2013—2022年于都县新发HIV感染者病毒载量及CD4+T淋巴细胞特征分析

探讨2013-2022年于都县新发现人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者病毒载量及CD4+T淋巴细胞特征。方法 回顾性分析于都县2013-2022年新发现HIV感染者的临床资料,收集患者的临床资料,采用描述性分析和单因素分析等方法对数据进行分析。结果 本次调查2013-2022年新发现感染者271例,男性—占比(79.34%)高于女性(20.66%);年龄55岁以上占比较高(42.80%);已婚占比较高(68.27%);初中及初中以下占比较高(52.40%);性传播占比较高(41.33%);2021年-2022年首次CD4+T 淋巴细胞中位数计数较其他年份低;经过单因素分析结果显示,年份、性别、婚姻状况、文化程度、感染途径均不影响CD4+T淋巴细胞检测结果(P>0.05)。结论 于都县新发HIV感染者CD4+T淋巴细胞水平不受年份、性别和婚姻状况等影响,应通过检测HIV病毒尽早发现和治疗,控制HIV的传播和流行。

县级公立医院综合能力评价体系研究

目的:构建适用于县级医院的综合能力评价指标体系,为县级医院高质量发展相关政策实施的跟踪评估提供参考依据。方法:采用文献分析法检索政策文件及文献资料,参考“千县工程”的重点任务,基于结构-过程-结果模型筛选初始指标池;采用德尔菲法和层次分析法构建指标体系并计算指标权重。结果:经两轮专家咨询,专家意见基本达成一致。该指标体系包含4个一级指标(服务能力、辐射引领、运营管理、医疗质量)、12个二级指标和34个三级指标。结构指标占总权重36.9%,过程指标占33.6%,结果指标占29.5%。县级医院结构指标中,医防融合、病例组合指数和信息化建设权重最高;县域医共体结构指标中,慢病管理中心、医保管理中心和信息数据中心权重最高,共同构成了整合型医疗服务体系的基础。样本医院采用本指标体系预评,验证了实用性。结论:指标体系适用于评价县级医院综合能力,可为县级医院高质量发展提供基线调查和后期效果评估的量化工具。

无创呼吸机联合预见性护理对COPD合并呼吸衰竭治疗效果的影响

目的:探讨无创呼吸机联合预见性护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭治疗效果的影响。方法:选取某医院收治的68例COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各34例患者。患者均进行无创呼吸机治疗,对照组患者实施常规护理干预,观察组患者在常规护理的基础上增加预见性护理干预。评估两组患者临床疗效、血气指标、并发症发生率。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))高于对照组,血二氧化碳分压(PCO_(2))低于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:无创呼吸机联合预见性护理对COPD合并呼吸衰竭患者有良好的治疗效果,可改善患者血气指标,降低并发症发生率。

锁骨下静脉置管术在脑卒中患者治疗中的应用效果及对并发症的影响

目的:探讨锁骨下静脉置管术在脑卒中患者治疗中的应用效果及对并发症的影响。方法:选取该院2021年2月—2023年2月收治的60例脑卒中患者为该次研究对象,根据不同部位置管术分为观察组(n=30例)与对照组(n=30例),观察组患者实施锁骨下静脉置管术,对照组患者实施浅静脉留置针。比较两组患者应用效果(1次置管成功率、穿刺时间、置管后留置时间)、并发症情况(导管堵塞、导管脱出、导管感染、静脉炎)及满意度情况。结果:观察组患者1次置管成功率为96.67%(29/30),显著比对照组患者的80.00%(24/30)高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者穿刺时间比对照组短,置管后留置时间比对照组患者长,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者导管堵塞、导管脱出、感染、静脉炎总发生率为6.67%(2/30),明显比对照组患者的33.33%(10/30)低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总满意度为96.67%,对照组的为70.00%,观察组满意度显著比对照组患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锁骨下静脉置管术在脑卒中患者治疗中的应用效果明显,能有效提升1次置管成功率,缩短穿刺时间,延长导管留置时间,降低并发症发生率,更易被患者认可,具有较好的临床推广价值。

MDT模式对老年消化道穿孔合并脓毒性休克患者预后影响的临床分析

目的:探讨多学科综合诊疗(MDT)模式在老年消化道穿孔合并脓毒性休克患者中的应用效果。方法:选择2019年12月至2023年12月我院收治的老年消化道穿孔合并脓毒性休克患者62例,按随机数字表法分为两组,各31例。对照组实施常规治疗包括血管活性药物使用、机械通气、血液净化治疗等,观察组在对照组基础上实施MDT模式开展诊疗,参与MDT讨论人员包括普通外科、ICU、医务科、感染科,检验科等中级职称以上人员,对比两组血管活性药物使用天数、会诊次数、ICU住院时间、并发症发生情况及预后情况。结果:观察组血管活性药物使用时间少于对照组,会诊次数少于对照组,ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组预后好转率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MDT模式应用于老年消化道穿孔合并脓毒性休克患者中,会诊次数较少,可提升临床疗效,缩短血管活性药物使用时间及缩短ICU住院时间,还可减少并发症的发生,并能改善患者预后。

PDCA循环联合目标管理教学法在药学实习生教学中的效果研究

目的:结合药学实习生的实际教学要点讨论PDCA循环联合目标管理教学法的可行性。方法:选取在医院药学专业实习生40人,采用双盲法予以组别匹配,研究组实行PDCA循环联合目标管理教学法,对照组实行常规教学,比较两组教学成绩、教学评价、教学满意程度。结果:经教学后,研究组实习生理论知识、实践操作考核成绩及对教学任务的执行力均高于对照组(P<0.05);研究组对相关教学目标的阶段性完成度及实习生所表现出的教学参与性均高于对照组(P<0.05);研究组实习生对教学措施的认可满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:PDCA循环联合目标管理教学法可提升药学实习生的各方面考评成绩,综合教学水平和质量提高显著,适用于药学实习教学。

重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂用于脑卒中溶栓急救的有效性及病情转归

目的探讨重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂(rhTNK-tPA)用于脑卒中溶栓急救的有效性。方法选取2021年1月至2023年1月本院收治的脑卒中患者98例,随机分为对照组和观察组各49例。对照组采用阿普替酶静脉溶栓,观察组采用rhTNK-tPA静脉溶栓。比较两组临床疗效,溶栓前后神经功能、血栓弹力图指标及病情转归情况。结果观察组治疗总有效率为91.84%,高于对照组的75.51%(P<0.05)。溶栓后1 h、6 h、12 h、24 h、72 h,观察组NIHSS评分均低于对照组(P<0.05)。溶栓后3 d,观察组血栓弹力图指标TEG-R、TEG-K水平高于对照组,TEG-MA、TEG-α低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.08%,低于对照组的16.33%,预后良好率为91.84%,高于对照组的75.51%(P<0.05)。结论rhTNK-tPA用于脑卒中溶栓急救,能提高临床疗效,有效改善患者神经功能及凝血功能状态,且安全性及远期预后良好,有一定临床应用价值。

七叶皂苷钠与泼尼松联合治疗面神经炎的疗效及对患者炎症应激状态的影响

目的:探究七叶皂苷钠与泼尼松联合治疗面神经炎的疗效及对患者炎症应激状态的影响。方法:选择2021年3月至2023年5月于都县罗坳镇卫生院收治的面神经炎患者60例,按随机数字表法分2组,各30例。对照组予以泼尼松治疗,观察组联合七叶皂苷钠治疗。对比两组临床疗效、炎症应激状态、肌电图、不良反应。结果:与对照组(73.33%)治疗总有效率相比,观察组(93.33%)较高,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组治疗前炎症应激状态、肌电图,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-22(IL-22)、晚期氧化蛋白产物(AOPPs)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均低于对照组,复合肌动作电位(CMAP)波幅长于对照组,RI波潜伏期较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:七叶皂苷钠与泼尼松联合治疗面神经炎效果显著,可减轻炎症应激反应,改善肌电图,且安全性高。

仑伐替尼联合肝动脉化疗栓塞术治疗晚期肝癌患者的效果

目的:观察仑伐替尼联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗晚期肝癌患者的效果。方法:选取2021年8月至2023年7月该院收治的66例晚期肝癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各33例。对照组采用TACE治疗,研究组在对照组基础上联合仑伐替尼治疗,两组均治疗3个月。比较两组临床疗效,治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]水平、血清学指标[白细胞介素-1(IL-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、甲胎蛋白(AFP)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组疾病控制率(DCR)为93.94%(31/33),高于对照组的75.76%(25/33),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组ALT、AST、TBIL水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组IL-1、VEGF、AFP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组骨髓抑制、消化道不适、脱发、发热等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:仑伐替尼联合TACE治疗晚期肝癌患者可提高DCR,降低肝功能指标和血清学指标水平,效果优于单纯TACE治疗。

他巴唑治疗甲状腺功能亢进症对患者肝功能 血清甲状腺激素的影响

目的探讨他巴唑治疗甲状腺功能亢进症对患者肝功能、血清甲状腺激素的影响。方法选取于都县人民医院2019年5月—2021年5月接诊的66例甲状腺功能亢进症患者,根据给药方案的不同进行分组,将33例患者纳入对照组,给药丙硫氧嘧啶,将33例患者纳入观察组,给药他巴唑,2组均持续治疗1年。对比2组患者治疗前后的肝功能[谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)]及血清甲状腺激素[甲状腺素(thyroxine,T_(4))、游离甲状腺素(free-thyroxine,FT_(4))、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T_(3))、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))]水平,对比2组用药期间的不良反应发生率。结果治疗1年后,2组ALT、AST、TBIL、AKP水平均显著升高,但与对照组相比,观察组的ALT、AST、TBIL、AKP水平相对较低(P<0.05)。治疗1年后,2组T_(3)、FT_(3)、T_(4)、FT_(4)水平均有显著提升,但与对照组相比,观察组上述指标水平相对较低(P<0.05)。观察组用药期间不良反应发生率(3.03%)低于对照组(12.12%),但组间比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.866,P>0.05)。结论甲状腺功能亢进症患者服用他巴唑有助于改善甲状腺激素水平,且对肝功能的影响较小,用药安全性良好。

司美格鲁肽用于病态肥胖患者减肥效果及对脂代谢、体型变化的影响

目的围绕病态肥胖患者,采用司美格鲁肽治疗,评定其减肥效果,并分析其对患者脂代谢、体型变化所产生的影响。方法选取医院收治的66例经临床检查确诊的病态肥胖患者,以随机数字表法分成两组,对照组33例采取常规饮食运动干预+减重手术,基于此,观察组33例加用司美格鲁肽治疗,对比两组体质量指数(BMI)、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与三酰甘油(TG)]、体型指标(体质量与腹围)与不良反应情况。结果治疗后,观察组BMI、TC、LDL-C、TG水平均较对照组低(P<0.05)。观察组治疗后体质量较对照组轻(P<0.05),腹围较对照组小(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将司美格鲁肽用于治疗病态肥胖患者,能获得较好的减肥效果,可显著改善其体型,降低脂代谢水平,且用药安全性高。

基于质量缺陷分析的针对性管理在住院病案首页填写中的应用效果

目的:分析基于质量缺陷分析的针对性管理在住院病案首页填写中的应用效果。方法:回顾性分析2022年1—6月3276份未实施基于质量缺陷分析的针对性管理的住院病案为实施前,同时分析2022年7月至2023年7月3513份实施基于质量缺陷分析的针对性管理的住院病案为实施后。比较实施前后不同类型病案首页项目缺陷检出率、各科室及不同人群特征病案首页填写质量缺陷检出率。结果:实施后项目填写不全、疾病编码不规范及病案首页项目缺陷总检出率均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后呼吸内科、消化内科病案首页项目缺陷总检出率低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后,男性、女性、学历为专科、职称为住院医师、主治医师的首页项目缺陷总检出率均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于质量缺陷分析的针对性管理应用于住院病案首页填写可降低病案首页项目缺陷检出率、科室及不同人群特征病案首页填写质量缺陷检出率。

单次、连续髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者术前的应用对比研究

目的:对比单次、连续髂筋膜间隙阻滞(Fascia iliaca compartment block,FICB)在老年髋部骨折(Hip fracture,HF)患者术前的应用价值。方法:选取于都县第二人民医院2020年5月~2022年12月就诊的80例老年HF患者,随机数字表法分为观察组(n=40)及对照组(n=40)。对照组术前予以单次FICB,观察组术前予以连续FICB。比较两组阻滞起效情况、不同时间点疼痛程度、手术前后应激反应指标、不良反应。结果:两组股前区及股外侧区感觉阻滞有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组股前区及股外侧区感觉阻滞起效时间均短于对照组(P<0.05);观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)均低于对照组(P<0.05);观察组术后血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、皮质醇(Cortisol,COR)及白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应比较无明显差异(P>0.05)。结论:术前连续FICB能缩短老年髋部骨折患者股前区及股外侧区感觉阻滞起效时间,缓解术后疼痛,改善机体应激反应,安全性较高。

模糊综合评判法在医院管理中的应用

本文试用模糊综合评判法对某医院1989～1990年两年医院管理工作进行评价。资料系由1989年和1990年医院会计、统计报表摘录而来。

新医改政策下公立医院加强内部审计的思考

随着新医改政策的不断落实,对公立医院内部审计工作也提出了更多新的要求。本文作者深入研读新医改的相关政策,对公立医院内部审计工作存在的问题和解决方案展开了深入的调研与分析,希望能对相关工作起到一定的启发作用。

分析医院突发公共卫生事件应急管理现状及对策

突发公共卫生事件在目前的社会生活中比较的常见,且具有突发性、群体性、不可预知性以及严重的破坏性,所以针对突发公共事件进行管理强调现实意义非常的显著。医院在突发公共卫生事件的应急管理事件中发挥着重要的作用,其资源利用、方案规划等对事件的具体处理有重要的意义,但是目前的较多综合医院在这方面的表现存在着明显的问题,所以为了更好的处理相关问题,实现相应的管理,文章就医院突发公共卫生事件应急管理的现状以及对策做分析,旨在指导实践工作。

TOPSIS法在医院综合经济效益评价中的应用

用于评价医院综合经济效益的方法很多,却各有利弊;本文用系统工程中有限方案多目标决策分析中的TOPSIS法,应用于医院综合经济效益的评价中,且通过实例阐明TOPSIS法在医院综合经济效益评价中的应用,并借助RSR法做进一步扩展,具有直观、简明、定量、准确等特点;作者认为TOPSIS法在医院综合效益评价中有一定的实用价值。

医院感染管理在应对突发公共卫生事件中的作用研究

突发性公共卫生事件对于人类健康以及社会公共秩序稳定有着重要的影响,尤其是具有较强传染性的卫生公共事件,对于社会的整体性危害更大,所以积极的做好此类事件的预防和管理有突出的现实意义。医院作为医疗公共卫生体系的重要造成部分,在公共卫生管理实践中发挥着积极的作用,尤其是感染管理,在公共卫生事件的有效预防和控制中的作用表现显著,所以文章就医院感染管理在应对突发公共事件中的作用进行分析与讨论,旨在指导实践工作。

浅谈二级医院门诊药房如何开展临床药学服务

目的阐述二级医院门诊药房临床药师如何开展临床药学服务。方法通过举例介绍门诊药房临床药学的实际工作,总结二级医院开展临床药学的意义。结果明确了在二级医院该如何开展临床药学工作。结论二级医院门诊药房同样是临床药师的阵地,做好临床药学工作,打造药学服务理念,确保人民群众用药安全、合理、有效、经济是药学工作重要内容。

基层医院公共卫生管理功能分析及对策

基层医院在目前的公共医疗卫生实践中发挥着重要的作用,所以做好基层医院的具体分析,并在实践中保证其功能的发挥有非常突出的现实意义。就目前的分析来看,要在实践中将基层医院的公共卫生管理功能更好的发挥出来,必须要对医院的公共卫生挂历智能有全面的分析,在分析基础上针对医院公共卫生管理功能的执行做对策构建,医院在实践中的表现会更亮眼。文章就基层医院公共卫生管理功能做分析,并讨论相关的对策,旨在为实践提供帮助。