医教协同联合PBL教学模式在全科医学生乳腺甲状腺外科实习带教中的应用

为了探讨医教协同联合PBL教学模式在全科医学生乳腺甲状腺外科实习带教中的应用,文章将2022年1月至2022年12月在桂林医学院第二附属医院乳腺甲状腺外科实习的96名学生作为研究对象,使用随机数字表法将学生分为两组,其中48名学生作为对照组,采用传统教学模式,另外48名学生作为实验组,采用医教协同联合PBL教学模式,在科室实习结束后对比两组学生的知识考核成绩、教学满意度,结果显示,实验组学生的知识考核成绩、教学满意度高于对照组学生,且数据差异有统计学意义。

微信平台在乳腺甲状腺外科临床教学中的应用

目的探讨微信平台结合传统临床教学方法在乳腺甲状腺外科规培临床教学中的应用效果。方法采取随机数字表法将2018年6月—2019年6月在武汉大学人民医院乳腺甲状腺外科规范化培训学员142名分为实验组(n=71)和对照组(n=71),对照组采用传统临床教学方式,实验组采用微信平台结合传统教学方式进行临床教学。教学结束后比较两组学员的考核成绩,并采用问卷调查方式了解学员对两种教学方式的反馈情况。结果实验组学员的理论考核成绩、实践能力考核、操作能力考核和总成绩均明显高于对照组学员(P<0.05),随访半年后再次考核两组学员,两组学员成绩虽较学习结束时考核成绩有所下降,但实验组差异无统计学意义(P>0.05)。并且实验组成绩依旧高于对照组(P<0.05)。通过问卷调查显示实验组学员无论是教学满意程度,学习兴趣、学习效率提升,良好的师生互动,文献查阅能力以及培养临床思维和解决实际问题能力数据上均优于对照组。除教学满意程度和提高文献阅读能力和解决实际问题能力提升三项组间差异无统计学意义(P>0.05),其余数据组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微信平台作为一种新兴的教学平台结合传统的教学方式能够提升学员成绩,提高教学效果,并能激发学员学习热情,调动学习主动性,提高临床思维能力和解决实际问题能力,为临床教学改革提供了一种新的思路。

目标教学在甲状腺乳腺外科临床教学的应用研究

目标 观察分析甲状腺乳腺外科临床教学过程中目标教学方法的应用过程和效果。方法 选择2022年4月至2023年4月在我科室实习的62名学生,随机分为两组。观察组31名学生采用目标教学法,对照组31名采用传统教学法,在实习结束后对比学生的学习效果差异。结果 观察组学生理论与实践成绩、处理临床问题能力评分、学习兴趣评分、团队协作能力评分、交流沟通能力评分、自主学习能力评分、满意度评分都比对照组更高,以上各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在甲状腺乳腺外科开展目标教学方法可更好提升学生综合成绩,同时也增强学生的团队协作能力、临床问题处理能力等,获得更满意的临床教学效果。

改良腔内心电图定位技术在乳腺外科颈内静脉输液港中的应用

目的探讨改良腔内心电图定位技术应用于乳腺外科颈内静脉输液港的效果。方法选取2020年4月至2022年4月于菏泽市立医院乳腺中心行乳腺癌术后植入颈内静脉输液港的90例患者作为研究对象,按入院手术时间分为A组、B组与对照组,每组30例。A组采用金属导丝法,B组选取30例行盐水柱法,对照组采用传统体表测量计算植入长度。比较3组导管尖端位置正常、最佳及异位发生率,心脏事件发生率。结果A组和B组尖端位置正常率、最佳率、异位率比较差异无统计学意义;A组和B组尖端位置正常率、最佳率、异位率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组心脏事件发生率比较差异无统计学意义。实际操作过程中,正常心电图波形和腔内心电图诱导出现的特异性P波;采用导线线径>2 mm时信号衰减明显,线径<1.5 mm的线材能在普通心电监护仪上诱导成功,其中效果最好的是PICC适用鳄鱼夹线。结论改良腔内心电图定位技术应用于颈内静脉输液港植入,可通过选用适宜的导线和溶液介质,在无需额外专业设备和专业人员的情况下完成术中导管定位,且不增加心脏事件的发生,具有较高安全性,值得临床广泛应用。

混合式教学在乳腺外科临床见习中的应用研究

探讨混合教学模式在乳腺外科临床见习中的效果。方法 以我院乳腺外科为例,选取2021年1月至2023年1月期间参加临床见习的66名学生。他们被随机均等分配到对照组和观察组,每组各有33名学生。在观察组中,采用混合式教学法,而在对照组中,采用传统教育方法。 比较两组学习成绩及教学调查问卷结果。结果 观察组理论考核、临床思维构建等显著优于对照组(p<0.05)。结论 混合式教学法能够提高学生的学习成绩和满意度,促进他们的全面发展。

乳腺癌改良根治术对患者免疫功能、甲状腺激素及预后的影响

目的探讨乳腺癌改良根治术对患者免疫功能、甲状腺激素及预后的影响。方法选取2019年5月至2022年5月琼海市人民医院进行临床研究及随访的乳腺癌患者153例,按照治疗方式的不同分为对照组65例和研究组88例,对照组采用传统乳腺癌根治术治疗,研究组采用乳腺癌改良根治术治疗,比较2组围手术期相关指标,术前及术后1个月的免疫功能、甲状腺激素变化,并发症发生情况,以及随访1年后的预后情况。结果围手术期研究组患者与对照组比较,手术时间、住院时间较短(P<0.05),术中出血量较少(P<0.05)。与术前比较,术后1个月研究组与对照组患者CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值、自然杀伤(natural killer,NK)细胞水平降低(P<0.05),CD8+T淋巴细胞水平升高(P<0.05)。术后1个月,与对照组患者比较,研究组CD4+T淋巴细胞、NK细胞水平、CD4+/CD8+比值较低(P<0.05),CD8+T淋巴细胞水平较高(P<0.05)。与术前比较,术后1个月,研究组与对照组患者三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、甲状腺素(thyroxine,T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平降低(P<0.05),促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平升高(P<0.05)。术后1个月与对照组患者比较,研究组T3、T4、FT3、FT4水平较低(P<0.05),TSH水平较高(P<0.05)。与对照组患者比较,研究组并发症发生率、局部复发率、腋淋巴结复发率、远处转移率均较低(P<0.05),生存率较高(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术可有效缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,改善乳腺癌患者的免疫功能、甲状腺激素水平,降低并发症,提高患者预后生存情况。

TBL结合PBL教学模式在甲状腺外科临床见习中的应用研究——以全科医学本科专业为例

为了研究TBL结合PBL教学模式在甲状腺外科临床见习中的应用效果,文章以在桂林医学院第二附属医院乳腺甲状腺外科进行临床见习的44名全科医学本科专业学生为研究对象,采用随机数字表法将学生分为两组,其中22人为对照组(采用传统教学模式)、22人为实验组(采用TBL结合PBL教学模式),对比对照组和实验组学生的各项考核成绩、教学满意度等指标,结果显示,实验组学生的各项考核成绩及教学满意度均明显高于对照组学生,且数据差异具有统计学意义(P<0.05),可见,在甲状腺外科临床见习中应用TBL结合PBL教学模式,能够提高临床见习质量与学生综合素质。

加速康复外科理念联合人性化护理在乳腺切除患者中的应用

目的探讨加速康复外科理念联合人性化护理在乳腺切除患者中的应用效果。方法选取兰陵县人民医院2020年1月至2023年1月收治的60例行乳腺切除术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采用加速康复外科理念联合人性化护理,比较两组心理状态、日常生活能力、疼痛、生活质量。结果干预后,观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表、视觉模拟评分法评分均低于对照组(P<0.05),日常生活能力评定量表评分及生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论加速康复外科理念联合人性化护理应用于乳腺切除患者可减轻焦虑、抑郁状态,缓解疼痛,提高生活质量及日常生活能力,值得临床推广应用。

快速康复外科护理在乳腺癌护理中的应用效果分析

分析快速康复外科护理在乳腺癌护理中的应用效果。方法 以2021年10月-2023年10月作为时间范围,从我院病历管理系统内随机选取60例乳腺癌患者,将其分为研究组和普通组,对比两组患者各项数据指标。结果 研究组评分更低,表明疼痛感改善最佳,差距明显;研究组多数患者对护理模式均表示满意,总满意率达到96.67%,显著高于普通组的76.67%,差距明显(P<0.05)。结论 快速康复外科护理在乳腺癌护理中的应用效果显著,能够有效地缩短住院时间、减轻手术负担、减少术后并发症等,提高患者的生活质量。

2022.V4版美国国立综合癌症网络乳腺癌临床实践指南:外科部分解读

美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南是美国肿瘤领域临床决策的标准,指南每年持续更新,以临床研究数据为依据,是世界各国肿瘤科医生重要参考内容。2022年6月21日,发表了《2022.V4版NCCN临床实践指南:乳腺癌》(以下简称指南),指南删除了乳腺小叶原位癌(lobular carcinoma in-situ,LCIS)相关内容,同时对外科手术及系统性治疗方案,尤其是HER2阴性及HER2低表达的全身治疗方案等内容进行了更新。本文主要针对外科领域诊疗内容进行总结。

乳腺外科中如何基于"生物-心理-社会模型"对年轻医生展开临床教学工作

当代乳腺癌的发病有年轻化趋势,应对年轻乳腺癌患者的诊疗难点和心理问题是乳腺外科医生需要掌握的重要内容.笔者挖掘了培养过程中的课堂、临床以及院外各个教学活动的细节,总结了基于"生物-心理-社会模型"培养新一代具有良好观察力、洞察力和共情力的优秀临床医生的经验.应用叙事医学模式,穿插真实病例,带教中鼓励医学生与年轻患者的沟通对话、独立制订治疗方案、病例讨论,全方位构建患者模型,建立以人为本的诊疗思维;鼓励学生加入患者的心理评估和宣教工作,为患者构建更安全、包容的社会环境.通过上述教学过程,可以使医学生获得更加深刻的学习体验.

乳腺癌患者外周中心静脉导管相关上肢深静脉血栓形成的抗凝治疗

目的总结分析乳腺癌患者发生外周中心静脉导管(PICC)相关上肢深静脉血栓(DVT)形成的诊治经验。方法收集2021年6月至2023年3月北京市海淀医院收治的发生PICC相关上肢DVT的134例乳腺癌患者的临床资料,根据抗凝治疗方案的不同将患者分为低分子肝素组(n=65)和利伐沙班组(n=69)。比较两组患者的乳腺癌专科信息和启动抗凝治疗后3个月的随访结果。结果两组患者的临床分期、肿瘤部位、手术情况、放疗情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后3个月随访结果显示,两组患者的导管功能失用率、上肢DVT复发率、出血发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者均发生了轻微出血。治疗前,两组患者的D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗后4、12周,两组患者的D-二聚体水平均较本组治疗前下降,差异均有统计学意义(P﹤0.05),但两组患者的D-二聚体水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论低分子肝素与利伐沙班治疗乳腺癌患者PICC相关上肢DVT的疗效与安全性相当,但利伐沙班可能更方便患者出院后使用。

多种教学方法在留学生普通外科学临床见习中的应用

普通外科学临床见习是本科留学生医学教育的一个重要环节,如何提高临床见习质量是留学生医学教育面临的一个重要问题。在普通外科学临床见习中,由于语言、生活习俗及文化差异,患者不信任甚至厌恶与留学生进行病情交流,导致大多数留学生与患者沟通困难,极大影响留学生的学习积极性,难以达到教学目的。笔者根据在该门课程教学过程中积累的经验,对临床见习中存在的一些问题如师生之间、医患之间的语言障碍、患者缺乏教学配合的意愿等进行分析总结,提出了解决相关问题的对策。相较于传统单一的教学手段,多种教学方法的合理使用,如:开展英语沙龙、标准化病人(standardized patients,SP)、临床见习导师制以及线上教学,不仅可以激发学生的学习兴趣、提高其主观能动性,更能够加强学生对临床知识的掌握。笔者对未来留学生普通外科学临床见习提出相关建议,为解决该门课程所面临的问题提供了新的思路。

细胞学核评分结合BRAF V600E检测对BethesdaⅢ类甲状腺结节的诊断价值

目的:探讨细针穿刺细胞学(fine needle aspiration cytology,FNAC)意义未明确的非典型细胞(BethesdaⅢ)量化诊断标准,评估核评分结合BRAF V600E检测对BethesdaⅢ类甲状腺结节的诊断价值。方法:对124例原细胞学诊断为BethesdaⅢ类样本,重新经7个形态学指标核评分判读,并用免疫组化或荧光聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)法检测BRAF V600E突变。以核评分≥5分或BRAF V600E阳性判读为恶性,以组织学诊断或随访结果为诊断金标准。结果:42(42/124)例BethesdaⅢ类核评分≥5分,30(30/99)例BRAF V600E检测阳性,两种检测方法结合对124例甲状腺结节恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、恶性检出率分别为93.2%、95.0%、91.1%、96.2%、33.1%。结论:BethesdaⅢ类甲状腺结节有较高恶性风险率;核评分≥5分可作为区分甲状腺结节良性或乳头状癌的形态学量化域值,量化核评分可以大幅度减少BethesdaⅢ类的报告比率;核评分≥5分结合BRAF V600E检测,对甲状腺结节良恶性诊断有较高敏感度、特异度,并可提高其恶性检出率。

不同甲状腺切除术在分化型甲状腺癌中的对比分析

目的分析次全甲状腺切除手术和全甲状腺切除手术在分化型甲状腺癌中的干预效果差异。方法选择2017年7月—2020年7月淄博市妇幼保健院收治的76例分化型甲状腺癌患者为研究样本,采取随机数字排列表法将其分成A组与B组,各38例。A组患者予以全甲状腺切除手术干预,B组患者予以次全甲状腺切除手术干预。对比2组患者治疗总有效率、手术过程中出血量、手术时间以及住院时间及并发症发生率。结果A组治疗总有效率为97.37%,高于B组的81.58%(P<0.05)。A组住院时间分别为(6.51±1.03)d,B组为(6.57±1.09)d,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者手术过程中出血量为(93.20±5.11)mL,多于A组的(50.19±3.56)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者手术时间为(112.57±6.98)min,长于A组的(70.96±4.87)min(P<0.05)。A组并发症发生率为36.84%,高于B组的13.16%(P<0.05)。A组术后引流量为(30.34±4.43)mL,少于B组的(43.12±4.86)mL(P<0.05);A组引流管拔出时间为(3.34±0.23)d,短于B组的(4.10±0.29)d(P<0.05)。结论分化型甲状腺癌患者采用全甲状腺切除手术治疗可提升治疗效果,降低术中出血量,缩短手术时间;但是术后并发症较多,因此需要依据患者实际情况合理选择手术方式。

保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌的效果

目的探讨保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌的效果。方法选取2021年9月至2022年12月淄博市妇幼保健院乳腺甲状腺外科收治的66例早期乳腺癌患者作为研究对象,按照单双号分组法分为对照组和观察组,每组各33例。对照组行保乳术联合常规腋窝淋巴结清扫术,观察组行保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术。比较两组肩关节活动度、并发症总发生率、引流管留置时间及术后引流量。结果术后3个月,两组肩关节活动度均小于术前,但观察组大于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组引流管留置时间短于对照组,术后引流量少于对照组(P<0.05)。结论保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌,可减少对肩关节活动度的影响,降低并发症发生率,缩短引流管留置时间,减少术后引流量,值得临床推广。

EGFRwt/vⅢ与PKM2在乳腺癌中表达的相关性

目的:探究表皮生长因子受体突变体Ⅲ(EGFRvⅢ)与丙酮酸激酶亚型2(PKM2)在乳腺癌中表达的相关性。方法:选择2020年8月—2023年7月期间我院手术治疗的乳腺癌患者60例作为研究对象,通过免疫组化等实验检测EGFRwt、EGFRvⅢ、磷酸化EGFR、PKM2、β-连环蛋白(β-catenin)和磷酸化的β-catenin在乳腺癌和癌旁组织之间的表达差异,利用Spearman法相关性分析各变量间的相关性,从而验证乳腺癌中EGFRwt/vⅢ与PKM2的关系。结果:癌组织EGFRwt、EGFRvⅢ、磷酸化EGFR、PKM2、β-catenin磷酸化的β-catenin平均光密度值均高于癌旁组织(P<0.05)。癌组织EGFRwt、EGFRvⅢ、磷酸化EGFR、PKM2、β-catenin磷酸化的β-catenin表达阳性率均高于癌旁组织(P<0.05)。EGFRwt与EGFRvⅢ、磷酸化EGFR、PKM2、β-catenin、磷酸化的β-catenin均呈正相关(r=0.865、0.754、0.691、0.625、0.678,P<0.05),EGFRvⅢ与磷酸化EGFR、PKM2、β-catenin、磷酸化的β-catenin均呈正相关(r=0.582、0.564、0.817、0.756,P<0.05),PKM2与β-catenin、磷酸化的β-catenin均呈正相关(r=0.524、0.631,P<0.05)。结论:EGFRwt/vⅢ与PKM2的表达呈正相关。这一发现可能有助于进一步理解乳腺癌的发生机制,并为乳腺癌的诊断和治疗提供新的靶点和策略。

快速康复外科护理对甲状腺切除患者应激反应和术后恢复的影响分析

分析快速康复外科护理对甲状腺切除术患者的作用。方法 对2021年11月-2023年2月内的甲状腺切除术患者91例分组,参照组给予基础护理,试验组开展快速康复外科护理,对比差异。结果 试验组的术前SAS评分、术后进食时间、术后并发症发生率、下床时间更短、Cor水平、护理满意度评分、生活质量评分、AngII水平、术后VAS评分优于参照组(P<0.05)。结论 对于接受手术治疗的甲状腺疾病患者使用快速康复外科护理措施可以取得很好的护理效果,不仅可以恢复和稳定患者术后的应激指标,还可以缩短患者手术后的康复所需要时间,预防和减少术后并发症的发生。

PKM2抑制剂Alkannin对乳腺癌恶性进展的影响及机制研究

目的:M2型丙酮酸激酶(PKM2)在多种肿瘤中异常表达并有望成为潜在治疗靶点,本研究旨在阐明PKM2特异性小分子抑制剂Alkannin对乳腺癌恶性进展的影响及其分子机制。方法:通过生物信息学分析鉴定PKM2在乳腺癌组织及癌旁正常组织中的表达情况及与预后的相关性。测定乳腺癌细胞MDA-MB-231中Alkannin的半致死浓度(IC50)。将乳腺癌细胞分为阴性对照组和Alkannin处理组,通过CCK-8实验、克隆形成实验及Transwell实验检测Alkannin对肿瘤细胞存活、运动侵袭能力的影响。通过免疫印迹、qPCR、双荧光素酶报告基因等实验解析Alkannin调控PKM2/β-连环蛋白(β-catenin)信号轴影响乳腺癌恶性进展的分子机制。结果:PKM2在乳腺癌组织中的表达显著高于癌旁正常组织,高表达PKM2提示患者预后不良。Alkannin能够显著削弱MDA-MB-231细胞的存活、运动和侵袭能力。Alkannin可通过靶向PKM2抑制β-catenin的激活。结论:本文证实了PKM2抑制剂Alkannin在乳腺癌中发挥抗肿瘤作用,同时也为乳腺癌临床治疗提供了新思路。

多学科网络信息支持对甲状腺癌患者术后自觉感受的影响

探索多学科网络信息支持模式对甲状腺癌患者术后自觉感受的影响。方法 将2020年7月至2022 年 6 月本科收治的110例分化型甲状腺癌患者分为常规宣教组(n=53)及多学科支持组(n=57)。常规宣教组患者入院后由专科医护人员进行疾病及健康知识讲解,多学科支持组入院后除进行常规宣教外,还利用网络接受多学科专家团队的信息支持。对比两组入院时、入院后疾病知识相关知晓率,术后不同时期疼痛、恐动症评分和下床活动时间。结果 两组入院接受信息支持后,疾病认知均较入院时提高(p≤0.001),多学科支持组提升更明显(p≤0.001)。疾病认知与术后疼痛和恐动程度均存在相关性,且通过两个症状影响下床活动时间。多学科支持组相比常规宣教组能有效减轻患者术后疼痛程度(p≤0.001),降低恐动程度(p≤0.001)。结论 多学科网络信息支持可以减轻甲状腺癌患者术后疼痛,降低恐动症发生率,促进患者早期下床活动,加快恢复。 。