非诺贝特对乳源县瑶族高脂血症患者的干预作用及血管内皮功能的影响

目的观察乳源县瑶族人群的血脂水平,运用非诺贝特进行早期干预,探讨对血脂水平及血管内皮功能的影响。方法将符合标准的患者随机分为非诺贝特高、低剂量组,并与正常组对照,干预8周,观察各组治疗前后的血压、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(GLU)水平,酶比色法检测NO浓度,酶联免疫吸附法检测血浆可溶性VCAM-1浓度(sVCAM-1)浓度。结果非诺贝特可显著改善高脂血症患者血压、血脂及血糖水平,增加血清NO水平,降低sVCAM-1浓度。结论运用非诺贝特对瑶族人群中高脂血症患者进行早期干预,可显著改善血脂水平、降低血糖,其机制可能通过增加NO释放,抑制sVCAM-1生成,从而改善血管内皮功能实现的。

基层医院产后出血术控体系的效果评价

目的探究术控体系构建在降低韶关市基层医院产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)发生率的应用效果。方法采用临床病例对照分析,2017年及2018年至韶关市五家基层医院推行基层医院产后出血术控体系,提高PPH手术止血技能。对培训前后的PPH的病例进行统计学分析。结果韶关市基层医院经培训后总体PPH发生率降低0.44%,阴道分娩PPH发生率降低0.47%,剖宫产PPH发生率较前降低0.37%。宫缩乏力为韶关市基层医院PPH最常见的病因。胎盘因素导致PPH的病例产时出血量及产后24 h出血量均大于宫缩乏力。术控体系中所培训的四种手术止血方法应用不多,但止血成功率高。结论在韶关市基层医院推行产后出血术控体系能有效降低PPH的发生率,今后在基层医院应继续完善推广产后出血术控体系。存在胎盘因素的产妇出血量及止血失败率高于其他病因的产妇。

残余胆固醇水平对急性脑梗死发病的预测价值

目的探讨残余胆固醇(remnant cholesterol,RC)水平对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)发病的预测价值。方法选取乳源县人民医院2020年1-12月首诊于我院的ACI患者120例为病例组。选取同期120例健康体检者作为对照组。利用相关性分析及绘制ROC曲线的方式分析残余胆固醇、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-high density lipoproteincholesterol,non-HDL-C)水平对ACI发病的预测价值。结果 ACI组LDL-C、HDL-C、RC及non-HDL-C水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组间TC水平差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析表明:TC、LDL-C、HDL-C、RC及non-HDL-C均为ACI发生的危险因素。ROC分析显示,相较于其他指标,RC的水平对于ACI的发生具有更好的预测价值。结论 RC对于ACI的发病有一定预测诊断价值。

皮肤伸展术在修复头皮缺损中的应用

目的:用皮肤伸展术修复头皮缺损。方法:在头皮缺损皮肤两侧边缘1cm处穿入2.0mm克氏针,通过皮肤及克氏针的边缘安装皮肤伸展器伸展钩,5例头皮缺损术中反复行皮肤伸展及舒张,以此反复皮肤伸展直至最大限度,时间约60～180min。伤口闭合,行皮肤缝合,两侧克氏针以橡皮条绑紧使克氏针弯曲成10～20°(皮肤伸展力约3.5～4.5kg),继续维持伸展力。另5例手术后,继续放置伸展器,以油纱覆盖创面,伤口保持清洁,每日收紧伸展器1mm,保持克氏针弯成10～20°角度,大约2～3周,皮肤靠近接触后缝合伤口。皮肤缺损面积2～5.5cm×5～8cm(长×宽)。合并颅骨坏死3例。所有创面均有不同程度的感染情况。结果:其中皮肤快速伸展平均7.2d。快速皮肤伸展+慢性皮肤伸展,平均14.2d伤口愈合。快速皮肤伸展与慢性皮肤伸展的所修复伤口宽度比例为3∶1。随访半年至一年,伤口无退缩,无复发。1例出现伤口周围秃发,其余毛发生长正常。结论:该方法可修复头皮3～6cm的头皮缺损创面。方法简单合理,伤口直接缝合,在一定程度上可代替植皮及皮瓣转移术。

LS7综合干预对急性脑梗死预后的影响

目的探讨简单7步骤生活指南(LS7)综合干预对急性脑梗死预后的影响。方法将68例急性脑梗死患者均分为对照组和LS7组。对照组予常规治疗、康复训练及其相关疾病治疗,LS7组在对照组基础上进行LS7综合干预。观察两组患者治疗前后LS7评分、BI评分及Morisky服药依从性量表评分、卒中量表评分(NIHSS)、改良Rankin量表评分(mRS)、汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)。观察两组治疗后的复发情况。结果两组患者治疗后LS7、BI及Morisky服药依从性量表评分较治疗前均明显增高(P<0.05),且LS7组评分高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后NIHSS、mRS、HAMA、HAMD评分较治疗前均明显降低(P<0.05),且LS7组评分均低于对照组(P<0.05)。两组患者复发率比较,差异无统计学意义。结论LS7综合干预可有效降低脑梗死神经功能缺损程度、提高患者服药依从性、降低卒中后焦虑抑郁发生,从而提高患者生存质量。

中性粒细胞/淋巴细胞比值对不同程度急性脑梗死患者的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophils to lymphocytes ratio, NLR)对不同程度急性脑梗死患者的预测价值。方法采用回顾性方法分析,选取乳源县人民医院内科自2020年6月—2021年6月收治的符合入组条件的91例首诊急性脑梗死患者的临床资料,根据患者神经功能缺损程度(NIHSS评分)对患者进行分组,分析白细胞计数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值及NLR对不同程度急性脑梗死患者的预测价值。结果除重度脑梗死组中冠心病患者比例显著高于其他2组外,其他基线资料基本一致。重度脑梗死组的NLR、白细胞计数及中性粒细胞绝对值相较于其他2组均显著升高(P<0.05),淋巴细胞绝对值表现出明显的下降趋势,但相较于其他2组尚无统计学意义(P>0.05)。进一步的ROC曲线分析显示NLR相较于其他指标对重度脑梗死具有更好的预测价值。结论 NLR可能作为一种高性价比的指标用于预测急性脑梗死患者严重程度的指标。

京珠高速公路交通事故流行病学调查及救治对策

目的:指导交通状况的改善,在救治上形成有效的急救网络,正确评估多发伤情,提高院前及院内救治水平,减少经济损失。方法:选择2004年1月至2008年12月在京珠高速公路(韶关翁源至坪石段)发生的交通事故案例,应用创伤评分AISISS法将病例进行调查分析。结果:2004年至2008年在京珠高速公路共统计发生交通事故的伤亡人数930例,其中男578例,女352例,男∶女=1.6∶1,伤754例,占81.08%;98例为当场死亡,占10.54%;救治832例,救治率为89.46%;78例为伤后7d内死亡,占8.39%;共死亡176例,死亡率为18.92%。致残237例,致残率为28.49%,成功517例,成功率为62.14%。结论:对高速公路交通伤必须重视院前急救和院内救治,提高整体急救水平,才能降低死亡率,提高救治成功率。

胰岛素样生长因子1在前列腺癌及良性前列腺增生症组织中的表达及其临床意义

目的探讨IGF-1在前列腺癌及良性前列腺增生症组织中的表达及其与临床的意义。方法运用实时荧光定量PCR方法检测40例前列腺癌病理组织以及45例良性前列腺增生症组织的IGF-1的基因表达水平。结果IGF-1在前列腺癌组织中表达值为(9.23±0.55),在45例良性前列腺增生症组织中表达值为(1.23±0.04),前列腺癌中IGF-1表达值高于良性前列腺增生症组织,,差异有显著性(P<0.01)。结论前列腺癌组织中IGF-1基因高表达值有助于前列腺癌的诊断。

AKT和PI3K基因在结直肠癌病人粪便的表达及临床意义

目的观察结肠癌患者粪便AKT和PI3K的表达情况,并探讨检测AKT和PI3K的临床意义。方法纳入我院2015年3月~2016年3月期间收治的150例结肠癌患者(结肠癌组)和同一时间段来我院接受健康体检的150例健康体检者(对照组)作为研究对象,分别采集两组研究对象粪便标本和血液标本,检测粪便AKT和PI3K以及血清肿瘤标志物CEA、CA-199、CA-724的表达水平,对比两组研究对象上述指标的检测结果。结果结肠癌组患者粪便AKT和PI3K的阳性表达率分别为50.67%和55.33%,均较对照组健康体检者的7.33%、10.67%高(P<0.05);结肠癌患者血清CEA、CA-199、CA-724的表达水平均较对照组健康体检者高(P<0.05)。结论结肠癌患者的粪便AKT和P I3K以及部分血清肿瘤标志物均具有明显的表达特征,临床可根据这些指标的检测结果辅助结肠癌的诊断,评估结肠癌患者的病情发展情况。

PCNA在前列腺癌及良性前列腺增生症组织中的表达及其临床意义

目的探讨PCNA在前列腺癌及良性前列腺增生症组织中的表达及其在诊断前列腺癌的临床意义。方法运用实时荧光定量PCR方法检测40例前列腺癌病理组织以及良性前列腺增生症组织的PCNA的基因表达水平。结果PCNA在前列腺癌组织中表达值为9.23±0.55,在良性前列腺增生症组织中表达值为1.23±0.04,前列腺癌中PCNA表达值高于良性前列腺增生症组织,差异有显著性(P<0.01)。结论前列腺癌组织中PCNA基因呈现为高表达,它有助于对前列腺癌的诊断。

双黄连注射液治疗乌头碱中毒的临床研究

目的探讨双黄连注射液治疗乌头碱中毒的疗效。方法52例乌头碱中毒患者随机分成治疗组和对照组,2组患者先予洗胃或催吐、导泻,在此基础上治疗组采用双黄连注射液滴注,然后输液;对照组则予对症治疗,如镇静、抗心律失常、治疗低血压等,然后输液。观察并记录2组患者临床症状改善情况和时间。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01);心律失常恢复时间,治疗组早搏、房颤及房扑在30min内全部恢复,窦性心动过缓在24h内恢复,对照组24h内恢复者仅4例;2组临床症状改善时间:治疗组(45.2±8.7)min,对照组(28.2±6.8)h;治疗组低血压的症状在60min内恢复正常,对照组均在24h以上恢复正常,均有非常显著性差异(P<0.01)。结论双黄连注射液治疗乌头碱中毒有特效。

29256例上消化道疾病胃镜检查结果分析

目的为探讨本地区上消化道疾病的发病情况。方法对自2001年1月至2008年12月门诊和住院病例29256例胃镜结果进行回顾性分析。结果各种炎症性疾病18217例，其中慢性浅表性胃炎（包括伴糜烂）16180例，男11326例，女4854例；慢性萎缩性胃炎（CAG）925例，男792例，女133例；食管炎1427例，男946例，女481例；十二指肠球炎2750例，男2008例，女742例；急性胃粘膜病变975例，男634例，女341例；残胃炎256例，男195例，女61例。十二指肠球部溃疡（DU）6220例，男4465例，女1755例；胃溃疡（GU）1338例，男856例，女482例；复合性溃疡（CU）692例，男423例，女269例；食管溃疡426例，男303例，女123例；胃克罗恩病7例，男5例，女2例。胃癌87例，男54例，女33例；食管癌47例，男35例，女12例；胃息肉172例，男104例，女68例；胃良注肿瘤297例，男204例，女93例。食管胃底静脉曲张326例，男207例，女119例。HP检出率：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、食管炎、十二指肠球炎、急性胃粘膜病变、残胃炎、十二指肠球部溃疡、胃溃疡、复合性溃疡、食管溃疡、胃克罗恩病、胃癌、食管癌、胃息肉、胃良性肿瘤、食管胃底静脉曲张分别为74％、76％、72％、97％、87％、65％、97％、89％、88％、63％、45％、79％、55％、77％、56％、34％。DU好发部位球前壁（55．05％），大弯（22．01％），小弯（12．98％），后壁（8％），球后（1．96％）；GU好发部位胃角（40．68％），幽门管（28．81％），胃窦（13．56％），胃体（10．85％），胃底贲门（6．1％）。发病年龄特点：慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡40岁以前发病14422例，占49．3％；胃溃疡60岁以上发病620例，占46．34％。男／女发病比：在所有上消化道疾病中为3．37：1。结论①上消化道疾病检出率炎症〉溃疡〉癌症；DU及CSG好发青壮年；②DU发病明显高于GU，溃疡好发部位DU为球前壁〉大弯〉小弯〉后壁〉球后，GU为胃角〉幽门管〉胃窦〉胃体〉胃底贲门；③HP检出率十二指肠球炎、急性胃粘膜病变、十二指肠球部溃疡、胃溃疡、复合性溃疡在87％-97％，其他上消化道疾病在34％-79％之间；④男／女发病比3．37：1。

前列腺癌中Ki-67的表达及其意义

目的探讨Ki-67在前列腺癌及前列腺癌旁组织中的表达及其临床意义。方法运用实时荧光定量PCR方法检测40例前列腺癌病理组织以及45例前列腺癌旁组织的Ki-67的基因表达水平。结果Ki-67在前列腺癌组织中表达值为7.35±0.27,在45例前列腺癌旁组织中表达值为0.23±0.09,前列腺癌中Ki-67表达值高于前列腺癌旁组织,有非常显著性差异(P<0.01)。结论前列腺癌组织中Ki-67基因高表达值有助于前列腺癌的诊断。

POEMS综合征1例

患者女．62岁．因“双下肢肿痛伴小血管扩张半年入院”。缘于2010年3月受凉后出现双下肢肿痛伴乏力，大腿内侧出现蜘蛛样小血管显露伴皮下包块，部分有疼痛，活动后加重，休息及晨起时减轻。2010年6月出现下腹部、双侧乳房皮肤蜘蛛样小血管扩张．双下肢肿痛较前加重，到当地医院治疗（具体不详），症状无缓解。

婴幼儿轮状病毒肠炎122例临床分析

目的探讨婴幼儿轮状病毒(RV)肠炎的临床特点,提高对婴幼儿轮状病毒肠炎的临床认识和诊治水平。方法回顾性分析本科2009～2011年收治的122例婴幼儿轮状病毒肠炎患儿的临床资料。结果 122例RV肠炎患儿经治疗1～2d后体温下降,3～5d腹泻呕吐停止,平均住院6d;心肌酶谱异常者占25.4%(31/122),丙氨酸氨基转移酶增高者占8.2%(10/122),心肌酶及肝酶异常均为一般性,可随病情好转而渐恢复正常。结论轮状病毒仍是秋冬季婴幼儿急性腹泻的主要病原之一,目前尚无特效治疗,应用调节肠道菌群和对症处理、防治轮状病毒感染引起的多脏器损害可取得满意疗效。

经逆行置管引流和经皮肾穿刺造瘘引流在急诊治疗输尿管结石合并尿脓毒血症中的效果比较

目的比较经逆行置管引流和经皮肾穿刺造瘘引流在急诊治疗输尿管结石合并尿脓毒血症中的效果。方法选取2011年1月~2017年1月韶关市第一人民医院急诊室收治的80例输尿管结石合并尿脓毒血症患者作为研究对象,将其平均分成两组,每组各40例,对照组采用经皮肾穿刺造瘘引流进行急诊处理,研究组采用经逆行置管引流进行急诊处理,比较两组患者术后尿脓毒血症的控制时间、引流成功率以及并发症发生率。结果两组患者术后尿脓毒血症控制时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者引流成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在输尿管结石合并尿脓毒血症急诊处理中,应用经逆行置管引流和经皮肾穿刺造瘘引流均能有效控制患者尿脓毒血症的进展和避免患者术后发生较多的不良并发症,但经逆行置管引流的成功率更高,因此,为保证患者能够得到及时的急诊治疗,可首选经逆行置管引流。

小儿肺炎支原体肺炎96例临床分析

目的:探讨小儿肺炎支原体肺炎(MP)的临床特点,以此提高对小儿肺炎支原体肺炎的认识及临床诊断水平。方法:回顾性分析本科2007～2009年收治的96例小儿肺炎支原体肺炎患者的临床资料。结果:96例均在治疗10～12d后复查胸片,吸收好转后出院随访,平均住院12d。结论:小儿肺炎支原体肺炎(MP)多发于学龄儿童、婴幼儿,临床症状可较重而体征轻微,X射线胸片阴影明显是本病的特点,可发生肺外多个器官系统受损。选用阿奇霉素静滴或口服治疗可取得满意疗效。

加长型防旋股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆下骨折疗效分析

目的:探讨加长型股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法:收集本院2010年3月-2012年11月共收治的股骨粗隆下骨折46例病例资料,其中男31例,女15例,年龄在31～81岁之间,平均58.5岁,Seinsheiner分型Ⅱ型25例,Ⅲ型13例,Ⅳ型6例,Ⅴ型2例。采用C臂透视下牵引床闭合复位,必要时行有限切开复位,复位满意后,行加长型防旋股骨近端髓内钉内固定治疗。结果:46例均获得随访,随访时间3～18个月,平均13个月,X线观察骨折愈合时间90～120d,平均102d,无骨不连。Harris髋关节功能评分:优35例,良8例,可3例,优良率93.5%。结论:PFNA治疗股骨粗隆下骨折,具有手术微创,操作方法简单,减少术中出血量,骨折愈合所需时间短,内固定物牢固稳定,术后能提早进行下肢功能锻炼以减少术后并发症等优点。

白内障摘除并人工晶体植入术的疗效观察

目的 探讨小切口白内障囊外摘除术及人工晶体植入治疗白内障的临床疗效.方法 选取我院2007 年~2011 年收治的400 例行小切口白内障囊外摘除并人工晶体植入术患者的资料作为观察组,选取前期收治的200 例传统现代白内障囊外摘除加人工晶体植入患者的资料作为对照组,比较两组患者的视力恢复情况及术后并发症.结果 两组患者术后视力比较无明显差异（P ＞ 0.05）;观察组患者术后并发症明显少于对照组,两组患者比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.结论 小切口白内障囊外摘除术及人工晶体植入治疗白内障安全有效,术后并发症少,是一种实用的小切口手术方式.

大肠息肉患儿300例无痛肠镜下电切术中配合及护理体会

结肠息肉是肠道疾病中较为常见的良性疾病,结肠息肉高频电切治疗,手术简便安全,创伤小,患者易于接受.对于小儿结肠息肉的处理,传统肠镜因检查过程疼痛,患儿不配合,导致很多病情遗漏.采用无痛肠镜能让患儿在安静状态下完成全结肠检查及治疗[1].目前国内对于无痛电子肠镜下儿童大肠息肉电切对其麻醉及电切术中配合及护理专题报道少见,现通过回顾性分析2005年1月-2012年12月我院及粤北人民医院300例无痛肠镜下电切术结肠息肉患儿,旨在探讨其术中医护间合理配合及护理方法.报道如下.