瘢痕整形术后预防瘢痕增生的循证护理方案的建立与应用

目的探讨瘢痕整形术后预防瘢痕增生的循证护理措施及其效果。方法将120例瘢痕整形术后患者随机分为循证护理组(60例)及传统护理组(60例),对比检验循证护理对瘢痕再次增生的预防作用。结果循证护理组患者瘢痕整形术的治愈率及显效率明显提高,复发率和副反应发生率明显降低,与传统护理组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理对于预防瘢痕再次增生有显著效果。

改良下睑袋整形术98例

目的 :介绍一种改良下睑袋整形新术式。方法 :对传统术式做三点改进 ,一是在切口颞侧行扇形皮下锐性分离 ,使鱼尾纹处皮肤呈游离状态 ;二是V形切除部分眼轮匝肌 ,并将其向外上悬吊缝合于眶外骨膜上 ,使眼轮匝肌紧缩和向外上方移位 ;三是切除外眦部多余的皮肤。结果 :98例术后随访 6～ 12个月效果均满意。 93例下睑皮肤及眼轮匝肌松弛完全恢复 ,外观良好 ,2例下睑皮肤仍有松弛 ,3例仍有眶脂轻度膨出 ,但外观均明显改善。外眦部鱼尾纹 80例明显减少 ,18例稍减少 ,无一例增多 ,原有 5例下睑松弛未见加重 ,原下睑外翻者略有改善。结论 :改良术式手术效果优于传统术式 。

眼睑整形术式选择经验点滴

眼睑畸形的整复是整形科常见的手术之一。眼睑整形术式又因畸形的类型、部位、性质不同而不同,设计较灵活。本文介绍了一些临床上常见的眼睑整形术式,并进行了分析讨论。

Q开关Nd:YAG激光治疗颧部褐青色痣280例

目的:观察Q开关Nd:YAG激光治疗颧部褐青色痣的临床疗效及不良反应。方法:应用Q开关Nd:YAG激光治疗280例患者,波长为1064nm,光斑直径3～4mm,能量密度9～11J/cm2,脉宽10ns。术后3～6个月复诊,根据术前术后照片判定疗效,标准分为Ⅳ级。结果:治疗1～5次,间隔时间3～12个月,共治愈107例(38.2%),平均治疗次数2.7次,总有效率77.9%,疗效与治疗次数成正相关。术后色素沉着152例(54.3%)。结论:Q开关Nd:YAG激光治疗颧部褐青色痣效果满意,虽然术后色素沉着发生率较高,但均能随时间逐渐消退,未见其他不良反应及并发症。

五倍子对裸鼠瘢痕疙瘩动物模型的作用

目的:探讨中草药五倍子对裸鼠瘢痕疙瘩成纤维细胞的影响及意义。方法:用Ⅰ、Ⅲ型前胶原cDNA探针原位杂交技术观察五倍子对裸鼠瘢痕疙瘩组织中成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型前胶原表达的影响;应用免疫组织化学染色方法检测增生性瘢痕组织中增殖细胞核抗原(PCNA)表达、原位末端标记法(TUNEL)观察细胞凋亡;电镜观察成纤维细胞超微结构变化。结果:五倍子治疗后瘢痕疙瘩组织中成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA的表达明显较对照组减弱;成纤维细胞PCNA阳性表达降低,TUNEL阳性细胞增加;明显影响成纤维细胞(细胞核、线粒体、粗面内质网等)超微结构。结论:中草药五倍子能抑制瘢痕疙瘩组织成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA的表达和细胞增殖,并且加快了细胞的凋亡,从而抑制瘢痕增生,为临床预防治疗瘢痕提供理论依据。

眼眶爆裂性骨折多层螺旋CT测量眼眶容积的实验研究

目的:探讨眼眶爆裂性骨折时多层螺旋CT(MSCT)测量眼眶容积的方法。方法:利用MSCT的二维CT(2D-CT)及三维CT(3D-CT)测量15具成人颅骨标本30只眼眶的径线和容积并与标本直接测量值进行比较,制作成人颅骨标本眼眶爆裂性骨折模型30只,进行眼眶容积的MSCT测量与直接测量对照。结果:MSCT对眼眶径线和容积的测量与直接测量结果差异无显著性(P>0.05),两种测量技术的结果具有高度的相关性(P<0.01),MSCT测量能真实反应眼眶的径线和容积以及爆裂性骨折眼眶的容积改变。结论:眼眶爆裂性骨折MSCT测量方法的结果准确,能为临床眼眶外伤的整复提供量化依据。

乳腺皮下切除一期乳房再造术的探讨

近80年来,乳腺皮下切除术虽得到不断的改进,并为多数外科医生所接受,但该手术绝非成功的美容外科手术,通常还需施行乳房再造术。我院自1987年～1996年对30例45侧乳房施行乳腺皮下切除术,其中34侧乳房同时行乳房再造术,取得良好的美容效果,现报道并探讨如下。 临床资料 本组共30例45侧乳房行乳腺皮下切除术,34侧乳房一期行乳房再造术;患者年龄最小18岁,最大58岁,平均38岁。病因:乳腺慢性囊性增生症(A)14例,多发性或复发性纤维腺瘤(B)9例,囊肉瘤(C)2例,巨大纤维腺瘤(D)2例,慢性炎性乳房炎(E)1例,乳头状瘤伴导管炎(F)1例,原位小叶癌(G)1例。各年龄段患者病因及所行手术见附表。本组患者乳房再造材料:硅胶膺复体14例,盐水囊膺复体17例,真皮脂肪瓣3例。结果:本组患者术后创口均一期愈合,随访半年～3年,从乳房形态、丰满度、收缩或萎缩情况、弹性及病变的复发等几方面看都较满意。主要并发症有乳房麻木27例,乳头剥脱5例,乳痛症3例,双乳不对称7例。 讨论 1.乳腺皮下切除术的适应证:近几十年来,乳腺皮下切除术的适应证有不断扩大的趋势,一般可分为3大类:(1)多发或复发性良性病变;(2)癌前期病变;(3)原位小叶癌。本组病例以第一类居多,其中又以慢性囊性增生症多见。但随年龄的增大。

改良耳廓复合组织修复鼻下端缺损

我科近5年来对鼻下端缺损应用改良的耳廓复合组织进行修复,取得较满意的效果,现报道如下。 临床资料 本组5例,男性3例,女性2例,年龄21～56岁。摔伤2例,咬伤2例,切割伤1例。损伤部位为鼻下端,包括鼻尖、鼻小柱及鼻翼软骨均有不同程度的缺损。4例在急症清创后一期修复,1例因污染严重而延期2月后修复。耳廓复合组织的形状为楔形,底宽0.8～2.0cm。高1.0～2.5cm,最大者达到2.0cm×2.5cm。术后1例耳廓复合组织有部分坏死,其余4例均存活良好。随访3月～4年,色泽与邻近鼻组织相仿,无挛缩,弹性良好,鼻孔等大,鼻尖高度恢复满意。

乳癌根治Ⅰ期乳房重建

我科自1985年至1989年5月以来,在为6例乳癌患者做根治术的同时,做Ⅰ期带血管神经背阔肌岛状肌皮瓣移位重建乳房,全部取得成功。本文较详细地讨论了乳癌根治后,乳房重建的几个认识问题。

反义结缔组织生长因子对人瘢痕疙瘩成纤维细胞的作用

目的：研究结缔组织生长因子（CTGF）反义寡核苷酸（ASODN）对人瘢痕疙瘩成纤维细胞CTGFmRNA的表达和细胞增殖及胶原合成的影响,探讨瘢痕疙瘩的基因治疗。方法：体外分离、培养人正常皮肤成纤维细胞（NSF）和瘢痕疙瘩成纤维细胞（KF）,以脂质体介导方法将CTGFASODN转染KF中,用逆转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）方法检测细胞中CTGFmRNA的表达;采用MTT方法测细胞增殖3;H-脯氨酸掺入法检测细胞的胶原合成量。结果：CTGFmRNA在NSF中几乎无表达,在KF中表达增高,CTGFASODN可以抑制其增殖和胶原合成（P〈0.05）。结论：CTGFASODN能够抑制成纤维细胞CTGFmRNA表达和细胞增殖及胶原合成,表明阻断CTGF可能是延缓瘢痕纤维化的有效手段。

大面积烧伤病人愈后近期日常生活活动能力的估计

本文调查了1984年-1985年入院的22名大面积烧伤病人的日常生活活动能力.发现10名病人完全能独立地完成这些活动,余12名中大多数病人功能恢复尚好,少数较差。建议有关部门和单位为这些大面积烧伤病人提供后期的康复医疗.

应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损26例

目的:探讨足踝部软组织缺损的修复方法。方法:对足踝部软组织缺损采用腓肠神经营养血管皮瓣修复26例。结果:26例中20例全部成活,5例边缘少量坏死,经换药治愈,1例远端坏死经植皮治愈。结论:腓肠神经营养血管皮瓣质地良好,有感觉,手术操作简单,成活率高,是修复足踝部软组织缺损较理想的方法。

点阵CO_(2)激光结合强脉冲光治疗中国人群的光老化皮肤临床效果及安全性研究

目的:本研究旨在采用半张脸(Split-face)模式自身对照观察点阵CO_(2)激光结合强脉冲光治疗中国人群的光老化皮肤临床效果与安全性。方法:选择2019年3月-2019年12月笔者医院整形美容科门诊就诊的28例FitzpatricksⅢ和Ⅳ型皮肤的中国女性就医者为研究对象。采用随机数字表法选取一侧面颊部给予单独治疗(强脉冲光治疗3次),另一侧给予联合治疗(强脉冲光治疗2次,点阵CO_(2)激光治疗1次)。在治疗前和治疗后30d评估患者的皮肤状况,包括含水量、经表皮失水率、弹性、斑点、紫外线光斑、红色区域、棕色斑、皱纹、肤质、毛孔孔径,以及不良反应。结果:与单独强脉冲光治疗相比较,点阵CO_(2)激光联合强脉冲光可显著增加皮肤弹性、减小毛孔孔径、改善皱纹和肤质(分别为P=0.004、P=0.039、P=0.015及P=0.035)。两种治疗方法在改善光老化引起的色素沉着方面效果相似。联合治疗不损害表皮的屏障功能,治疗后无感染、色素减退或瘢痕形成。点阵CO_(2)激光治疗后1个月发生炎症后色素沉着,在所有疗程结束后30d消失。结论:点阵CO_(2)激光结合强脉冲光治疗中国人群的光老化皮肤优于单用强脉冲光,安全性好。

Starlux1540nm在浅表瘢痕治疗中的疗效观察以及护理

目的:探讨Starlux1540nm激光治疗面部浅表性瘢痕的护理方法。方法:对100例面部浅表性瘢痕患者进行Starlux1540nm激光治疗,同时给予心理护理、宣教、术中配合、术后护理等护理措施,总结探讨该护理方案对提高治疗效率,减少术后反应,提高患者舒适度的重要性。结果:经过5次的疗程的治疗和良好的护理,100例患者瘢痕外观有明显改善,皮肤光洁、亮泽,没有明显色素沉着。显效80例,占80%:有效20例,占20%。结论:Starlux1540nm激光治疗面部浅表性瘢痕微创、安全、效果好。实施良好的护理对策,可以提高治疗效率;对治疗效果有辅助作用,提高患者的舒适度和满意度。

特发性震颤的非运动症状研究

目的对特发性震颤(ET)患者的非运动症状(NMS)进行研究,以期发现其临床和病理解剖特点。方法把60名ET患者和63名对照组分为4组:中青年对照组、中青年ET组、老年对照组和老年ET组,分别对各组进行听力检测和认知功能评估。结果与相应的对照组比较,中青年ET组和老年ET组均有明确的听力下降(P=0.026;P=0.005);中青年ET组无认知功能下降(P=0.061),老年ET组认知功能下降明显(P=0.003)。老年ET组的视空间和执行能力下降幅度较中青年ET组更明显(P=0.012)。ET患者听力下降和认知功能下降有一定相关性(P=0.005)。结论 ET患者的非运动症状中,听力下降出现较早,认知功能下降出现较晚,老年性ET患者在认知功能的视空间和执行能力方面表现更差;二者发病具有一定正相关性。ET的病理解剖基础可能为听神经﹣脑干﹣小脑系统受损较早,而海马﹣边缘系统﹣皮质的退化变性发生较晚。

太田痣激光治疗围手术期的护理

目的:探讨MedliteC3激光治疗太田痣围手术期的护理工作,以便进一步提高太田痣治疗效果。方法:通过对本科室8年来108例太田痣患者激光治疗前后的治疗及护理过程进行总结,介绍了在围手术期需要注意的问题,以及对病患的心理护理工作。结果:太田痣激光治疗前、治疗中和治疗后都有需要医护的良好配合,而对于患者的心理护理工作同样是至关重要的。否则可能影响治疗的效果。结论:良好的围手术期护理工作对于保障和提高激光对太田痣疗效有重要的意义。

激光下睑眶隔脂肪释放术的围手术期护理体会

目的:探讨激光下睑眶隔脂肪释放术围手术期的护理,提高激光下睑整形的手术整体效果。方法:对本科室5年来184例激光下睑眶隔脂肪释放术患者在围手术期进行心理护理、整形外科常规护理、术区护理、遵医行为指导。结果:所有患者档案完整、手术顺利、术后无感染发生、出血少,恢复快、效果较好。结论:围手术期护理工作对于提高激光下睑眶隔脂肪释放术的疗效有重要的意义。