中医推拿治疗腰椎间盘突出症:应用规律10年文献分析

背景:目前中医推拿手法治疗腰椎间盘突出症的相关文献以临床观察研究、回顾性研究、临床经验总结为主,在研究设计、病例选择、评价指标等诸多方面存在不足之处及差异性;其综述类文章作者对参考文献选择的随意性及倾向性很强,且对文献质量未做分析及评估,导致文章的观点存在偏倚及缺乏客观性。目的:通过检索万方、维普、CNKI数据库,探讨近10年文献中中医推拿手法治疗腰椎间盘突出症的应用规律。方法:以"腰椎间盘突出症"、"中医"、"推拿"、"手法"、"按摩"、"康复"、"弹拨"、"点压"、"按压"、"指压"为关键词,通过万方、CNKI、维普3个中文数据库对推拿手法治疗腰椎间盘突出症近10年文献进行检索,并采用分层聚类统计方法统计分析治疗腰椎间盘突出症的前20种手法。结果与结论:治疗腰椎间盘突出症的前20种推拿手法频次及分层聚类的结果表明:中医推拿治疗腰椎间盘突出症的手法主要有以下几大类,第一类为作用于人体的软组织类手法:法、拿法、推法、压法;第二类为点压穴位类手法:以足太阳膀胱经(肾俞穴、大肠俞穴、关元俞穴、秩边穴、承扶穴、委中穴、承山穴、昆仑穴),足少阳胆经(环跳穴、阳陵泉穴)、督脉(腰阳关穴)、足阳明胃经(足三里穴)腧穴及压痛点(阿是穴)为主;第三类为作用于人体骨与关节的手法:腰部斜扳法、腰部背伸法、骨盆牵引法、直腿抬高法。可见推拿手法治疗腰椎间盘突出症的潜在应用规律是以点压穴位(足太阳膀胱经、足少阳胆经、督脉、足阳明胃经腧穴及阿是穴)为主,并配合作用于人体软组织类手法(法、拿法、推压脊柱法)及骨与关节类手法(腰部斜扳法、腰部背伸法、骨盆牵引法、直腿抬高法)为辅。

中医外治法治疗膝关节骨性关节炎的中药用药规律研究

目的:观察了近10年中医外治法治疗KOA的中药用药规律,为临床用药提供参考依据。方法:通过检索近10年外用中药治疗KOA的临床文献,整理、归纳和分析KOA的外用中药的用药规律。结果:从有效文献中总结出使用频率前10位的中药依次是:川乌、当归、草乌、威灵仙、牛膝、伸筋草、川芎、独活、透骨草、桂枝。使用频率前10位的药对依次是:川乌和草乌、牛膝和当归、伸筋草和透骨草、桃仁和红花、独活和桑寄生、桑寄生和续断、羌活和独活、乳香和没药、三棱和莪术、麻黄和桂枝。结论:近10年外用中药治疗KOA主要是从祛风除湿,散寒止痛,活血化瘀,补益肝肾几个方面来论治的。

云南白药胶囊对C518大鼠膝关节退变软骨细胞增殖和COL-Ⅱ、MMP-13表达的影响

目的:检测云南白药胶囊对C518大鼠膝关节退变软骨细胞增殖和COL-Ⅱ、MMP-13表达的影响。方法:用MTT法检测云南白药胶囊对C518大鼠膝关节退变软骨细胞增殖的影响,并对云南白药胶囊干预后的C518大鼠膝关节退变软骨细胞进行COL-Ⅱ、MMP-13免疫组化染色,同时观察其干预效果。结果:在药物对细胞增殖的影响上,在同一时间点的不同浓度中,各组之间都有显著性差异(P<0.01)。在同一时间点的云南白药组、氨糖美辛组中,各浓度之间都有显著性差异(P<0.01)。在生理盐水组中,各浓度之间都无显著性差异(P>0.05)。在COL-Ⅱ、MMP-13表达水平上,各组之间都有显著性差异(P<0.01)。结论:云南白药胶囊对C518大鼠膝关节退变软骨细胞有促进增殖的作用,并且细胞对药物浓度有依赖作用。云南白药胶囊能调节C518大鼠膝关节退变软骨细胞中COL-Ⅱ、MMP-13的表达水平,从而延缓KOA的病变发展。

虫类药的临床应用现状分析

概述近10年来虫类药治疗临床各科疾病的应用状况。虫类药治疗病种繁多,涉及全身多个系统疾患,提示虫类药所治病证均有相同的病机,即"经脉痹阻";同时虫类药的临床运用亦较好地体现了"异病同治"的治疗原则。

2002—2012年中药治疗腰椎间盘突出症用药规律探讨

目的探讨近10年发表的文献中治疗腰椎间盘突出症的中药用药规律。方法运用万方、维普、CNKI数据库对中药治疗腰椎间盘突出症的中文文献进行检索,采用分层聚类统计方法分析治疗腰椎间盘突出症使用频次前20味的中药间可能存在的规律。结果中药治疗腰椎间盘突出症的药物主要有:祛风除湿药(伸筋草、桑寄生、独活、透骨草、羌活、威灵仙、防风、川乌、木瓜、草乌),活血化瘀药(红花、牛膝、川芎、没药、乳香),行气药(香附),补益药(当归、熟地黄),温阳药(肉桂)。结论治疗腰椎间盘突出症用药以祛风除湿、活血化瘀类为主,配合补血、补阴、温阳、行气之品,从而达到祛邪与扶正兼顾的治疗效果。

金天格胶囊治疗107例老年性骨质疏松症近期疗效观察

目的:观察金天格胶囊治疗107例老年性骨质疏松症的短期临床疗效。方法:采用随机对照临床研究。治疗组在治疗方案中加用金天格胶囊治疗,2周评价短期疗效。结果:治疗组较对照组用药前后骨痛改善更为明显。结论:金天格胶囊能很好缓解骨质疏松症所出现的骨痛症状。

膝关节骨性关节炎近十年文献中药用药规律探讨

目的探讨治疗膝关节骨性关节炎内服中药的用药规律。方法检索近10年中药内服治疗膝关节骨性关节炎的临床文献,通过统一的纳入标准、排除标准,合并和删除题目和内容重复的文献,分析膝关节骨性关节炎内服中药的用药规律。结果从491篇有效文献中总结出使用频率最高的前20味中药以及使用频率最高的6对药。结论近10年来治疗膝关节骨性关节炎内服中药功效主要以补肝肾、强筋骨、益气养血、祛风除湿、活血化瘀类为主。

脊柱单发性骨髓瘤7例诊断治疗体会

目的通过临床症状以及辅助检查诊断为脊柱单发性骨髓瘤后采用手术方法进行治疗,之后评价脊柱单发性骨髓瘤治疗效果。方法我院自2003年2月～2008年2月采用手术方法治疗的7例脊柱单发性骨髓瘤,所有病例均采用肿瘤病灶清除、内固定手术的方法进行治疗,术后化疗。结果肿瘤椎体切除、内固定手术、术后化疗的方法治疗脊柱单发性骨髓瘤疗效满意。结论肿瘤椎体切除、内固定手术、术后化疗的方法可以有效地治疗脊柱单发性骨髓瘤。

关节镜手术治疗膝关节退变性半月板囊肿15例

目的:探讨膝关节退变性半月板囊肿的关节镜手术方法及其疗效。方法:本院2008年5月～2010年10月应用关节镜技术治疗15例膝关节退变性半月板囊肿,膝关节清理,半月板修补成形术,随访8～28个月,手术前后均采用膝关节Lysholm评分对关节功能进行评分分析。结果:所有患者术后膝关节外侧肿块消失,疼痛及肿胀症状消失,活动度正常,15例患者手术前膝关节功能评分为52～81分,平均(68±11.8)分,手术后提高至87～96分,平均(89.6±4)分,优良率为92%。结论:退行性变也是半月板囊肿形成的重要因素之一,关节镜手术能彻底切除囊肿,消除病因,同时能较好的保留半月板的功能,是治疗半月板囊肿的首选方法。

关节镜下手术加骨痹汤治疗腘窝囊肿

目的:探讨腘窝囊肿中西医结合治疗方法。方法:2008年6月～2011年8月采用关节镜下清理术加云南名中医李永康经验方骨痹汤对48例腘窝囊肿进行治疗。结果:本组病例有效率达97.9%,经1～3年随访仅1例复发加重后行后路手术治疗。结论:关节镜下手术加骨痹汤治疗腘窝囊肿安全、有效,病人易接受。

痛舒胶囊配合牵引治疗腰椎间盘突出症70例

采用活血化瘀的药物痛舒胶囊辅之以牵引治疗腰椎间盘突出症 ,通过痛舒内服 ,肿痛消热敷 ,辅助牵引治疗腰椎间盘突出症 70例 ,结果 :39例优 ,19例良 ,9例一般 ,总有效率 82 8% .

膝骨关节炎近10年文献中内服方药功效和中医证型分析

目的:探讨膝骨关节炎近10年文献中内服方药功效和中医证型规律,为临床用药提供参考依据。方法:通过检索近10年中药内服治疗膝骨关节炎的临床文献,整理、归纳和分析膝骨关节炎的内服方剂功效和中医证型规律。结果:491篇有效文献中共有491个方剂,统计的方剂功效共有12个,总使用频次为1965次。所列的中医证型共有18个,总使用频次为2973次。结论:近10年来治疗膝骨关节炎主要是应用补法(补益肝肾、补益脾肾、强筋壮骨),泻法(通络止痛、活血化瘀、活血行气、散寒除湿、祛风除湿),补泻兼施法(益气活血、扶正驱邪)。现代膝骨关节炎的潜在中医分型是:虚证(肝肾亏虚型、肾虚髓亏型、脾肾亏虚型),实证(寒湿痹阻型、气滞血瘀型、湿热壅盛型、筋脉淤滞型、风湿痹阻型),虚实夹杂证(阳虚寒凝型、气虚湿阻型)。

近10年针灸治疗腰椎间盘突出症选穴规律的探讨

以"腰椎间盘突出症""中医""针灸"为关键词,通过万方、维普、CNKI三大中文数据库对近10年中文文献中针灸治疗腰椎间盘突出症的文献进行检索,共检索出相关文献546篇,排除无效文献后,最终有效文献173篇,主要使用穴位49个。采用分层聚类统计方法分析前20个穴位之间可能存在的内在规律。结果足太阳膀胱经穴(膈俞、小肠俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞、关元俞、委中、秩边、承山、昆仑)10个,足少阳胆经穴(环跳、阳陵泉)、督脉穴(腰阳关、水沟)、足阳明胃经穴(足三里、巨髎)、足太阴脾经穴(三阴交、血海)各2个,其余为经外奇穴(华佗夹脊穴)、阿是穴,故腧穴以膀胱经为主,配合胆经、督脉、胃经、脾经腧穴、经外奇穴及阿是穴;选穴所取的部位以腰骶部、腿部腧穴为主,以背部、面部腧穴及阿是穴为辅。

治疗膝骨关节炎近十年文献中特殊内服中药分析

目的:总结和分析近10年国内医学期刊公开发表的中药内服治疗膝骨关节炎的文献中特殊中药应用现状。方法:通过统一检索式,委托专业文献查新人员检索万方、维普、CNKI三大数据库,再通过纳入标准、排除标准、资料提取与文献质量评价3个环节对检索结果进行分析。并对药物分类、特殊用药前20位药物出现频次及出现百分率进行排序。结果:最终有效文献为491篇,其中出现特殊用药的文献有209篇。中药内服治疗膝骨关节炎特殊用药前20位的药物排序依次为川乌、细辛、蜈蚣、附子、土鳖虫、草乌、全蝎、半夏、胆南星、马钱子、桃仁、红花、乌梢蛇、水蛭、血竭、三七、延胡索、路路通、穿山甲、白花蛇;药物功效分类依次为祛风寒湿药、活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癥药、息风止痉药、发散风寒药、温里药、温化寒痰药、化瘀止血药。结论:风、寒、湿三邪可能为膝骨关节炎的主要致病外因;膝骨关节炎风寒湿痹证出现的频率可能要比热痹证出现的频率高。

近10年文献中特殊中药治疗腰椎间盘突出症的用药规律探讨

目的:总结和分析近10年国内医学期刊公开发表的中药内服治疗腰椎间盘突出症文献中特殊中药的应用现状。方法:通过统一检索式,委托专业文献查新人员检索万方、维普、CNKI三大数据库,再通过统一的纳入标准、排除标准、资料提取与文献质量评价三个环节对检索结果进行分析。并对药物分类、特殊用药前20位的药物出现频次及出现百分率进行排序。结果:最终有效文献为654篇。中药内服治疗腰椎间盘突出症特殊用药前20位的药物排序依次为:桃仁、红花、乳香、没药、元胡、川乌、草乌、蕲蛇、土鳖虫、三七、细辛、附子、马钱子、骨碎补、血竭、蜈蚣、蚤休、乌梢蛇、龟甲、蛰虫;药物功效分类依次为:活血止痛药,活血调经药,祛风寒湿药,活血疗伤药,化瘀止血药,发散风寒药,息风止痉药,补阴药,温里药,破血消癥药。结论:瘀血致痛在腰椎间盘突出症的病机中占有重要的地位,使用部分活血止痛、活血调经、活血疗伤、化瘀止血药物,在改善病机和消除这一病理产物方面具有其重要的临床意义;在中药内服治疗腰椎间盘突出症中,在使用祛风散寒除湿药物的同时,适当加之虫类药,即能搜风邪、透关节,又能祛内外之风邪。

儿童Gartland Ⅳ型多向不稳定肱骨髁上骨折的微创治疗

目的：探讨GartlandⅣ型儿童肱骨髁上骨折微创治疗的手术技巧及疗效。方法：回顾性分析20例Ⅳ型骨折患者,其中男15例,女5例,年龄最小2.5岁,最大11岁,平均6.4岁。左侧8例,右侧12例,均为单侧骨折。手术距受伤时间最短3h,最长为96h,平均6h.20例患儿中,4例伴正中神经损伤,2例桡神经损伤,1例同时存在正中、桡神经、尺神经损伤。所有患者均为闭合复位,克氏针外侧或内外侧交叉固定,术后石膏托外固定。术后常规随访并采用Flynn肘关节评分标准判断治疗效果。结果：外侧3枚克氏针固定3例,外侧2枚加内侧1枚克氏针固定15例,内外侧各一枚克氏针1例,其中2例外侧三针固定患儿末次随访时出现轻度肘内翻畸形。手术时间为（46.8±12.4）min;术中透视（11.3±3.6）次。20例患者均获6～28个月（21.1±6.2）随访。所有患者骨折均获骨性愈合,平均影像学愈合时间为1.1～2.1个月（1.2±0.3）;3例患者术后出现针道的浅表性感染,经伤口换药后伤口顺利愈合;本组病例中无医源性尺神经损伤,骨筋膜室综合征及Volkmann缺血性挛缩等并发症发生;术前1例伴有正中、桡神经、尺神经损伤症状的患者,术后7个月完全恢复。按照Flynn肘关节功能评价标准,本组优17例,良2例,可1例,优良率为95%。结论：闭合复位克氏针内固定治疗GartlandⅣ型多向不稳定儿童肱骨髁上骨折是可行的,可避免开放手术,本法具有损伤小,疗效确切,术后并发症少,肘关节功能恢复快等优点。

C518大鼠膝关节正常和退变软骨细胞形态特征观察

目的对C518大鼠膝关节正常和退变软骨细胞形态特征进行观察。方法选取C518大鼠膝关节软骨细胞株,对其进行复苏、培养、诱导退变等处理后,绘制正常和退变软骨细胞的生长曲线,再通过HE染色和甲苯胺蓝染色对比观察C518大鼠膝关节正常和退变软骨细胞形态特征。结果正常的软骨细胞在繁殖速度、繁殖数量上都优于退变的软骨细胞。退变软骨细胞呈长梭形和多角形,细胞核变形、萎缩。正常软骨细胞的HE染色细胞质呈紫红色,细胞核呈紫蓝色,核仁呈深紫色;甲苯胺蓝染色细胞质呈淡蓝色,细胞核呈蓝色,细胞核仁呈深蓝色。退变软骨细胞HE染色和甲苯胺蓝染色中细胞质、细胞核、核仁的着色均相应变浅。结论 C518大鼠膝关节退变软骨细胞的病理变化可见细胞形态呈长梭形和多角形,随着退变加剧,增殖速度放缓、数量减少,同时出现衰老、死亡。退变软骨细胞HE染色和甲苯胺蓝染色中细胞质、细胞核、核仁的着色均变浅,说明退变软骨细胞中的蛋白聚糖含量在减少。

灵仙通络胶囊对C518大鼠膝关节退变软骨细胞Ⅱ型胶原和MMP-13表达的影响

目的检测灵仙通络胶囊对C518大鼠膝关节退变软骨细胞Ⅱ型胶原和基质金属蛋白酶-13(MMP-13)表达的影响。方法选取C518大鼠膝关节退变软骨细胞,然后分别给予灵仙通络胶囊、氨糖美辛、生理盐水干预,再对C518大鼠膝关节退变软骨细胞进行Ⅱ型胶原、MMP-13免疫组化染色。结果采用Kruskal-Wallis检验得出:Ⅱ型胶原免疫组化染色中,灵仙通络胶囊组染色阳性数47,秩均值51.66;氨糖美辛组染色阳性数36,秩均值36;生理盐水组染色阳性数4,秩均值2.50。其中,染色指数χ2为17.33,df为2。MMP-13免疫组化染色中,灵仙通络胶囊组染色阳性数6,秩均值3.50;氨糖美辛组染色阳性数17,秩均值15.00;生理盐水组染色阳性数57,秩均值52.00。其中,染色指数χ2为55.04,df为2。结果表明:在Ⅱ型胶原和MMP-13表达中,灵仙通络胶囊组、氨糖美辛组、生理盐水组有显著性差异(P<0.01),氨糖美辛组较生理盐水组有显著性差异(P<0.01)。结论灵仙通络胶囊能调节C518大鼠膝关节退变软骨细胞中Ⅱ型胶原、MMP-13的表达水平,从而延缓膝关节骨性关节炎的病变发展。

明代以前治疗腰腿痛的潜在用药规律探讨

腰腿痛是以腰部和腿部疼痛为主要症状的骨伤科病症,可由多种疾病导致而成,主要包括现代医学的腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、坐骨神经痛等急慢性筋骨病的总称。祖国医学在治疗此类疾病中积累了丰富的临床用药经验,既体现了辨证论治的个体化治疗特点,又反映了群体化用药规律的循证理念。我国古代方剂学之集大成者、搜罗广博、规模宏大的官修巨著—《普济方》是中国历史上古代最大的方剂书籍,收录明代以前各家方书二百余部,载方达61739首。