硬膜外血肿156例诊治体会

目的 :探讨硬脑膜外血肿治疗方法的选择。方法 :采用传统的开颅硬膜外血肿清除术 4 1例 ;采用钻孔置管、尿激酶冲洗引流术 2 1例 ;保守治疗 94例。结果 :开颅血肿清除术后 38例痊愈出院。钻孔置管、尿激酶冲洗引流术后 ,2 1例全部痊愈出院。保守治疗 94例中 87例痊愈出院。结论 :应掌握传统开颅血肿清除术及钻孔置管、尿激酶冲洗引流术的指征 ,减少病人的手术创伤和经济负担。同时 ,在急性硬脑膜外血肿病人中 ,应慎用甘露醇。

小儿胰腺外伤围手术期护理体会

目的:总结胰腺外伤患儿围手术期护理经验,提高护理水平。方法:对18例胰腺外伤患儿围手术期的临床资料进行回顾性分析。结果:18例患儿17例治愈出院;死亡1例。术后并发感染5例,胰瘘2例,腹腔出血2例;经综合治疗和精心护理后均痊愈出院。结论:加强小儿胰腺外伤围手术期的观察和护理,对小儿胰腺外伤的治疗起着重要作用,并可减少术后并发症的发生。

Hp感染通过上调miR-192促进胃癌细胞增殖的机制研究

目的探讨miR-192与胃癌患者幽门螺旋杆菌(Hp)感染的关系并分析其对细胞增殖的影响及机制研究。方法收集2019年7月至2021年4月赣南医学院第一附属医院收治的胃癌患者50例作为GC组,选取同期行胃镜检查的浅表性胃炎患者50例作为对照组。采用尿素酶法检测Hp感染,RT-PCR检测miR-192的表达,分析Hp+胃癌患者miR-192表达与胃癌临床病理特征的关系。在Hp+MKN-45细胞中转染miR-192模拟物、miR-192抑制物及无关对照(NC),并将细胞分为Inhibitor组、Mimics组和NC组。MTT法检测细胞增殖,荧光素酶报告基因验证miR-192与P53基因的靶向关系,Western blot检测P53蛋白表达。结果胃癌患者Hp+率(74.00%vs.32.00%)显著高于对照组(P<0.01)。和对照组相比,胃癌组织miR-192表达显著升高,P53 mRNA表达显著降低(P<0.01)。GC组和对照组Hp+者miR-192表达水平显著高于Hp-者(P<0.05)。miR-192表达与Hp感染、淋巴转移和临床分期显著相关(P<0.05)。转染成功后,Inhibitor组细胞增殖活力降低(P<0.05),Mimics组细胞增殖活力升高(P<0.05)。荧光素酶报告分析确定P53是miR-192的下游靶基因,且Inhibitor组P53蛋白水平高于对照组和NC组(P<0.05)。结论miR-192在胃癌患者中表达升高,其变化与Hp感染、淋巴转移和肿瘤分期有关。miR-192是一种促癌miRNA,通过靶向P53基因促进Hp+胃癌细胞增殖。

老年急性结石性胆囊炎的围手术期护理

目的总结老年急性结石性胆囊炎围手术期护理经验,提高护理水平。方法对48例老年急性结石性胆囊炎围手术期的临床资料进行回顾性分析。结果48例患者46例治愈出院,死亡2例;水电解质平衡紊乱及酸中毒8例,胆瘘2例,并发各种感染11例,切口裂开2例;经综合治疗和精心护理后均痊愈出院。结论加强老年急性结石性胆囊炎围手术期的观察和护理,预防和减少各种并发症的发生;对老年急性结石性胆囊炎的手术治疗起着关键作用。

浅谈糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的护理体会

目的总结合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期的护理经验,提高护理水平。方法对30例合并糖尿病的患者术前、术中、术后采取有针对性的护理措施,特别是针对高血糖采取有效的护理措施。结果本组病例术中及术后均无明显并发症发生,术后痊愈率100%。结论加强围手术期的观察和护理,对合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的治疗起着重要作用。

老年腹股沟疝平片无张力修补术64例临床分析

目的总结平片无张力修补术在老年腹股沟疝的应用效果。方法对64例老年腹股沟疝患者采用平片无张力腹股沟疝修补术。结果全组病例手术安全顺利,术后并发伤口感染1例,尿潴留2例,阴囊血肿1例,均经相应处理后痊愈。术后随访无1例复发。结论平片无张力疝修补术具有手术快、创伤小、痛苦少、复发低、价格廉等优点,是老年腹股沟疝值得推广的理想手术之一。

护生职业性损伤防护认知能力的调查与对策

目的了解护生掌握护士职业性危险因素及防护知识的情况,探讨对策。方法对120名实习护生进行问卷调查,内容包括:一般资料,护士职业危险性损伤因素,职业防护相关知识掌握程度,学习需求,教育方式需求。结果护生对护士职业性损伤的危险因素及防护知识的知晓率为26.04%,不同年龄、学历的护生掌握护士职业性损伤危险因素及防护知识程度比较差异无统计学意义(P>0.05),100%的护生希望获得这方面知识的教育与培训。结论医学教育研究者、护理管理者、临床带教老师都应重视护生职业安全,制订科学的教学计划,以提高护生的职业性危险因素与防护知识。

肠梗阻导管在结直肠癌性肠梗阻治疗中的应用价值研究

目的分析在结直肠癌性肠梗阻治疗中肠梗阻导管的应用价值。方法随机选择74例从2017年1月~2019年4月于本院就诊并确诊为结直肠癌性肠梗阻的患者作为研究对象,并依照治疗方案的不同将其分别分为相对应的两组进行区别治疗(传统组:常规治疗;试验组常规治疗+肠梗阻导管置入术)。而后比较两组患者的治疗效果与并发症发生率。结果试验组患者的治疗总有效率94.60%高于传统组患者的治疗总有效率78.38%,并发症总发生率8.10%低于传统组患者的并发症总发生率27.01%,且相关数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上对结直肠癌性肠梗阻患者实施肠梗阻导管治疗方案,可在提高临床疗效的同时最小化并发症发生率,值得借鉴与推广。

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高龄高危急性胆囊炎的疗效分析

目的研究在高龄高危急性胆囊炎治疗中经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)的临床应用价值。方法随机从本院接收于2016年11月~2019年5月并被确诊为高龄高危急性胆囊炎的众多患者中选择65例作为本次研究样本。均采用经皮经肝胆囊穿刺引流术对所有患者进行治疗,而后认真观察并分析其手术治疗情况以及术后并发症发生率与不良反应发生率。结果研究结果显示,患者均一次完成穿刺置管,成功引流之后1 d内患者腹痛腹胀等症状均得到明显缓解,治疗3 d内所有患者的体温均恢复正常。结论采用经皮经肝胆囊穿刺引流术对高龄高危急性胆囊炎患者进行治疗不仅能够快速缓解腹痛腹胀等症状,并且还有利于不断降低术后并发症发生率与不良反应发生率,值得临床借鉴与推广。

闭合性十二指肠损伤的诊治体会

目的:总结闭合性十二指肠损伤的诊治经验。方法:回顾分析5例闭合性十二指肠损伤病人,其中腹膜后十二指肠破裂2例,十二指肠腹腔内破裂3例,均手术治疗。单纯修补术2例,十二指肠憩室化术1例,蕈状管吊置造瘘引流1例,损伤肠段吻合1例。结果:术前确诊1例,全组治愈4例,死亡1例。结论:早期诊断,及时手术,贯彻损伤控制性手术理念,重视整体治疗等是救治中的重要因素。

高锰酸钾、康复新液及浓氯化钠联合应用对吻合器痔上粘膜环切术后患者的影响

目的研究高锰酸钾联合康复新液、浓氯化钠对吻合器痔上粘膜环切术(PPH)患者术后康复的影响。方法以2022年1月-2023年12月于都县人民医院拟行PPH治疗的60例混合痔患者为研究对象,经随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组给予术后高锰酸钾(1∶5000)坐浴,观察组在其基础上联合康复新液冲洗与浓氯化钠外敷,比较两组创面愈合效果、术后疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、术后恢复时间(住院天数、术后疼痛时间、创面愈合时间)、出血发生率、水肿发生率、复发率。结果观察组创面愈合优良率高于对照组(P<0.05);观察组术后VAS评分(静止时、活动时)低于对照组(P<0.05);观察组住院天数、术后疼痛时间、创面愈合时间短于对照组(P<0.05);观察组出血发生率、水肿发生率、复发率低于对照组(P<0.05)。结论高锰酸钾、康复新液及浓氯化钠联合可有效改善PPH患者的创面愈合效果,缓解其术后疼痛,缩短康复时长,降低患者的出血、水肿及复发概率。