血清降钙素原联合白细胞介素检测评估急诊脓毒症患者预后的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)联合白细胞介素6(IL-6)对脓毒症患者预后的评估价值。方法选择2013年1月至2014年10月我院ICU收治的90例脓毒症患者,按病情严重程度分为脓毒症组46例、重度脓毒症组28例和脓毒症休克组16例,以同期健康体检者90例作为对照组。于患者入院第1、3、5天及对照组体检当天采血分别检测其血清PCT及IL-6水平,记录当天急性生理和慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ)。结果所有受试者血清PCT、IL-6水平及APACHE-Ⅱ评分均表现为脓毒症休克组>重度脓毒症组>脓毒症组>对照组,各组间两两比较差异均有显著统计学意义(P<0.01),血清PCT、IL-6水平与APACHE-Ⅱ评分均呈正相关关系(r=0.691,P<0.01;r=0.572,P<0.01)。脓毒症患者入院第3、5天血清PCT、IL-6水平及APACHE-Ⅱ评分均表现为死亡组(24例)>无效组(27例)>好转组(39例),各组间两两比较差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论血清PCT、IL-6水平和APACHE-Ⅱ评分与脓毒症患者病情严重程度及预后密切相关,联合检测并结合APACHE-Ⅱ评分可提高对脓毒症患者病情监测和预后评估的准确性,指导临床治疗,改善患者预后。

黄芪多糖对大鼠心肌缺血-再灌注损伤后的保护作用

目的探讨黄芪多糖对再灌注后心脏血流动力学的影响、作用机制及其与氧自由基的关系。方法应用大鼠离体工作心脏模型进行缺血-再灌注,并设定程序对照组、缺血-再灌注损伤组、黄芪多糖(50mg/mL灌注液)治疗组。结果缺血-再灌注组主动脉压(AP)、左室收缩压(LVSP)、左室内压最大变化速率(±dp/dtmax)显著下降(P<0.05),而左室舒张末期压(LVEDP)、等容舒张期心室内压下降的时间常数(T值)显著增高(P<0.05),心输出量(CO)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)、每搏指数(SI)显著减小(P<0.05,或P<0.01),冠脉流量(CF)显著下降(P<0.05),黄芪多糖治疗组其收缩舒张功能均得以良好的恢复,有显著扩冠作用(P<0.05)。缺血-再灌注组心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)含量明显下降,LPO含量增高、心肌组织氧自由基波谱信号(OFR)增强,黄芪多糖治疗组SOD含量增高,LPO含量、OFR波谱信号降低,与缺血-再灌注组比较均P<0.05。结论黄芪多糖抗氧自由基的作用可能是其改善心脏血流动力学、抗心肌缺血-再灌注损伤的重要机制。

机械通气患者两种气道湿化方法对比研究

目的观察与对比机械通气患者两种气道湿化方法的效果。方法将100例气管插管机械通气患者随机分成观察组和对照组。观察组用蒸汽加温、雾化吸入、定时定量气管滴注湿化液、按需吸痰及配合医生定期行纤维气管镜检查气道湿化方法，对照组用蒸汽加温、雾化吸人、吸痰时气管滴注湿化液3-5mL湿化气道法，观察和探讨两种方法用于机械通气患者气道湿化的效果。结果两组差异有统计学意义，P〈0．01。应用蒸汽加温、雾化吸入、定时定量气管滴注湿化、按需吸痰及配合医生定期行纤维气管镜检查气道湿化，可有效预防痰痂形成，减轻气道损伤和避免肺部感染等并发症。结论采用蒸汽加温、雾化吸入、定时定量气管滴注湿化、按需吸痰配合医生定期行纤维气管镜检查的方法进行气道湿化，方便、安全，能有效减少并发症，减轻患者痛苦，提高工作效率。

2种动脉血气标本采集方法在急危重症病例中应用的比较

动脉血气分析是诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱最可靠的指标和依据，快速准确地采集动脉血气标本对急危重症患者的病情诊断和预后判断具有重要意义。随着急危重症医学的发展，动脉血气分析已成为临床救治急危重症患者的常规检测指标。目前经股动脉法是动脉血气标本采集的常用部位，但急危重症患者多为老年患者，往往基础疾病多，穿刺体位不易固定，病情复杂多变，利用经股动脉法采集标本常不能满足临床需要。本科运用经足背动脉法采集动脉血气标本，取得了较好的效果，现将2种方法对照比较如下。

一种新型经口气管插管固定装置的研制

目的:研制开发一种多功能、便携式经口气管插管固定装置,以便在抢救危重患者时使用。方法:根据危重患者经口气管插管后固定方便、快捷、牢靠等要求,采用固定板、弹性固定架和弹性带固定气管插管分体设计的方式。结果:经过多次试验性使用,该装置可在院前急救、院内救治、突发紧急医疗救援事件中危重患者经口气管插管后快速进行可靠固定。结论:该新型经口气管插管固定装置具有结构简单合理、携带使用方便、固定牢靠和功能强大的特点,为危重患者经口气管插管后的固定提供了可靠的途径,值得推广使用。

一种新型医用急救背囊的研发

目的:研制一种可携带重症急救设备的便携式前出急救背囊,以方便在无依托的环境下快速高效实施紧急医疗救援和卫勤保障。方法:在囊体外部设有携带重症急救设备的专用组合式囊袋,其内设备可通过管线出入口与外部有效连接,将重症急救设备集成于单个急救背囊。结果:可满足院前急救、突发紧急医疗救援、野战救护中对急危重症患者的快速医疗救治需求。结论:该新型急救背囊具有结构精巧合理、携带使用方便、功能强大广泛的特点,为重症伤员的一线救治提供了可靠的途径,值得推广使用。

23例高空坠落伤患者的急救护理

目的总结急诊科对23例危重高空坠落伤患者的抢救护理体会。方法分析23例高空坠落伤患者的临床资料、急救措施、护理方法等情况。结果 23例危重高空坠落伤患者,3例病情过重,出现呼吸心跳停止,送院不及时,来诊时已死亡;6例因伤势过重,或合并多器官衰竭,经抢救无效后死亡,其余14例患者经抢救病情稳定后转入院作进一步的治疗处理。结论在抢救危重高空坠落伤的患者时必须迅速、及时、到位,维持患者的基本生命支持,在保证呼吸和循环的前提下保持气道通畅,积极治疗循环衰竭及低血容量性休克,密切观察病情变化及做好抢救护理,尽最大努力挽救患者的生命及恢复患者的基本功能。

玻璃安瓿瓶快速开启装置的研发

目的:研发一种玻璃安瓿瓶快速开启装置,通用于各种大小安瓿瓶的开启,以提高临床工作效率,减少医务人员手部损伤。方法:该装置主要由指套环、上夹板、下夹板、砂轮、消毒装置构成。指套环、上夹板与下夹板均采用性质稳定、轻型的硬质透明材料制作;消毒装置为设置有倒刺的凹槽,其倒刺采用弹性硅胶材料制作。使用时通过移动安瓿瓶改变上下夹板之间的作用力,对安瓿瓶进行掰断。结果:该装置可实现对安瓿瓶的切割、消毒、掰断,操作简便、高效,确保了药液不会被污染,有效避免了开启过程中对医务人员手部的损伤。结论:该装置结构简单、价格低廉,使用操作方便、安全性高,能够显著解决安瓿瓶易划伤医务人员的现状,可降低职业伤害率,值得推广使用。

中西医结合治疗泌尿系结石228例临床分析

1999年2月-2008年9月,笔者采用中西医结合方法治疗泌尿系结石患者228例,取得显著疗效,现总结报道如下。1临床资料1999年2月-2008年9月间共收治泌尿系结石患者454例。患者以不同程度的腰痛或胁腹痛为主要症状。

T_9椎体旁化学感受器瘤1例

患者，男，45岁，甘肃籍。因胸背部疼痛5个月，双下肢功能障碍3d入院。患者在入院5个月前轻微劳动时感胸腰背部疼痛，无固定痛点，经口服止痛药、针灸、按摩等对症治疗后效果不佳，胸背部疼痛以夜间为重。4个月前出现右膝及右小腿麻木、乏力，不能奔跑，只能缓慢行走。以后症状逐渐加重，皮肤麻木平面上移，左下肢也出现麻木、乏力症状。

前列地尔注射液治疗中枢性眩晕的临床观察

目的观察前列地尔注射液治疗中枢性眩晕的临床疗效。方法将92例中枢性眩晕患者随机均分为2组(n=46),对照组给予丹红注射液静脉滴注,治疗组给予前列地尔注射液静脉滴注,14 d后评估疗效。结果治疗组总有效率为89.1%,对照组总有效率为71.7%,治疗组疗效明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.420,P<0.05)。结论前列地尔注射液治疗中枢性眩晕疗效显著,无明显不良反应。

白果中毒一例的急救护理体会

银杏是一种常见的植物，银杏果俗称白果，如食之过量或者生食，可引起中毒，幼儿生食5～10粒即可中毒，潜伏期为1～14h，轻者有恶心、呕吐、食欲下降、口咽干燥、腹痛、腹泻及反应迟钝、头晕、全身乏力等不适，重者还可出现头痛、极度恐惧、惊叫、呼吸急促、发绀、脉弱无力、抽搐、昏迷等，若不及时就诊常在1～2天内因循环衰竭而死亡Ⅲ。我院急诊科2011年11月收治白果中毒患者1例，现将急救护理体会总结如下。

间充质干细胞过滤分离器的研制

目的:研制一种从人体或动物组织器官中有效地分离间充质干细胞的装置,以批量制备间充质干细胞供实验室研究及临床试验应用。方法:研制的间充质干细胞过滤分离器由打气球、除菌过滤器、橡胶塞、空气压缩室、圆锥形不锈钢筛网、干细胞收集瓶和稳压口等组成。除打气球外,其余部分可高压蒸汽灭菌。结果:此装置可从经适当消化的人体或动物胎盘、羊膜、脐带等组织器官中大量分离、收集间充质干细胞。结论:该装置结构简单、操作方便,可用于高效分离间充质干细胞,且制备的间充质干细胞质量较高。

信号转导和转录激活因子5在小鼠CD4^+CD25^+调节性T细胞中的表达

目的:观察信号转导和转录激活因子5(STAT5)在小鼠CD4^+CD25^+调节性T细胞中的表达情况。方法:免疫磁珠法分离C57BL/6J小鼠脾脏中的CD4^+CD25^+调节性T细胞,共聚焦荧光法检测细胞内STAT5的分布并进行初步定位,进一步采用Western blot技术从蛋白水平检测细胞内STAT5的表达。结果:激光共聚焦显微镜成像显示STAT5蛋白主要存在于CD4^+CD25^+调节性T细胞胞浆中,细胞总蛋白Western blot检测显示出清楚的STAT5和磷酸化STAT5条带,分子质量分别为92 kD和94 kD。结论:STAT5在小鼠CD4^+CD25^+调节性T细胞内存在表达且主要为胞浆表达。

介绍一种新型一次性静脉采血和输液两用针

静脉采血和静脉输液是临床护理工作中常见的技术操作。在临床实际工作中,部分患者不仅需要抽取静脉血进行化验,同时还要进行输液。为了不影响血液样本的采集和结果的检测,通常情况下,要求输液和采血分开进行,即护士需要为患者行两次静脉穿刺,不仅增加了护士的工作量,也增加了患者的痛苦。

中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白（NGAL）——急性肾损伤新的生物学标志物

急性肾损伤既往的诊断标准主要包含血清肌酐浓度和尿量两个指标，其诊断的敏感度不高，中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白作为急性肾损伤更具敏感性和特异性的新生物学标志物正越来越受到关注。

急腹症女性患者一线筛查尿(HCG)结果临床分析

为观察否认怀孕的急腹症女性患者就诊时一线筛查尿HCG对病情诊治和规避医疗风险的价值，回顾性分析2007年5月～2010年5月期间，对1278例10—60岁否认怀孕的急腹症女性患者进行检测尿HCG作为一线筛查。结果HCG阳性患者77例，占6．03％。结果在尿HCG检测简单方便，能早期为鉴别诊断和治疗提供参考依据，能有效地规避和减少医疗风险，可以作为急腹症女性患者的一线常规筛查项目。