同程度减轻，７～２０ｄ大部分症状消失；该两组病人的症状、影像学或病理学改善情况明显好于对照组（Ｈｃ＝１３．９５～６１．６６，Ｐ＜０．０１），仅有少数病人出现恶心和大便稍干结等不良反应。④结论蒲元胃康胶囊是治疗慢性胃炎、消化性溃疡的理想中成药。

胸外科患者入院自带药品使用问题分析

目的总结临床药师整合胸外科住院患者自带药品实践,探索防范患者用药差错的措施。方法对2014年7月1日—2015年6月30日胸外科新入院患者自带药品单次服用剂量、频次、疗程及过敏史等用药信息进行登记,将重复用药、剂量不恰当、无适应证用药、不必要药品、服药时间错误、药物相互作用等不合理用药情况进行干预,并对典型案例进行分析。结果共461例入院带药患者,57例患者服用自带药品存在问题,占12.4%,其中不必要或无效治疗12例,药物不良反应10例,依从性差8例,剂量过高或过低、药物治疗不足、重复用药各6例,禁忌证用药5例,药物相互作用4例。结论临床药师参与入院患者自带药品登记和药物整合可有效防范用药差错,保障患者用药安全有效。

甲状腺术后并发应激性心肌病1例

1病例报告 患者，女性，28岁，以“甲状腺右侧叶结节性质待查”入院。查体：BP110／70mmHg，甲状腺右侧叶可触及一约3．0cm×2．0cm大小质韧肿块，余查体无异常。甲状腺B超：甲状腺右侧叶实性结节性质待查。血常规、生化全套、甲功、W系列、心电图等检查均未见异常。

平板运动试验与冠脉造影的对比分析

目的:通过对平板运动试验(TET)与冠状动脉造影(CAG)对比分析,评价TET临床诊断冠心病中的应用价值。方法:就诊拟诊为冠心病的患者80例,对比分析TET及CAG结果。结果:通过与CAG结果对比分析,TET对冠心病诊断的敏感性为82.6%(38/46),特异性为73.5%(25/34),阳性预测值为80.9%(38/47),阴性预测值为75.8%(25/33),总准确率为78.8%(63/80),冠脉狭窄程度及性别对TET有一定影响。结论:TET有较高的特异性和敏感性,可以较准确地对冠心病进行严重程度评估、治疗效果评价及预后估测。

冠状动脉造影对急性心肌梗死尿激酶溶栓疗效的评价

①目的以冠状动脉造影检查(CAG)评价急性心肌梗死(AMI)尿激酶溶栓疗效及安全性。②方法 120例AMI患者尿激酶溶栓开始后90分钟行CAG评价。③结果尿激酶剂量150万单位,血管开通率为62.0%;CAG提示有残留血栓的为86.7%;5周病死率为6.67%;严重出血并发症分别为1.67%,均无统计学意义。加大尿激酶剂量至200万单位,并不增加血管开通率反而增加出血并发症。④结论AMI的原因最常见是冠状动脉内急性血栓形成,早期应用尿激酶静脉溶栓可使冠状动脉再通。

蒲元胃康胶囊对大鼠长期毒性试验的研究

①目的 探讨长期口服蒲元胃康胶囊的毒性作用。②方法 Ｗｉｓｔａｒ大鼠３０只，随机分为对照组和蒲元胃康胶囊高、低剂量组，蒲元胃康胶囊高、低剂量组分别以６．６ 和４．０ｇ／ｋｇ 体质量蒲元胃康胶囊对大鼠灌胃，对照组则给予等体积的生理盐水。给药组大鼠用药周期１２０ｄ，观察给药期间大鼠的一般状况和体质量增长、血常规、凝血时间、部分血液生化指标及组织器官等方面的变化。③结果 ３组大鼠一般状况未见明显差异；而大鼠体质量增长、血常规、凝血时间、部分血液生化指标及组织结构等也均未见明显异常（Ｆ＝ ０～２．８９，Ｐ均＞ ０．０５）。④结论蒲元胃康胶囊的毒性较低，临床长期用药较为安全。

脑卒中后运动性失语的综合治疗

目的探讨高压氧等综合治疗脑卒中后运动性失语的效果。方法将186例脑卒中后运动性失语患者按随机数字表法分为综合组和对照组,每组93例。综合组在7d内给予高压氧、语言康复等治疗,对照组给予针灸等康复治疗。2组于治疗前,治疗后1、2个月分别采用波士顿失语诊断测验(BDAE)进行失语症严重程度评级。结果2组患者治疗前和治疗后1个月BDAE评级比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2个月BDAE评级综合组优于对照组(P<0.01)。结论高压氧、语言康复等综合治疗对治疗脑卒中后运动性失语,简单实用、疗效较好。

华蟾素结合化疗及腔内注射阿霉素治疗肺癌伴恶性胸水的疗效观察

华蟾素结合化疗及腔内注射阿霉素治疗肺癌伴恶性胸水的疗效观察兰胜侪，于瑞花，宋吉法，谭士岭，杨宁肺癌伴恶性胸水是肺癌晚期表现之一，其预后较差，治疗较为棘手。１９９１年６月～１９９６年６月，我们用华蟾素结合化疗药物支气管动脉内灌注（ＢＡＩ），配合胸腔内注...

替罗非班对急性冠脉综合征患者血小板活化度的影响

目的探讨替罗非班对急性冠脉综合征患者血小板活化度的影响。方法入选2008年8月至2010年12月在该院就诊的急性冠脉综合征患者246例,根据患者用药的不同随机分为受试组(119例)和对照组(127例)。对照组给予低分子肝素和阿司匹林治疗,受试组在此基础上增加替罗非班治疗。应用流式细胞仪检测受试组和对照组患者CD61、CD62p、活化的GPⅡb/Ⅲa复合物(PAC-1)系统的表达情况。结果两组患者治疗后CD61、CD62p、活化的GPⅡb/Ⅲa复合物(PAC-1)系统表达均较治疗前显著降低(P<0.05);受试组患者降低更显著,且治疗后各指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试组在减少心血管事件方面优于对照组,但不增加出血风险。结论替罗非班能显著抑制患者血小板活化,改善预后,并且相对安全。

硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床效果观察

目的:探讨硝苯地平缓释片对高血压合并糖尿病的治疗效果。方法:将2010～2011年就诊的134例高血压合并糖尿病Ⅱ型患者,随机分为对照组(67例)和治疗组(67例),两组患者在进行血糖常规治疗的基础上,对照组口服卡托普利进行降压治疗,治疗组加用硝苯地平缓释片,通过监测患者治疗前后血压、心率、血糖等指标进行效果评价。结果:用药前后治疗组与对照组患者血压均有下降,治疗组下降较为明显,有效率为97.0%,对照组有效率为85.1%,治疗组优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:硝苯地平缓释片对高血压合并糖尿病治疗效果显著,可维持血压平衡,药效时间长,适于临床推广[12]。

ACEI、ARB联合参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭42例疗效观察

目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)联合参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:将84例CHF患者随机分为对照组、观察组各42例。对照组采用ACEI、ARB治疗:卡托普利6.25 mg/次,3次/d;美托洛尔6.25 mg/次,3次/d。观察组在对照组治疗的基础上加用参松养心胶囊,4粒/次,口服,3次/d。2组疗程均为4周。观察治疗前与治疗后4周、6个月、12个月患者NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左心室末舒张直径(LVDD)、6分钟行走距离。结果:治疗后4周、6个月、12个月2组LVEF值、LVDD值、6分钟行走距离等指标相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ACEI、ARB联合参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭可改善LVEF值、LVDD值、6分钟行走距离等。

卒中二级预防的临床观察

目的探讨脑卒中二级预防的有效干预措施。方法将325例急性脑卒中及短暂性缺血性脑病患者按入院顺序分为预防组163例和对照组162例,预防组针对患者存在的卒中危险因素予以相应的干预措施,并连续随访2年,观察2年来患者血压、血糖控制、卒中复发、病死率及日常生活能力等情况,并与对照组进行对比。结果预防组患者的血压、血糖控制明显优于对照组,两者间有显著性差异(χ2=36.75,P<0.01;χ2=4.55,P<0.05);预防组及对照组卒中复发及死亡率明显小于对照组,两者间有显著性差异(χ2=10.27,P<0.01;χ2=4.18,P<0.05);预防组患者2年后的日常生活能力明显优于对照组,两者间有显著性差异(χ2=17.71,P<0.01)。结论对脑卒中患者实施有针对性的二级预防,可以明显降低脑卒中的复发率、致残率及死亡率,提高患者的生存质量。

151例儿童严重药品不良反应报告分析

目的：对儿童严重药品不良反应报告数据进行分析，了解儿童药品不良反应特点，为儿童临床安全用药提供参考。方法采用回顾性研究的方法，对我院2012~2013年收集上报的151例儿童严重药品不良反应报告进行统计分析，并分析了儿童易引起严重不良反应的原因及主要药品发生机制。结果儿童易发生严重药品不良反应主要与儿童生理特点、既往用药史及过敏史、临床试验资料少、以静脉滴注为主要给药途径等均有关；主要累及器官为皮肤及附件损害和全身性损害；涉及的药物品种主要是抗微生物药物。结论减少药品不良反应的发生需要国家、生产企业、医师、护士、药师等多方面的共同努力。

静脉滴注细辛脑注射液致过敏反应1例

近日,我科收治1例静脉滴注细辛脑注射液致过敏反应患儿,经积极治疗后,效果满意。现报道如下。 1病例介绍 患儿女,5岁,体重20 kg,因咳嗽4 d、喘憋2 d,门诊以＂支气管炎＂收入院。遵医嘱给予细辛脑静滴,在静脉通路通畅后约数秒后，患儿出现剧烈的咳嗽，躁动不止，继而出现口唇、颜面发绀，周身大汗，立即停用细辛脑静滴，同时通知医师，给予更换生理盐水，更换输液器具，