全国第二届周围神经暨肌肉病学术交流会简介

全国第二届周围神经暨肌肉病学术会议于1991年6月26日至29日在杭州召开,240名代表来自全国各地,中华神经精神科杂志总编陈学诗教授和编辑部主任于济生教授参加了大会。收到论文309篇,内容较集中在以下几个方面。 一、假肥大型肌营养不良症(DMD):论文涉及本病许多方面,如采用多重多聚酶链反应用于DMD的基因诊断。

非酮症高血糖性偏身舞蹈症6例临床特征及影像学分析

目的:总结分析非酮症高血糖偏身舞蹈症(hemichorea associated with non-ketotic hyperglycemia,HC-NH)的临床特征、影像学特点、治疗及预后。方法:回顾性分析2010年1月至2019年10月首都医科大学附属北京友谊医院收治的6例HC-NH患者的临床特征、影像学表现及治疗预后情况。结果:6例患者的平均年龄为(71.3±10.6)岁,女性占66.7%(4/6);5例患者发病前已诊断为2型糖尿病,1例首次诊断2型糖尿病;6例患者均出现偏身舞蹈样症状,其中1例合并面部不自主运动;入院血糖为5.8 mmol/L~26.8 mmol/L,糖化血红蛋白6.6%~15.6%之间,平均为(11.2±3.0)%;平均血浆渗透压为(324.3±22.6)mmol/L,尿酮体均为阴性。影像学检查显示5例患者在舞蹈症对侧基底核区的CT影像可见高信号或MRI扫描T1WI可见高信号,1例患者基底核区未见明显异常信号。经积极控制血糖治疗后,5例患者偏身舞蹈样症状完全消失,1例患者仍遗留轻度舞蹈样症状,给予硫必利对症治疗。结论:HC-NH是偏身舞蹈症的少见病因之一,可见于首次诊断糖尿病的患者。高血糖非酮症、偏身舞蹈症状及特征性影像学可协助诊断。早期诊断,积极控制血糖,预后好。

老年意识障碍患者院内会诊209例病因分析

目的:分析神经科院内会诊的老年意识障碍患者的病因特点。方法:统计2010年1-12月所有申请神经科会诊的老年意识障碍病例的一般情况及病因分类。结果:会诊患者总数209例,其中男94例,女115例,年龄55～92岁。急会诊160例(76.6%),普通会诊49例(23.4%);急会诊以急诊科最多,普通会诊科室以内科最多;病因分类中以系统性疾病继发的各类脑病最多,共120例,占57.4%,其次分别为脑血管病27例(12.9%),手术创伤应激24例(11.5%),癫痫13例(6.2%),药物及医源性因素9例(4.3%),中毒6例(2.9%)。中枢神经系统感染5例(2.4%),肿瘤脑转移5例(2.4%)。结论:病因分类中以各类脑病最多见,需要和系统性疾病紧密联系,注意手术科室的应激性脑功能障碍,医源性因素及中毒易忽略。神经科医师会诊时应培养系统观和整体观。

微信辅助仿真模拟人教学在神经内科腰穿技能实习中的应用

目的探讨在神经内科腰穿技能实习中,利用微信辅助仿真模拟人教学,提升临床教学效果的作用。方法选取2015年9月—2016年5月在哈尔滨医科大学附属第二医院实习的五年制临床专业学生60名作为研究对象,随机分为微信辅助组和传统教学组,每组30人,两组分别采用微信辅助教学法和传统教学法通过仿真模拟人进行腰穿培训,课后采用统一腰穿技能考核评分表进行考核,另通过调查问卷反馈教学效果。结果课程结束后腰穿考核结果表明:采用微信辅助教学法的学生平均成绩显著高于传统教学组;进一步分析考评指标中的操作成功率、操作规范率、临床应变能力及人文关怀在两组之间的差异,结果表明,微信辅助组在操作成功率、操作规范率两方面均高于传统教学组。对60名学生进行教学效果问卷调查,结果显示,微信辅助组的自主学习能动性较传统教学组显著提高。结论在神经内科腰穿技能实习中,利用微信辅助仿真模拟人教学,可以提升临床教学效果。

神经重复刺激和激发试验诊断眼型重症肌无力症的研究

重症肌无力症(MG)被认为是一自身免疫缺陷性疾病,近年来由于神经重复刺激,单纤维肌电圈及抗ACh受体抗体(AchR-Ab)测定等技术的应用.对全身型患者诊断已无困难,但上述检查技术对眼肌型的诊断尚不理想,AchR-Ab阳性率只有24％,单纤维肌电图阳性率67％,常规神经重复刺激阳性率只有62％。由于单纤维肌电图。

血浆置换疗法治疗神经系统免疫性疾病(附3例报告)

本文报告用血浆置换疗法治疗重症肌无力危象、格林-巴利综合征伴有呼吸肌麻痹的危重病人,置换后,呼吸困难症状得到明显缓解,血清免疫球蛋白指标降至正常,病情好转,(?)救了病人的生命,赢得了再治疗的时间。

我国神经病学专科医生培训的探讨

神经病学专科医生规范化培训是提高专科医师执业能力和执业道德的重要举措,是临床医疗发展的必然趋势。以此为立足点,结合目前我国神经科医学培训工作的现状,从神经专科医生培训的模式方法、考核评估及组织管理等方面进行了探讨及分析,为培养临床技能精湛、职业操守过硬的神经病学专科医生提供了一些经验。

脑源性神经营养因子对雪旺细胞增殖和分泌的影响

目的:评价脑源性神经营养因子(BDNF)对雪旺细胞(SCs)增殖、分泌功能的影响。方法:取新生SD大鼠双侧臂丛神经,用双酶消化法体外培养SCs,并检测特异性标志蛋白S-100的表达。按培养基中BDNF终浓度的不同将所培养的SCs设立0、10、20、50、100 ng/mL组,共5组培养2周,每2 d用MTT法测细胞活力。并对不同浓度BDNF处理的SCs培养24 h后,取上清液,ELISA法测细胞分泌神经生长因子(NGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)水平。结果:培养出的细胞呈S-100阳性,为SCs。与0 ng/mL BDNF组比较,终浓度为50、100 ng/mL BDNF组的SCs细胞活力明显高于0 ng/mL组(均P<0.05),而浓度为10、20 ng/mL时虽有差异但无统计学意义(均P>0.05)。SCs能分泌NGF和FGF;其中终浓度为50 ng/mL BDNF组的SCs分泌NGF和FGF水平最高(P<0.05)。结论:BDNF对SCs的增殖和分泌功能有促进作用,终浓度为50 ng/mL时,SCs的活力与分泌能力最佳。

F波各参数对糖尿病周围神经病的诊断敏感性

目的探讨F波各参数中对诊断糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的敏感指标。方法随机选取81例2型糖尿病患者,检测其正中神经、尺神经、胫神经神经的传导速度(nerve conduction velocity,NCV)、F波。根据NCV结果分为NCV正常组和NCV异常组,比较两组同名神经各参数指标,比较NCV异常组各神经的F波与MCV异常率。结果糖尿病患者各神经F波最长潜伏期总异常率高于最短潜伏期、平均潜伏期、F波出现率、F波最大传导速度的总异常率,差异有统计学意义(P <0. 05)。与NCV正常组比较,NCV异常组正中神经F波的最短潜伏期、最长潜伏期、平均潜伏期、最大速度差异有统计学意义(P <0. 05),两组其他同名神经参数比较均无统计学差异。NCV异常组胫神经、正中神经、尺神经F波异常率明显高于同一神经的运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)异常率,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 F波最长潜伏期对DPN的诊断较敏感,NCV联合F波可以提高DPN的检出率。

视神经脊髓炎16例临床分析

视神经脊髓炎是一种脱髓鞘疾病,临床表现为视神经及脊髓病变同时或先后发病。我们自1971～1985年在遵义和大连二个附属医院先后收治本病16例,兹将其临床分析报告如下:一般资料1、资料来源在遵义自1971年3月至1980年10月收治8例,大连自1977年12月到1985年1月收治8例,共16例。2、性别本组16例中,男4例,女12例,男女之比为1:3。其中遵义男3例,女5例,男女之比为1:1.66,大连男性仅1人。

诱发电位检查对淋巴瘤致神经系统并发症的早期诊断意义

淋巴瘤为原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,发病后病情进展迅速,当出现全身多器官、包括神经系统受损时,病变已属晚期。因此,尽早确定神经系统是否受累对治疗尤关重要。我科于1986～1988年,

胶质细胞源性神经营养因子在大鼠急性痫性发作中的表达

目的 动态观察胶质细胞源性神经营养因子 (GDNF)蛋白在红藻氨酸 (KA)诱导的大鼠急性痫性发作中的表达水平 ,探讨 GDNF在急性癫痫发作中的作用。方法 成年 SD大鼠随机分为 NS对照组和 KA处理组。急性痫性发作经单侧海马内注入 KA(0 .6 μg/0 .3μl)诱导。两组大鼠分别在注射后第 3、6、2 4h和第 4、7d,采用免疫细胞化学方法检测 GDNF蛋白在海马中的表达水平。结果 NS组海马 GDNF表达极微量 ,各时间点均在基线水平。KA组在注射后 3h GDNF少量增高 ,6 h达高峰 ,并持续至第 4d,均高于各时间点 NS组 (P <0 .0 5 ) ,至第 7d回复正常水平 (P >0 .0 5 )。双侧 GDNF表达在各时间点无显著差异。结论 单侧海马内注射 KA诱导的大鼠急性痫性发作可导致双侧海马齿状回和门区 GDNF蛋白表达增高 ,GDNF可能参与拮抗 KA神经兴奋性毒性作用 。

54例SLE的神经精神障碍的临床分析

系统性红斑狼疮(SLE)伴发神经、精神障碍占25～60％;占SLE死因的第二位。本文对我院1966年5月至1984年6月间住院54例SLE伴发神经精神障碍(占同期住院SLE患者47.8％)分析如下: 资料分析 54例均按照ARA 1971年制定的“SLE伴有神经精神障碍”的诊断标准:1、有神经精神症状和体征;2.急性器质性脑病综合征;3、脑脊液异常;4、脑电图异常。四项中有一项阳性者。

格林—巴利综合征远端运动神经传导速度测定

格林一巴利综合征(GBS)的诊断常常是根据临床表现及脑脊液改变,但由于临床症状变化多端,脑脊液蛋白细胞分离现象早期多不出现,因此靠该两项诊断部分非典型病例尚有困难,其次对GBS的预后判断也缺乏研究。多年来国外不少学者从电生理角度来探讨该病的诊断、病理和预后等问题,国内也陆续有这方面的报道。

遗传性感觉神经根神经病(附一家系2例报告)

遗传性感觉神经根神经病是一组少见的遗传性疾病,临床上多易误诊或漏诊。现将我科经家系调查的2例结合文献报告分析如下。 临床资料 例1:男性,19岁,学生,8岁起右大(足母)趾跖底面裂开伴疼痛,溃烂后疼痛消失。

60例老年住院病人用药分析

老年人由于内脏功能减退，免疫功能差，易患多种疾病．另一方面，老年病人的药物分布、代谢、清除等因年龄增加而衰退．本文分析了老年病人临床治疗用药方面的特殊性，并就其多种药物并用的原因和对策进行了讨论．老年人药物治疗应严格地掌握适应症，对有合并症患者的用药尤需谨慎，尤其是搭配及混合用药方面。

护理本科生对毕业论文认知情况的调查分析

目的：调查护理本科生对毕业论文的认知情况、参与科研的能力和积极性,分析其科研素质现状,以便改进护理研究实践、教学与管理工作,提高护理本科生的科研能力。方法：采用自制问卷的方式对某医科大学2002级护理本科85名同学进行调查研究。结果：81．58%的学生认识到写毕业论文的必要性,98．68%的学生表示重视,71．05%的学生认为要求过高,84．21%的学生认为困难很大、难以应付,43．42%的学生在这一过程中存在一定的被动性。结论：护理本科生科研意识比较淡薄,科研思路不清晰,存在被动性,今后应加强护理本科生的科研训练,提高指导老师的论文指导水平,增强护理本科生的科研能力。

多系统萎缩的临床和CT、MRI特点

目的 了解多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)患者的临床基本特征及CT和MRI的特点。方法 回顾性地分析了1994年～2001年大连医科大学附属二院神经科40例MSA患者的临床资料、CT和MRI资料和随访结果。结果 MSA平均发病年龄为52.2±6.8岁,男性占70％,女性占30％;患者多为慢性发病、进行性加重,对美多巴治疗无明显效果。神经系统症状复杂,头颅CT和MRI可见脑干、小脑萎缩,环池及四脑室扩大。结论 MSA临床以自主神经症状、锥体外系、小脑性共济失调为主,CT和MRI主要表现脑干、小脑萎缩,环池及四脑室扩大,但MRI较CT敏感度更高。