将异丙酚复合瑞芬太尼用于老年患者手术麻醉的效果分析

目的:探讨将异丙酚复合瑞芬太尼用于老年患者手术麻醉的临床效果。方法:选取2013年10月~2014年2月期间在我院接受手术的100例老年患者作为研究对象。将其随机分为观察组和对照组,每组各50例患者。为观察组患者使用异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉,为对照组患者使用异丙酚复合芬太尼进行麻醉,然后比较两组患者的麻醉效果。结果:观察组患者自手术后至拔管的时间、自手术后至自主呼吸的时间、自手术后至苏醒的时间均优于对照组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用异丙酚复合瑞芬太尼对老年患者在手术时进行麻醉,能够有效地维持患者的血液动力,术后患者恢复认知的效果较好,值得在临床上推广应用。

喉癌患者围手术期的麻醉处理

喉癌患者存在不同程度气道阻塞，临床上可能出现呼吸困难，呼吸频率增加、青紫、出汗、心动过速、高血压和喘鸣。术前已施行放射治疗者可导致喉水肿，组织纤维化，喉及会咽固定等加重气道阻塞，增加了气管插管的困难。故术前应充分估计病变位置、范围和程度，选择合理的麻醉方式。本文总结我院近6年此类患者围手术期麻醉处理的体会。

椎旁神经阻滞或硬膜外阻滞复合全麻对开胸手术炎性反应的影响

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)或胸段硬膜外阻滞(TEA)复合全麻对肺癌根治术患者炎性反应的影响。方法择期肺癌根治术患者45例,年龄42～65岁,体重55～82kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为胸椎旁神经阻滞复合全麻组(PG组)、硬膜外阻滞复合全麻组(EG组)和单纯全麻组(GA组)。PG组在超声引导下行TPVB(T4～5);EG组硬膜外穿刺置管(T4～5)。分别于麻醉前(T0)、手术开始30min(T1)、术毕(T2)、术后6h(T3)时采集静脉血样,测定白细胞介素(IL)-6和IL-10浓度,同时观察MAP、HR的变化。结果与T0时比较,T2、T3时三组患者血清IL-6、IL-10浓度明显升高(P<0.05);T1时PG组和EG组MAP明显降低、GA组MAP明显升高(P<0.05);而EG组HR明显减慢(P<0.05)。与GA组比较,T2、T3时PG组和EG组血清IL-6浓度明显降低、IL-10浓度明显升高(P<0.05);T1、T2时PG组和EG组MAP明显降低、T2时PG组和EG组HR明显减慢(P<0.05)。结论椎旁神经阻滞或硬膜外阻滞可以减轻肺癌根治术患者炎性反应,胸椎旁神经阻滞较硬膜外阻滞血流动力学稳定。

人附睾蛋白4在慢性肾脏病中的应用价值

慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)是由多种客观因素导致的肾脏结构及功能障碍,多由肾小球肾炎、肾小管损伤等导致。目前,CKD的发病率呈不断上升趋势,尽管采取一定的治疗措施能有效控制病情,但目前仍无可靠的完全根治方法[1]。因此,对于CKD,临床提倡加强早期监控,尽早治疗,使患者病情稳定。为此,本研究拟通过检测CKD患者人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)、肌酐(creatinine,Cr)、胱抑素C(cystatin C,Cys C)、β2-微球蛋白(beta2-microglobulin,β2-MG)和血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平,探讨HE4在CKD中的应用价值。

肠道感染模型幼鼠肠道上皮细胞TLR2、TLR4和NOD2表达与肠黏膜功能的关系

目的探究肠道感染幼鼠肠道上皮细胞上Toll样受体2(TLR2)、TLR4及NOD样受体2(NOD2)的表达与肠道黏膜功能之间的关系。方法雄性SD幼鼠共60只随机均分为对照组(A组,仅进行麻醉)、肠道感染模型组(B组,回肠末端-盲肠侧侧吻合手术制作肠道感染模型)及缝线组(C组,于幼鼠回肠末端缝线),分别于造模第2周和第8周采集距吻合口1~3 cm的末端回肠组织,苏木素-伊红染色法法肉眼和镜下观察其炎症变化情况并进行炎症评分;免疫组化检测TLR2、TLR4及NOD2在幼鼠肠道上皮细胞的表达。采用相关性分析TLR2、TLR4及NOD2的表达与肠黏膜功能的关系。结果第2周时,A组幼鼠的肠组织无炎症反应,而B组与C组炎症明显,炎症评分值也较A组显著增加(P<0.05);B组和C组肠上皮细胞TLR2、TLR4及NOD2在的表达均显著高于A组;第8周时,B组的炎症评分值显著高于A、C组(P<0.05);与前期相比,第2~8周内,肠道上皮细胞TLR2、TLR4及NOD2的表达在B组中持续升高,C组具有降低趋势,A组无显著变化,且3组之间差异显著(P<0.05)。结论肠道上皮细胞TLR2、TLR4及NOD2的表达情况与幼鼠肠黏膜炎症的严重程度呈现正相关关系,表达量越多,肠黏膜炎症越严重。

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液引起过敏性休克1例

患者，男，年龄71岁，体重60kg，因“胃部不适”行胃镜检查提示胃癌（具体不详）入院。欲在全身麻醉下行胃癌根治术。术前检查：血常规示血红蛋白89g／L。

右美托咪定用于清醒经口盲探气管插管的效果

目的:评价右美托咪定用于清醒经口盲探气管插管的效果。方法:选择择期行困难气道需清醒经口盲探插管全麻手术患者90例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者均分为:表面麻醉组(A组)、表面麻醉+芬太尼+咪达唑仑组(B组)、表面麻醉+右美托咪定组(C组)。A组用1%丁卡因喉头、舌根喷雾;B组静脉输注芬太尼50μg、咪达唑仑0.1mg/kg;C组静脉输注右美托咪定0.1μg/kg/min,10min后改为0.5μg/kg/h维持。分别于入室时(T0)、环甲膜穿刺前即刻(T1)、环甲膜穿刺后即刻(T2)、插管前即刻(T3)、插管后即刻(T4)记录MAP、HR、Sp O2、BIS、一次性插管成功及体动、咳嗽、流泪、术后不良记忆等不良反应。结果:与A组比较,T3、T4时B组和C组MAP、BIS值降低、HR减慢,术后患者不良记忆发生率降低,C组一次插管成功率明显升高,插管时不良反应发生率明显降低(P<0.05);与B组比较,T3、T4时C组MAP降低、HR减慢,一次插管成功率升高,插管时不良反应及术后不良记忆发生率明显降低(P<0.05)。结论:右美托咪定用于清醒经口盲探气管插管时效果好,一次插管成功率高,不良反应发生率低。

甲状腺癌术后纵隔气肿一例

1资料 患者,男,65岁,体重69kg。因发现左侧颈部肿物一月入院。B超示左侧甲状腺占位。拟行全身麻醉下行左侧甲状腺肿物切除,术中快速冰冻示左侧甲状腺乳头状（微小）癌。遂行左侧甲状腺叶＋峡部切除＋中央区淋巴结清扫。患者术前血、尿常规、凝血酶原时间、胸部X线片、

前列腺汽化电切术中发生尿道热一例

1 病例资料 患者男性，75岁，3天前因尿频尿急尿痛伴排尿困难1月余人院。1月前因“前列腺增生”在外院行经尿道前列腺电切术，术后患者开始出现尿频尿急尿痛、伴排尿困难、夜尿增多。

罗哌卡因与右美托咪定复合肋间神经阻滞在胸腔镜下肺叶切除术后镇痛镇静中的效果研究

探讨微创胸腔镜下肺叶切除术中使用罗哌卡因复合右美托咪定肋间神经阻滞镇痛镇静的效果。方法:98例患者均在2020年6月~2021年5月期间就诊于乳山市人民医院,且在本院接受胸腔镜肺叶切除术。上述患者以随机数字表分组。两组均行肋间神经阻滞,其中对照组49例患者使用的阻滞药物为罗哌卡因,而研究组应用的阻滞药物为罗哌卡因复合右美托咪定。分别于不同时间点针对两组的镇痛与镇静情况进行对比,同时观察术中操作、阻滞起效时间,以及不良反应。结果:术后不同时间点,即6h、12h、24h与48h时,两组取得的视觉模拟评分(VAS)与Ramsay镇静评分对比差异显著,其中研究组VAS分值较对照组低(P<0.01),Ramsay分值较对照组高(P<0.01)。在手术时间对比中,两组结果未见差异性(P>0.05),而在阻滞起效时间对比中,研究组取得的结果较对照组短(P<0.01)。在麻醉不良反应对比中,两组均为2.04%,结果未见差异性(P>0.05)。结论:罗哌卡因与右美托咪定复合肋间神经阻滞在胸腔镜下肺叶切除术患者术后镇痛镇静中效果显著,安全性佳,适于临床推广。

右美托咪啶与帕瑞昔布联合超前镇痛应用于重症急性胰腺炎患者中的效果

探讨右美托咪啶与帕瑞昔布联合超前镇痛应用于重症急性胰腺炎(SAP)患者中的效果。方法:选择2020年10月~2021年10月乳山市人民医院收治的60例SAP患者作为研究对象,以随机数字表法划分为两组,每组各30例。对照组应用帕瑞昔布超前镇痛,研究组在此基础上应用右美托咪啶与帕瑞昔布联合超前镇痛。比较两组用药前与用药后不同时间段(用药2h、用药6h、用药12h、用药24h)的Ramsay镇静评分与血流动力学指标[平均动脉压(MAP)与心率(HR)],以及用药期间的不良反应情况。结果:研究组用药2h、用药6h、用药12h、用药24h时Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.01),MAP与HR均低于对照组(P<0.01)。两组不良反应发生率均为6.67%,对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪啶与帕瑞昔布联合超前镇痛应用于SAP患者中具有满意的效果,且维持了血流动力学的稳定性,适于临床推广。

拉科酰胺对神经病理性痛大鼠背根神经节Nav1.8表达的影响

目的 探讨拉科酰胺对神经病理性痛大鼠背根神经节（DRG）Nav1.8表达的影响.方法 SPF级雌性SD大鼠36只,体重120～130 g,采用随机数字表法,将其随机分为3组（n=12）：假手术组（S组）、模型组（M组）、拉科酰胺组（L组）.M组和L组将钢棒插入椎间孔压迫L5DRG制备神经病理性痛模型.于术前2 d、术后2,4、6、7、8、9、10 d（T0-7）时测定机械痛阈.于T4时,S组和L组腹腔注射拉科酰胺20 mg/kg（生理盐水溶解至0.5 ml）,M组注射生理盐水0.5 ml,2次/d,连续4 d.每天末次给药后测定痛阈.于T7时痛阈测定后取术侧L5DRG,采用RT-PCR法和免疫组织化学法测定Nav1.8mRNA和蛋白表达水平.结果 与S组比较,M组和L组T1～7时机械痛阚降低,Nav1.8 mRNA和蛋白表达上调（P〈0.05）;与M组比较,L组T4～7时机械痛阈升高,Nav1.8 mRNA和蛋白表达下调（P〈0.05）.结论 拉科酰胺减轻大鼠慢性神经病理性痛的机制与下调损伤DRG的Nav1.8表达有关.

快速康复外科理念在肺癌根治术患者中的应用

目的探讨快速康复外科(ERAS)理念的应用对肺癌根治术患者血液动力学变化及炎性反应的影响。方法选取2016年6月—2017年10月收治的单侧肺癌根治术患者30例,随机分为快速康复外科组(ERAS组)和对照组,各15例,ERAS组运用快速康复外科理念,对照组为传统治疗组。对比两组麻醉前(T0)、术始后30 min(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)IL-6、IL-10浓度及血液动力学变化。计量资料比较采用重复测量方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果与T0时比较,两组T2、T3时血清IL-6、IL-10浓度升高(均P<0.05);ERAS组T2、T3时IL-6浓度低于对照组(均P<0.05),IL-10浓度高于对照组(均P<0.05);与T0时比较,两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)均降低(均P<0.05);ERAS组T1时HR低于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科理念的指导可以减轻肺癌根治术患者炎性反应,稳定患者围术期血液动力学。

艾司洛尔和右旋美托咪啶对减轻患者插管和喉镜检查的拟交感反应分析

目的:比较艾司洛尔和右旋美托咪啶减弱神经外科患者插管和喉镜检查的拟交感反应的疗效。方法:选取在我院神经外科拟接受选择性神经外科手术的90例患者。患者平均随机分为三组。对照组:静注给予20 m L生理盐水;右旋美托咪啶组:1μg/kg右旋美托咪啶使用生理盐水稀释至20 m L静注;艾司洛尔组:1.5 mg/kg艾司洛尔使用生理盐水稀释至20 m L静注。所有患者均接受2 min的麻醉诱导,所有药物均在10 min内滴注完毕。在给药后、诱导后及气管插管后1、2、3、5、10、15 min后对患者心率(HR)、收缩压、舒张压、平均动脉压进行记录,同时记录患者基线值。结果:与对照组相比,右旋美托咪啶组插管后心率和血压未见显著性差异;艾司洛尔组插管后1、2、3 min后血压及插管后5 min的心率显著上升。结论:对减弱神经外科患者插管和喉镜检查的拟交感作用,右旋美托咪啶比艾司洛尔更为有效。