乳腺科护理人员同理心现状调查

目的了解乳腺科护理人员的同理心状况。方法采用中文版Jefferson同理心量表对200名乳腺科护理人员进行同理心问卷调查。结果发放调查问卷200份,回收有效问卷176份。176名护理人员同理心量表得分为(97.15±17.52)分。曾学习过同理心课程的护理人员的观点选择、情感关怀、换位思考评分及总分均高于未学习过同理心课程的护理人员(P<0.05);文化程度高、职称较高的护理人员同理心量表得分更高。结论乳腺科护理人员同理心量表得分较高,加强同理心课程学习可提高同理心量表得分。

分层护理模式对乳腺科住院患者护理质量的影响

目的探讨分层护理模式对乳腺科住院患者护理质量的影响。方法将228例乳腺科住院患者随机分为对照组和观察组,各114例。对照组采用常规护理模式,观察组于入院第3天开始采用分层护理模式。结果观察组患者护理干预后的SAS和SDS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组对疾病相关知识的掌握率显著高于对照组(P<0.05);观察组各项护理质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论在乳腺科住院患者护理中实施分层护理,可有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者对疾病的认知度,从而提高护理服务质量。

医护一体化在乳腺科患者全程管理中的应用

目的:讨论医护一体化在乳腺科患者全程管理中的应用效果。方法:我科2013年1月开始实施医护联合查房、告知病情,并针对新人院、手术前后、化疗期、出院等不同时期患者进行健康宣教和心理干预。比较实施前后医生与患者对护理工作满意度。结果:医生与患者对护理工作满意度均明显提高(P<0.05)。结论:通过采用医护一体化进行患者全程管理,提高了护士专科技能水平和护理质量,提高了医生和患者对护理工作满意度,构建了和谐的医护患关系。

持续性护理健康教育对乳腺科手术患者认知水平及满意度的影响

目的探讨持续性护理健康教育对乳腺科手术患者认知水平和满意度的应用效果。方法选取2016年1月~2017年2月唐山市人民医院乳腺科收治的乳腺手术患者840例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各420例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用持续性护理健康教育,比较两组患者的疾病知识和相关技能得分、依从性、满意度评分及并发症发生率。结果观察组患者疾病知识得分和相关技能得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度(92.9%)高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组依从性高于对照组,并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论持续性护理健康教育改善了乳腺科手术患者的认知水平和依从性,提高了患者满意度,值得临床推广应用。

持续性护理健康教育在乳腺科手术患者中的具体运用效果

目的分析持续性护理健康教育在乳腺科手术患者中的应用效果。方法 78例乳腺科手术患者,随机分为对照组与研究组,各39例。两组患者均接受常规护理,对照组行常规性教育,研究组行持续性护理健康教育,对比两组患者干预前后健康知识考核成绩、安全事件发生情况。结果干预前,研究组患者健康知识考核成绩为(51.3±3.7)分,对照组患者健康知识考核成绩为(52.4±3.9)分,比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者健康知识考核成绩为(87.6±4.7)分,高于对照组患者的(79.4±5.2)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者安全事件发生率为2.6%,低于对照组患者的15.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺科手术患者行持续性护理健康教育,可提高健康健康知识考核成绩,减少安全事件的发生,可推广应用。

PBL教学法在乳腺科护理实习生查房教学中的应用

目的:探讨以问题为基础的学习(PBL)教学法在乳腺科护理实习生查房教学中的应用效果。方法:将不同时期在乳腺科实习的48名和52名同学分别设为传统教学组和PBL组,对出科理论成绩进行比较,同时调查PBL组对PBL教学法认可情况。结果:PBL组出科成绩明显高于传统教学组(P<0.05),PBL组学生对PBL教学法认可度达到90%以上。结论:PBL教学法在乳腺科护理实习生查房教学效果明显优于传统方法,得到了学生的认可。

持续性健康教育护理对乳腺科手术患者的干预效果及对认知水平的影响分析

目的分析乳腺科手术患者应用持续性健康教育护理干预的临床效果。方法选取2018年1月~2018年12月在我院接受乳腺科手术治疗的90例患者作为临床研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。对照组实行常规护理干预,观察组实行持续性健康教育护理干预,比较两组患者护理效果。结果护理后,观察组并发症发生率为15.56%,明显低于对照组的35.56%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组疾病知识掌握评分以及疾病康复中所需要具备的相关技能掌握评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺科手术患者应用持续性健康教育护理干预效果更佳,能有效降低患者并发症发生率,更利于患者术后恢复,应用价值较高。

精益医疗管理在提高中医乳腺科住院医师专科诊疗方案知晓率中的应用

目的探讨精益医疗管理在提高中医乳腺科住院医师专科诊疗方案知晓率中的作用。方法以广州中医药大学第二附属医院乳腺科住院医师为主要研究对象,运用精益医疗管理的理念和方法,通过临床培训及考核,比较精益医疗管理前后的中医乳腺科住院医师专科诊疗方案知晓率的变化情况,以期寻找更优化的中医乳腺科住院医师规范化培训(简称住培)模式和方法。结果通过精益医疗管理后,广州中医药大学第二附属医院乳腺科住院医师的专科诊疗方案知晓率由55.5%提高到83.33%。结论精益医疗管理有助于提高中医乳腺科住院医师专科诊疗方案知晓率,优化住培模式,提高带教质量,效果显著。

急性乳腺炎，乳腺科医生这样自我处理

6月20日早上7点，我像往常一样准备上班时，突然想起昨天孩子已满1周岁，自己也应该恢复怀孕前的穿着了，于是换上了有塑形、紧致作用的钢圈内衣。

临床路径在乳腺科护理实习带教中的应用分析

目的分析临床路径在乳腺科护理实习带教中的应用效果。方法选取2018级护生70名为研究对象,按照实习带教方法不同分为实验组和对照组,各35名,对照组采用常规教学法,实验组采用临床路径教学法,对比两组护生专业知识、服务态度、患者评价及两组护生期末成绩。结果实验组护生专业知识、服务态度及患者评价显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且实验组护生期末成绩评价显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在乳腺科护理实习带教中,融入临床路径教学指导,能够提高护生自身实习水平,对护生专业知识检验具有一定帮助,因而可以在临床教学中,将临床路径与乳腺科护理实习带教结合,从而为护生技能水平提升奠定基础。

中医护理临床教学路径在乳腺科护生带教中的应用体会

医院乳腺科作为医院重点专科,拥有北京市中医管理局首批正式授权建设的乳腺专科中医护理门诊,每年承担各院校护生临床实习的带教任务。科室运用中医护理临床教学路径法带教,教授乳腺科特色中医护理技术,展现中医魅力,发挥专科优势,展望“院系合一”模式,以期为培养具有中医护理实践能力的优秀护理后备人才,推动中医护理事业高质发展提供参考。

个体化健康教育在乳腺科日间手术中的应用价值探讨

目的对乳腺外科接受日间手术的良性肿瘤患者进行个体化健康教育,帮助患者顺利手术及术后康复,提高护理工作质量和患者满意度。方法选取2014年7月—2015年12月的200例接受乳腺良性肿瘤麦默通微创旋切术的日间手术患者作为实验组,同期180例接受相同术式患者为对照组。对照组采用常规护理模式健康教育,实验组患者在入院前、入院后和出院后进行个体化健康教育。结果实验组患者爽约率、并发症发生率、满意度分别为1%(2/200)、1.5%(3/200)、98%(196/200),对照组为6.11%(11/180)、7.22%(13/180)、92.78%(167/180),差异均有统计学意义(P<0.005)。结论通过对日间手术患者进行个体化健康教育,保证了患者手术顺利进行,促进了患者术后快速康复,提高了乳腺外科日间手术护理工作质量及患者满意度。

益气小复方通过下调lncRNA HCP5表达增强三阴性乳腺癌顺铂耐药细胞株MDA-MB-231/DDP对顺铂敏感性的机制研究

目的探讨益气小复方增强三阴性乳腺癌顺铂耐药细胞株MDA-MB-231/DDP顺铂敏感性的可能机制。方法以不同浓度的顺铂(0、2、4、8、16、32、64 mg/L)分别作用于MDA-MB-231野生、耐药细胞株24 h,噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖,鉴定耐药细胞株的顺铂耐药性。上述梯度浓度的顺铂及顺铂加固定浓度(5mg/L)益气小复方分别作用于野生、耐药细胞株及长链非编码RNA人源组织相容性白细胞抗原复合物P5(LncRNAHCP5)基因过表达、敲减的野生、耐药细胞株,MTT比色法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测HCP5mRNA表达水平,蛋白质免疫印迹(Western blot)法检测磷酸酶张力蛋白同源物(PTEN)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)蛋白表达水平。结果MDA-MB-231耐药细胞株较野生细胞株顺铂耐药指数为42.4。益气小复方同顺铂联用较单独使用顺铂,对耐药细胞株的增殖抑制率及诱导细胞凋亡比率均有提高(P<0.05)。MDA-MB-231耐药细胞株较野生细胞株,lncRNAHCP5、p-Akt蛋白表达升高,PTEN蛋白表达降低(P<0.05);益气小复方可降低MDA-MB-231耐药细胞株lncRNA HCP5、p-Akt蛋白表达,提高PTEN蛋白表达(P<0.05)。结论益气小复方可能通过下调lncRNAHCP5表达而升高PTEN蛋白表达、降低p-Akt蛋白表达,进而增强MDA-MB-231耐药细胞株对顺铂的敏感性。

仙方活命饮治疗囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎热毒证的临床疗效及机制探讨

目的观察仙方活命饮对囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎(CNGM)热毒证患者的临床疗效及潜在作用机制。方法将72例CNGM热毒证患者随机分为对照组与试验组,每组各36例;试验组予仙方活命饮口服治疗,对照组予左氧氟沙星口服治疗,两组疗程均为14 d。观察比较疾病活动指数、疾病活动度、肿块大小、疼痛数字分级评分法(NRS)评分、炎症指标的变化。免疫荧光法检测乳腺组织内中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)标志物瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3)、髄过氧化物酶(MPO)含量的变化。结果①试验过程中,对照组脱落2例,试验组剔除1例、脱落2例,最终完成试验者67例,其中对照组34例、试验组33例。完成14d药物治疗后进一步接受手术治疗者共40例,其中对照组22例、试验组18例,每组随机选取5例纳入NETs形成相关指标机制分析。②局部症状活动指数,治疗前后组内比较,对照组疼痛活动指数降低(P<0.05),脓肿活动指数升高(P<0.05);试验组肿块、疼痛、红热活动指数均降低(P<0.05)。组间治疗后比较,试验组肿块、疼痛、红热活动指数低于对照组(P<0.05)。③全身症状活动指数,治疗前后组内比较,对照组发热活动指数降低(P<0.05),试验组发热、其他相关炎症症状活动指数降低(P<0.05)。组间治疗后比较,两组各项全身症状活动指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。④疾病活动指数,治疗前后组内比较,对照组全身症状活动指数、疾病活动指数下降(P<0.05),试验组局部、全身症状活动指数及疾病活动指数均下降(P<0.05)。组间治疗后比较,试验组局部症状活动指数、疾病活动指数低于对照组(P<0.05)。⑤治疗后,两组高活动度例数减少、低活动度及中活动度例数增多,其中试验组高活动度比例从78.8%下降到36.4%;两组疾病活动度分布情况比较,试验组优于对照组(P<0.05)。⑥治疗后,试验组肿块变小(P<0.05),对照组肿块大小无明显变化(P>0.05);两组疼痛NRS评分均降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。⑦治疗前后组内比较,试验组红细胞沉降率水平降低(P<0.05),对照组白细胞、中性粒细胞水平降低(P<0.05);组间治疗后比较,两组各项炎症指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。⑧治疗后,两组CitH3的光密度(IOD)、面密度(AD)值均下降(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05);试验组MPO的IOD、AD值下降(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。结论仙方活命饮能改善CNGM热毒证患者乳房局部炎症症状,降低疾病活动度,在局部症状改善方面疗效优于左氧氟沙星,在全身症状改善方面疗效与左氧氟沙星相当;其可能通过清除乳腺炎症组织中过量产生的NETs发挥疗效。

乳腺熏洗方促进非哺乳期乳腺炎术后创面愈合的临床和机制研究

目的观察乳腺熏洗方熏洗对非哺乳期乳腺炎(NPM)术后创面愈合的影响,并探讨其作用机制。方法将98例NPM术后创面生肌收口期患者随机分为治疗组、对照组,每组49例,在常规换药的基础上,治疗组给予乳腺熏洗方熏洗治疗,对照组给予质量浓度为9 g/L的氯化钠溶液熏洗治疗,疗程为12 d。比较两组创腔体积缩小率、创口面积缩小率,以及创面肉芽组织状态评分、血常规[白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、中性粒细胞百分比(NEU%)、血小板(PLT)]、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)的变化情况;两组各选取5例病例,采用Western blot法检测创面组织白细胞介素-6(IL-6)、Janus激酶2(JAK2)、信号转导及转录激酶蛋白3(STAT3)蛋白表达的变化情况。结果(1)最终完成试验者94例,其中治疗组49例、对照组45例。(2)治疗组创腔体积缩小率、创口面积缩小率高于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,治疗组创面肉芽状态评分升高(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组创面肉芽状态评分高于对照组(P<0.05)。(4)治疗前后组内比较,两组WBC、NEU、NEU%、PLT、CRP、ESR水平降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组PLT、CRP水平低于对照组(P<0.05)。(5)治疗前后组内比较,对照组创面肉芽组织IL-6、JAK2、STAT3蛋白表达上调(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组创面肉芽组织IL-6、STAT3蛋白表达水平低于对照组(P<0.05)。结论乳腺熏洗方熏洗能有效促进NPM术后创面愈合,其机制可能与抑制IL-6/JAK2/STAT3信号通路,进而抑制创面炎症反应有关。

COL1A1、KPNA2在三阴性乳腺癌组织中的表达及与远期预后的关系

目的探讨Ⅰ型胶原蛋白α1链(COL1A1)、核转运蛋白α2(KPNA2)在三阴性乳腺癌(TNBC)组织中的表达及与远期预后的关系。方法收集2016年6月—2017年6月本院收治的87例TNBC患者为研究对象,患者均经手术留取癌组织及癌旁组织标本,采用免疫组织化学法检测COL1A1、KPNA2在各组织标本中的表达情况,分析两者表达情况与患者病理特征的关系,绘制生存曲线分析二者表达情况与患者5年预后的关系,采用COX回归模型分析影响患者预后生存的因素。结果COL1A1、KPNA2在TNBC患者癌组织中高表达率显著高于癌旁组织(P<0.05)。在TNBC癌组织中,COL1A1、KPNA2高表达与组织学分级、脉管侵犯、淋巴结转移情况有关(P<0.05),COL1A1高表达还与临床分期有关(P<0.05)。随访5年,87例患者总生存率78.16%(68/87),COL1A1高表达者生存期较低表达者更短(P<0.05),KPNA2高表达者较低表达者生存期更短(P<0.05)。COX回归分析显示,临床分期Ⅲ期、有淋巴结转移、COL1A1高表达、KPNA2高表达是三阴性乳腺癌患者预后生存的影响因素(P<0.05)。结论COL1A1、KPNA2在TNBC患者癌组织中表达均增加,两者高表达与患者组织学分级、脉管侵犯、淋巴结转移情况均有关,且影响患者远期预后。

基于保护动机理论的延续性护理对乳腺癌合并糖尿病化疗患者生活质量的影响

目的探讨基于保护动机理论的延续性护理干预对乳腺癌合并糖尿病术后化疗患者血糖水平、生活质量、自我效能的影响。方法选取2020—2021年本院收治的乳腺癌患者84例,所有患者入院后均行乳腺癌改良根治术TEC[多西他赛(T)+表/吡柔比星(E)+环磷酰胺(C)]化疗,按照便利抽样方法分为对照组42例(给予常规护理)与干预组42例(基于对照组上给予基于保护动机理论的延续性护理),干预后(化学治疗结束后的3个月)对2组均进行跟踪随访,记录并比较2组干预前后HbA1c、不同状态下血糖监测值、生活质量评分、自我效能评分。结果干预后干预组癌症患者糖化血红蛋白(HbA1c)(6.2±2.2)%、不同状态下血糖监测值[空腹血糖(FBG)7.7±1.0 mmol/L、2 hPBG(9.2±2.1)mmol/L]明显低于对照组[(8.3±1.0)%、(9.2±2.2)mmol/L、(11.1±3.0)mmol/L、生活质量调查表(QLQ-30)]中整体健康状况[(34.3±16.2)、恶心呕吐(66.2±26.4)分、疲乏(50.4±17.8)分、气促(70.5±25.1)分、失眠(33.9±25.2)分]等方面评分明显低于对照组[(41.4±19.5)分、(83.0±21.8)分、(69.9±16.6)分、(91.0±18.2)分、(55.1±34.8)分],差异有统计学意义(P<0.05)。干预后自我效能评分(86.2±8.3)明显高于对照组(49.8±14.0),差异有统计学意义(P<0.05)。患者对护士工作满意度(97.6%)高于对照组(83.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌化疗患者基于保护动机理论的延续性护理干预,改善生活质量水平,提高自我效能,控制血糖水平,值得临床推广。

乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结阴性相关因素及预后价值分析

目的分析乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)后腋窝淋巴结阴性的相关因素及预后价值。方法收集2011年1月至2021年12月在嘉兴市妇幼保健院接受NAC并行乳腺癌根治性手术的179例乳腺癌患者的临床资料,根据NAC后腋窝淋巴结状态分为阴性组(74例)和阳性组(105例)。比较两组患者临床资料,采用多因素logistic回归分析患者NAC后腋窝淋巴结阴性的影响因素。绘制Kaplan-Meier生存曲线,探讨NAC后腋窝淋巴结状态与预后的关系。结果两组患者年龄、BMI、月经状态、初始肿块最大径、肿块位置、病理类型、孕激素受体状态、ki-67表达、人表皮生长因子受体2状态和化疗方案等比较,差异无统计学意义(均P>0.05);初始腋窝淋巴结阴性(P<0.001)、雌激素受体(ER)阴性(P=0.027)、NAC后乳房病理学完全缓解(pCR)(P<0.001)是NAC后腋窝淋巴结阴性的独立影响因素。阴性组较阳性组有更高的5年无复发生存率(84.2%和67.5%,P<0.01)和5年总生存率(93.7%和77.7%,P<0.01)。结论初始腋窝淋巴结阴性、ER阴性、NAC后乳房p CR的患者,其NAC后腋窝淋巴结阴性可能性高,提示可采用腋窝前哨淋巴结活检来评估腋窝状态。NAC后腋窝淋巴结状态可能成为预测乳腺癌患者预后的重要指标。

肉芽肿性乳腺炎病灶组织差异表达蛋白质筛选及关键分子验证

目的分析肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)病灶组织中的差异表达蛋白质,筛选GLM的生物标志物,再根据结果对关键分子进行验证。方法采用TMT标记定量蛋白质组学方法,对GLM患者(3例)病灶与正常乳腺组织中蛋白质组进行鉴定和定量,筛选出发生显著变化的差异表达蛋白质,导入Proteome Discoverer软件中,搜索Uniprot数据库,完成生物信息学分析。采用细胞因子抗体芯片技术对筛选出的关键分子进行定量和验证。结果GLM病灶组织与正常乳腺组织筛选出差异表达蛋白质1405个,其中1106个表达上调,299个表达下调。GO富集分析显示,这些差异表达蛋白质主要参与细胞过程、代谢过程、蛋白质代谢、生物学调节等。KEGG通路分析发现,差异表达蛋白质参与补体活化、免疫调节、炎症反应等。细胞因子定量分析验证了GLM病灶组织中IL-1β、MCP2、IL-6表达升高。结论GLM病灶和正常乳腺组织中存在差异表达的蛋白质参与炎症、免疫等多种信号通路,可能是GLM发生发展的关键分子。特定蛋白质是值得进一步研究的生物标志物。