不同剂量尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效比较

目的:以冠状动脉造影(CAG)评价急性心肌梗死(AMI)尿激酶溶栓疗效及安全性。方法:120例AMI患者尿激酶溶栓后1周行CAG。结果:尿激酶剂量150万U:血管再通率为62.0%;CAG提示有残留血栓为86.7%;5周病死率为6.67%;严重出血并发症为1.67%,均无统计学意义。剂量加大至200万U,不增加血管再通率,增加出血并发症。结论:AMI早期应用尿激酶溶栓安全、有效。

甲状腺术后并发应激性心肌病1例

1病例报告 患者，女性，28岁，以“甲状腺右侧叶结节性质待查”入院。查体：BP110／70mmHg，甲状腺右侧叶可触及一约3．0cm×2．0cm大小质韧肿块，余查体无异常。甲状腺B超：甲状腺右侧叶实性结节性质待查。血常规、生化全套、甲功、W系列、心电图等检查均未见异常。

冠状动脉造影对急性心肌梗死尿激酶溶栓疗效的评价

①目的以冠状动脉造影检查(CAG)评价急性心肌梗死(AMI)尿激酶溶栓疗效及安全性。②方法 120例AMI患者尿激酶溶栓开始后90分钟行CAG评价。③结果尿激酶剂量150万单位,血管开通率为62.0%;CAG提示有残留血栓的为86.7%;5周病死率为6.67%;严重出血并发症分别为1.67%,均无统计学意义。加大尿激酶剂量至200万单位,并不增加血管开通率反而增加出血并发症。④结论AMI的原因最常见是冠状动脉内急性血栓形成,早期应用尿激酶静脉溶栓可使冠状动脉再通。

ACEI、ARB联合参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭42例疗效观察

目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)联合参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:将84例CHF患者随机分为对照组、观察组各42例。对照组采用ACEI、ARB治疗:卡托普利6.25 mg/次,3次/d;美托洛尔6.25 mg/次,3次/d。观察组在对照组治疗的基础上加用参松养心胶囊,4粒/次,口服,3次/d。2组疗程均为4周。观察治疗前与治疗后4周、6个月、12个月患者NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左心室末舒张直径(LVDD)、6分钟行走距离。结果:治疗后4周、6个月、12个月2组LVEF值、LVDD值、6分钟行走距离等指标相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ACEI、ARB联合参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭可改善LVEF值、LVDD值、6分钟行走距离等。

左心衰竭患者焦虑障碍的临床研究

目的;结合当前心内科的左心衰竭病人的临床焦虑障碍情况进行分析,探讨提高临床治疗效果的最佳方法。方法:此次选取的是我院在2018年中收治的100名左心衰竭焦虑障碍病人的治疗情况作为研究的主要内容,将其分为两组,其中每组各有50人。对于其中的第一组病人采取的是常规的治疗方法,而第二组病人采取的是综合性治疗与心理治疗相结合的新疗法。通过对病人的焦虑障碍治疗情况进行对比分析。结论:针对于心内科治疗中出现的左心衰竭焦虑障碍疾病,在临床的治疗中采取综合性治疗与心理治疗相结合的方法具有很好的治疗效果,值得广泛的推广使用。

可疑减肥茶诱发急性心肌梗死1例报告

1病历摘要患者女,34岁,美发师。因＂发作性胸痛10天,加重4小时余＂于2013年5月25日入院。往有＂高血压病＂史2~3年,未正规服药治疗,血压控制情况不详。患者于10天前无明显诱因出现胸痛,为胸骨后钝痛,无放射痛,10~20 min/次,休息后可自行缓解,时有心悸,院外未行诊疗。于4小时前无明显诱因症状突然加重,胸痛呈持续性发作,全身出汗,伴恶心呕吐,呕吐物为所进食物残渣,无呕血,急来诊,急诊科医师以＂胸痛查因主动脉夹层？＂收入院。查体：T 36.7℃,

以劳累性颈痛为表现的晚期胃癌误诊为心绞痛1例

患者,女,50岁,因劳累性颈痛2月余,加重1 d而入院,患者于2个月前起每于劳累后即感颈部灼痛伴头部胀痛,胸闷气短,每次发作持续约10 min,休息后可缓解,每散步100m或登2层楼即可诱发.近1 d来症状加重,休息时也有发作.既往有"胃炎"病史,未经正规诊治,月经规律,否认家族史.入院查体:T 36.5℃,P 78次/min,R 20次/min,BP 120/90mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,口唇无紫绀,颈软,甲状腺未触及肿大,双肺呼吸音清晰,心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,上腹部压痛较轻微,肝肾区叩击痛阴性,四肢无异常.辅助检查WBC 6.20×109/L,Hb 105.00g/L,BBC 3.50×1012/L,心电图在症状不发作时提示大致正常,在颈痛发作时,心电图检查Ⅰ、aVL ST段压低0.1 mV,T波倒置;V2～4导联T波倒置,结合其典型的症状及心电图动态改变考虑该患者为劳累后自发性心绞痛,遂给予吸氧,阿司匹林,硝酸酯类,β受体阻滞剂及肝素钙5 000 U,皮下注射,q 12 h,并用中药活血化瘀治疗.入院后第3天患者突然出现上消化道大出血,急诊行胃镜检查提示胃癌,遂转入外科手术治疗.术中见:胃窦、胃体小弯侧前后壁10 cm×8 cm×6 cm肿物,浸出浆膜,侵及横结肠,大小网膜种植性结节,术中诊断胃窦体晚期癌.术后病理:低分化腺癌.术后10 d出院,出院后患者颈痛症状消失,心电图恢复至大致正常.

以心肌梗死、反复心衰为首发症状的Churg-Strauss综合征1例

Churg-Strauss综合征（CSS）又称变应性肉芽肿性血管炎,是一种主要累及中小血管的原发性系统性血管炎,以血管外肉芽肿、坏死性血管炎、嗜酸性粒细胞浸润为其病理学特点。特征表现：呼吸道过敏（变应性鼻炎、过敏性哮喘等）、一过性或游走性肺浸润及单发或多发神经病变等。虽本病可累及心脏,但以心肌梗死、反复心衰为主要表现者,国内鲜有报道,现将病例报道如下。

阴极经颅直流电刺激治疗急性期脑卒中的效果及对神经功能的影响

目的:探究阴极经颅直流电刺激治疗急性期脑卒中的效果,及对神经功能的影响。方法:在2019年9月—2021年9月展开此次研究,选取此期间在乳山市人民医院接受治疗的急性期脑卒中患者82例,应用随机数表法将其分为对照组(n=41)及观察组(n=41)。对照组接受常规康复训练,观察组在对照组基础上加用阴极经颅直流电刺激治疗。对比两组运动功能[Fugl-Meyer评估表(FMA)、上肢动作研究量表(ARAT)]、日常生活能力[改良Barthel指数(MBI)]、神经功能缺损情况及认知功能[神经功能缺损程度评分(NDS)、欧洲脑卒中量表(ESS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、白介素-10(IL-10)、丝氨酸蛋白酶抑制物]、神经因子[缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、脑源性神经营养因子(BNDF)]。结果:治疗前,两组FMA、ARAT、MBI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FMA、ARAT、MBI评分均升高,且观察组均高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组NDS、ESS、MoCA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NDS评分均降低,观察组低于对照组,两组MoCA、ESS评分均升高,观察组均高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组hs-CRP、SOD、IL-10、丝氨酸蛋白酶抑制剂水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组hs-CRP、IL-10水平均降低,观察组均低于对照组,两组SOD、丝氨酸蛋白酶抑制剂水平均升高,观察组均高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组HIF-1α、VEGF、BNDF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组HIF-1α水平均降低,观察组低于对照组,两组VEGF、BNDF水平均升高,观察组均高于对照组(P<0.05)。结论:急性期脑卒中患者接受阴极经颅直流电刺激治疗,可改善神经功能缺损,提高运动功能,减轻炎症反应,提高患者认知能力。

平板运动试验与冠脉造影的对比分析

目的:通过对平板运动试验(TET)与冠状动脉造影(CAG)对比分析,评价TET临床诊断冠心病中的应用价值。方法:就诊拟诊为冠心病的患者80例,对比分析TET及CAG结果。结果:通过与CAG结果对比分析,TET对冠心病诊断的敏感性为82.6%(38/46),特异性为73.5%(25/34),阳性预测值为80.9%(38/47),阴性预测值为75.8%(25/33),总准确率为78.8%(63/80),冠脉狭窄程度及性别对TET有一定影响。结论:TET有较高的特异性和敏感性,可以较准确地对冠心病进行严重程度评估、治疗效果评价及预后估测。

替罗非班对急性冠脉综合征患者血小板活化度的影响

目的探讨替罗非班对急性冠脉综合征患者血小板活化度的影响。方法入选2008年8月至2010年12月在该院就诊的急性冠脉综合征患者246例,根据患者用药的不同随机分为受试组(119例)和对照组(127例)。对照组给予低分子肝素和阿司匹林治疗,受试组在此基础上增加替罗非班治疗。应用流式细胞仪检测受试组和对照组患者CD61、CD62p、活化的GPⅡb/Ⅲa复合物(PAC-1)系统的表达情况。结果两组患者治疗后CD61、CD62p、活化的GPⅡb/Ⅲa复合物(PAC-1)系统表达均较治疗前显著降低(P<0.05);受试组患者降低更显著,且治疗后各指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试组在减少心血管事件方面优于对照组,但不增加出血风险。结论替罗非班能显著抑制患者血小板活化,改善预后,并且相对安全。

硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床效果观察

目的:探讨硝苯地平缓释片对高血压合并糖尿病的治疗效果。方法:将2010～2011年就诊的134例高血压合并糖尿病Ⅱ型患者,随机分为对照组(67例)和治疗组(67例),两组患者在进行血糖常规治疗的基础上,对照组口服卡托普利进行降压治疗,治疗组加用硝苯地平缓释片,通过监测患者治疗前后血压、心率、血糖等指标进行效果评价。结果:用药前后治疗组与对照组患者血压均有下降,治疗组下降较为明显,有效率为97.0%,对照组有效率为85.1%,治疗组优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:硝苯地平缓释片对高血压合并糖尿病治疗效果显著,可维持血压平衡,药效时间长,适于临床推广[12]。

以肢体偏瘫为主要症状的主动脉夹层死亡1例

随着医疗技术的发展，对急性主动脉夹层（aortic dissection ，AD ）的确诊率愈来愈高。但主动脉夹层合并肢体偏瘫实属罕见，近期我院确诊1例，现报告如下。

倍他乐克在慢性充血性心力衰竭治疗中的疗效观察

目的观察倍他乐克治疗慢性心力衰竭的耐受性。方法对于病情相对稳定的慢性心力衰竭(心功能NYHAⅡ级、Ⅲ级)病人80例,随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用倍他乐克,从小剂量6.25mg开始,2次/d,直至靶剂量25mg,2次/d或最大耐受剂量,治疗6个周。每周监测心功能分级、心率、血压、心电图、血脂及其他不良反应,评判耐受性和安全性。结果治疗组取得了满意的疗效,总有效率为92.5%,明显高于对照组的62.5%,显示倍他乐克辅助治疗是较安全有效的,不良反应较少,安全性较高。结论倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭,耐受性、安全性较好,适宜长期维持治疗使用。

急性心肌梗死患者的心理护理

心理护理是整体护理的重要组成部分．贯穿于整个护理程序。本研究旨在探讨对于急性心肌梗死患者，心理护理对其住院时间和心理状态方面是否有影响，为临床护理工作提供科学依据。