公立医院应收账款管理存在的问题及对策

对公立医院应收账款来说,主要存在欠收或者是缓收的管理问题,若这些管理问题不能得到有效地解决,将会对医院的服务质量和运行效率产生极大的影响,从而对医院的可持续发展造成严重阻碍,若欠收和缓收账款存在时间过程,将会产生坏账,增加财务风险,从而给医院的经济造成不可挽回的局面,使医院内部的会计信息出现失真情况。所以加强公立医院应收账款的管理力度,对提高医院运行效率和工作质量具有重要的意义。本文对公立医院存在的应收账款问题和产生原因进行了系统化地分析,然后提出了具有针对性的管理措施,使医院应收账款管理水平得到提升。

公立医院内部审计存在的问题及对策

伴随着医疗改革的深入,公立医院面临着前所未有的机遇和挑战。其中作为医院管理体制的关键环节,内部审计所发挥的作用越来越重要。本文对公立医院内部审计的界定进行了详细的说明,并对其内部审计的作用和存在的问题进行了深入的分析,针对当前我国公立医院内部审计存在的问题提出了具有针对性的对策,从而提高公立医院的内部审计水平。

建立学习型医院

江泽民同志在党的十六大报告中提出,要″形成全民学习,终身学习的学习型社会,促进人的全面发展″.这是对全体国民提出的新要求.学习型社会又称学习化社会,教育社会化,是关于未来的社会教育及其相互关系的构想.1968年美国芝加哥大学校长赫钦斯在<学习化社会>一书中首先提出这一思想.

先通乳口服液对大鼠血清泌乳素影响的实验研究

目的：观察先通乳口服液对大鼠血清泌乳素（ＰＲＬ）的影响。方法：观察先通乳口服液对正常及产后大鼠血清ＰＲＬ的影响，应用放免法测定ＰＲＬ。结果：先通乳口取液对产生大鼠ＰＲＬ有提高作用。对正常大鼠ＰＲＬ无明显影响。结论：对产后大鼠ＰＲＬ的提高作用为先通乳口服液增加泌乳量的机制之一。

胰岛素泵短期强化治疗对初诊2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛β细胞功能的影响

目的:研究胰岛素泵短期强化治疗对初诊2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛β细胞功能的影响。方法:选择2014年1月至2015年12月在保定市二五二医院接受治疗的初诊2型糖尿病患者160例,随机分为对照组和研究组,每组80例。对照组采用多次皮下胰岛素注射治疗,研究组采用胰岛素泵治疗。分析比较两组患者的血脂水平、血糖指标及反映胰岛β细胞分泌功能的相关指标。结果:治疗后,两组患者的血脂水平均明显改善(均P<0.05),且研究组患者的胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平低于对照组,高密度脂蛋白(HDL-C)水平高于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗后的血糖指标均较治疗前明显改善(均P<0.05),且研究组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平低于对照组,空腹C肽(C-P)和餐后2hC肽(2hC-P)水平高于对照组(均P<0.05)。治疗后两组患者的胰岛素功能均有明显改善,研究组患者的胰岛素分泌指数(HOMA-β)高于对照组,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于对照组(均P<0.05)。结论:胰岛素泵短期强化治疗能改善初诊2型糖尿病患者的血脂及血糖代谢,保护胰岛功能,较多次皮下注射胰岛素方案更具优势。

光质对绿豆幼苗叶片超微弱发光及叶绿素含量的影响

以绿豆幼苗为试材,测定其叶片超弱发光(UBE)及叶绿素含量在不同光质条件下的变化,并探讨两者之间的关系。结果表明,生长在不同光质下绿豆幼苗叶片的UBE及延迟发光衰减参数1/P都随着其生长不断增强,且生长在白光下绿豆幼苗的UBE是生长在其他光质(红、黄、蓝、绿)下幼苗的2倍以上,而红光、黄光和绿光处理之间无显著差异;生长在白光下的绿豆幼苗叶片叶绿素含量显著高于红、黄、蓝、绿光处理幼苗,而红光和黄光处理又显著高于蓝光和绿光处理。研究发现,光质对绿豆幼苗叶片超弱发光和叶绿素含量影响相似,绿豆幼苗叶片超弱发光可能与叶绿体的发育和光合作用有关。

三七总皂甙对缺血再灌注鼠脑组织Ca^(2+)和兴奋性氨基酸的影响

目的 :探讨Ca2 +、兴奋性氨基酸在缺血再灌注鼠脑损伤中的作用及三七总皂甙对其影响。方法 :对缺血再灌注鼠脑组织Ca2 +、氨基酸及血清氨基酸分别进行测定 ,并观察三七总皂甙对其影响。结果 :模型组脑组织Ca2 +、脑和血清谷氨酸 (Glu)、天门冬氨酸 (Asp)、甘氨酸 (Gly)、γ 氨基丁酸 (GABA)高于正常动物组 ,三七总皂甙组低于模型组。结论 :Ca2 +、氨基酸参予再灌注脑损伤的病理过程 ,而三七总皂甙可能通过降低脑内Ca2 +、降低兴奋性氨基酸(EAA)

早期股四头肌功能锻炼在膝关节镜术后患者中的应用

目的探讨半月板损伤及骨性关节炎患者关节镜术后早期股四头肌功能锻炼对术后患者膝关节功能恢复的作用。方法将半月板损伤患者及膝关节骨性关节炎患者分别随机分为康复锻炼组和单纯手术组,每组20例,分别采用关节镜下半月板成形术及有限清理术,术后功能锻炼组进行系统的股四头肌功能锻炼。分别对比康复锻炼组和单纯手术组治疗前后膝关节功能Lysholm评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化。结果术后6个月四组患者的膝关节功能Lysholm评分较术前显著升高,VAS显著降低(P<0.05)。康复锻炼组患者术后膝关节功能Lysholm评分优于单纯手术组患者(P<0.05);VAS低于非股四头肌功能锻炼组患者(P<0.05)。结论关节镜手术配合术后早期股四头肌功能锻炼对半月板损伤及骨性关节炎患者膝关节功能的恢复效果更佳。

关节镜下有限与广泛清理术治疗不同分期膝关节骨性关节炎的疗效比较

目的探讨关节镜下有限与广泛清理术治疗不同分期膝关节骨性关节炎(KOA)患者的疗效。方法随机选择按K-L分期方法分级的Ⅰ~Ⅲ级KOA患者120例,每级40例,分别采用关节镜下有限清理术及关节镜下广泛清理术两种治疗方案。对比不同分期患者不同治疗方案治疗前后膝关节功能Lysholm评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化。结果手术时间和恢复时间广泛清理组均高于有限清理组(P<0.05)。各组患者术后随访的Lysholm功能评分较术前均显著提高(P<0.05);术后1个月,有限清理组Ⅰ级和Ⅱ级患者Lysholm功能评分优于广泛清理组(P<0.05),Ⅲ级患者无统计学差异(P>0.05);两种治疗方案术后6、12个月时各组患者Lysholm功能评分及VAS评分无统计学差异(P>0.05)。结论两种治疗方案治疗KOA患者都能取得良好的治疗效果。关节镜下有限清理对Ⅰ级和Ⅱ级患者创伤小、恢复快、对Ⅲ级患者效果相似。但两种治疗方案对各组患者长期效果无差别。

MRI斜矢状位T1W黑血序列测量颈动脉分叉角的可行性研究

目的评价斜矢状位T1W(QIR-FSE)黑血序列测量颈动脉分叉角的可行性及测量方法。方法 23例行颈动脉MRI扫描患者,分为正常组及斑块组,分别使用2D-TOF及斜矢状位TIW黑血序列测量颈动脉分叉角,3月后重复测量。分析两种序列前后两次测量的重复性,评价两种序列测量结果一致性。采用不同点连线以确定测量方法。结果排除不符合标准病例后共有20例进行分析,两种序列两次测量结果均有较好的重复性。两种序列测量结果配对,无论是正常组还是斑块组,t检验显示两种序列测量结果有显著统计学差异(P<0.05),但是对于两侧颈动脉分叉角比值,两种序列比较无统计学意义(P>0.05)。正常组及斑块组两侧颈动脉角度比值方差分析结果显示,斜矢状位T1W序列4组不同点连线夹角的4组数据间无差异。结论采用我们测量颈动脉分叉角的方法,斜矢状位T1W(QIR-FSE)序列可用来测量颈动脉分叉角。

心复康对去肾上腺素性心肌损伤超微结构及膜通透性改变的影响

心复康对去肾上腺素性心肌损伤超微结构及膜通透性改变的影响曹雪滨，朱永成（解放军二五二医院０７１０００）王朝宏，何建成（陕西中医学院）李学荣，黄梅，谢永宏（第四军医大学）心肌细胞质膜是由脂质双分子层构成的具有流动性的结构，其完整性对维持心肌细胞结构和功...

反复冷冻与冠状动脉结扎法制作大鼠急性心肌梗死模型方法的比较

目的探讨通过反复短时间冷冻法与冠状动脉前降支结扎法制作大鼠急性心肌梗死(AMI)模型的不同,并比较大鼠死亡率及心功能指标。方法将40只成年SD大鼠随机分为2组:冷冻组、结扎组。冷冻组大鼠无呼吸机支持下采用浸过液氮的铜金属棒反复3次,每次5 s冷冻左室前壁。结扎组大鼠在呼吸机支持下开胸结扎冠状动脉前降支。比较手术、术后及28 d大鼠死亡情况,比较大鼠心功能指标(SAP、DAP、LVEDP、LVMI、±dp/dt max)。结果①冷冻组大鼠术中死亡只数、术后死亡只数、术后至28d时死亡只数与结扎组比较无统计学意义(P>0.05);冷冻组总死亡率明显低于结扎组(P<0.05)。冷冻组大鼠死亡只数明显少于结扎组;②28 d后冷冻组与结扎组大鼠心功能SAP、DAP、LVEDP、LVMI数值较正常值明显升高,±dp/dt max下降,提示两组大鼠心功能恶化,两组心功能比较无统计学意义(P>0.05)。结论相对冠状动脉结扎法,反复冷冻法制作心肌梗死模型方法对大鼠损伤小,死亡率低,并且不需应用呼吸机支持,值得进一步研究探讨。

心复康口服液对心梗后心衰大鼠心肌三磷酸腺苷含量的影响

目的观察心复康口服液对心梗后心衰大鼠梗塞周围心肌中三磷酸腺苷(ATP)含量的影响。方法采用结扎SD大鼠左冠状动脉前降支致心梗后心衰大鼠模型,用心复康口服液于术后24 h灌胃给药,以卡托普利作为阳性对照药。给药2,4,6,8周,观察大鼠梗死周围心肌ATP含量。结果与模型组比较,心复康口服液和卡托普利组皆明显增加梗死周围心肌中ATP含量(P<0.01)。结论心复康口服液可升高梗死周围心肌组织中ATP含量从而改善心梗后心衰大鼠心肌能量代谢。

心复康口服液对心肌梗死后心衰大鼠心功能及心肌葡萄糖转运因子1表达的影响

目的观察心复康口服液对心肌梗死后心衰大鼠心功能及梗死周围心肌中葡萄糖转运因子1（GLUT—1）表达的影响。方法采用结扎SD大鼠左冠状动脉前降支复制心肌梗死后心衰大鼠模型，用心复康口服液于术后24h灌胃给药至8周；以卡托普利作为阳性对照药。观察大鼠心功能、梗死周围心肌GLUT-1表达水平。结果与模型组比较，心复康口服液和卡托普利皆可使LVSP、±dp／dtmax、CO增高（P〈0．05～0．01），LVEDP明显降低（P〈0．01），且使梗死周围心肌中GLUT-1表达上调（P〈O．05～0．01）。结论心复康口服液可改善心肌梗死后心衰大鼠心功能，并上调梗死周围心肌组织中GLUT-1表达。

无症状性脑梗死43例影像学及临床分析

目的;探讨无症状性脑梗死(ACI)患者的影像学改变与临床表现。方法:对1999～2002年有短暂性脑缺血发作(TIA)史或有眩晕、头痛而无明确脑卒中病史的180例60岁以上老年人进行CT或MRI检查.并对43例影像学检查为ACI者进行简易智能量表检查(MMSE)和认知功能测验。结果:行CT检查的110例老年人中ACI18例(16％),MRI检查的70例中ACI25例(36％)。43例ACI者中38例心理学测验得分均低于非ACI者。结论:ACI并非无临床症状,只是症状轻微、短暂,或者没有经过仔细、敏感的量化检测而被忽略,最终将演变成血管性痴呆。

自发性蛛网膜下腔出血DSA阴性结果的病因学探讨

目的：研究脑血管造影阴性的自发性蛛网胰下腔出血（ＳＡＨ）的病因。方法：分析脑血管植影阴性的 ＳＡＨ２５例。绝大多数均经ＣＴ、ＤＳＡ、ＭＲＩ检查。结果：２５例中，脊髓动静脉畸形１例，血液病１例，另２例可能为破裂出血的隐惹型血管畸形或海绵状血管瘤。结论：初次血管造影阴性的ＳＡＨ的处理及预后与ＣＴ上出血的特征有密切关系，对于环中脑池蛛网膜下腔出血（ＰＮＳＨ）应避免重复造影，脑脊髓ＭＲＩ检查对明确病因有一定帮助。