国家级名中医张良英教授诊治妇科疾病学术经验——(一)妇科肿瘤

老师跻身医林五十余载,博采众长,推陈出新,医名卓著,尤其对妇科肿瘤等疑难病症有较深的研究,我有幸跟师侍诊多年,亲聆教诲,受益匪浅,特将老师治疗不孕症经验总结如下,以飨同道。女性生殖器肿瘤有良恶性之分,良性肿瘤包括子宫肌瘤、子宫腺肌病,卵巢良性肿瘤如纤维瘤、卵巢子宫内膜样肿瘤、卵巢囊肿等;恶性肿瘤包括外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫肉瘤、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌及滋养细胞肿瘤等。

国家级名医张良英教授诊治妇科疾病学术经验(八)——经期延长

国家级名医张良英教授将经期延长分为月经前半期淋漓,月经后半期淋漓,月经经前、经后均淋漓三类辨证论治。治疗中,掌握两要点:一是顺应月经,辨证求因,审因论治;二是辨病与辨证相结合。临床自拟方加减治疗,效果显著。

国家级名医张良英教授诊治妇科疾病学术经验(十一)——崩漏诊治

国家级名医张良英教授认为脾肾功能失调,进而损伤冲任,冲任二脉虚损,不能制约经血,子宫藏泻失常是崩漏发生的根本原因所在。治疗上遵循"急则治其标,缓则治其本"的原则,灵活掌握"塞流、澄源、复旧"三法,始终贯穿健脾补肾的学术思想,临床自拟止崩方,以健脾补肾固本和摄血止血治标,疗效显著。

国家级名医张良英教授诊治妇科疾病学术经验(六)——先兆流产

张良英教授,云南省荣誉名中医,全国第二批、第四批、第五批名老中医药专家学术经验指导教师,博士后传承合作老师。张师从事中医药临床工作50余年,致力于妇科的防治研究。吾师承张师多年,临证继承其学术思想和诊治经验,临证时灵活运用,常获良效,兹将先兆流产诊治经验分享于下： 妊娠期间阴道少量出血,时下时止或淋漓不断,而无腰酸、腹痛、小腹下坠者称为胎漏;妊娠期间,出现腰酸、腹痛,小腹下坠,或少量阴道流血者称为胎动不安。

国家级名医张良英教授诊治妇科疾病学术经验(七)——前置胎盘

国家级名医张良英教授认为前置胎盘多由冲任气血不调,胎元不固而致。由于先天不足造成胎盘着床位置偏低,胎元不固,因此治疗的关键在于补气升举,以后天养先天,助以益肾养血,从而达到肾盛血充,胎盘上移,胎元得固的目的。治疗以补气升举为治疗大法,自拟补中益气汤加味,结合临床,根据不同病证,灵活加减变通,常获良效。

国家级名医张良英教授诊治妇科疾病学术经验(十)——产后恶露不绝

国家级名医张良英教授认为产后恶露不绝发病主要与虚、热、瘀等因素影响冲任,导致气血失调。临床分气虚、血瘀、热毒三型辨证论治,治疗上遵循"虚者补之,瘀者化之,热者清之"的原则,予补中益气汤加味治疗,疗效显著。

国家级名医张良英教授诊治妇科疾病学术经验(九)——经间期出血

国家级名医张良英教授认为经间期出血多因肾精不足,阳气易动,阴阳转化不协调,阴络易伤,损及冲任,血海封藏失职,血溢于外而致。张教授主张治疗重在月经后、以补肾滋阴养血为主、配伍补阴不忘阳三点,临床以补肾滋阴养血为法,自拟六味地黄加味方,疗效显著。

椎动脉内频谱反向血流与病变部位的关系及血流动力学分析

目的探讨椎动脉内频谱存在反向血流成分时可能存在的病变部位。方法选取经彩色多普勒超声检查发现椎动脉椎间段内血流频谱出现反向血流成分、并准确诊断病变部位的106例患者,对比观察锁骨下动脉盗血综合征(SSS)和非SSS患者的血流特点。结果 106例中,SSS 75例,病变侧锁骨下动脉或无名动脉均存在狭窄或闭塞病变;非SSS 31例,病变侧椎动脉均存在严重狭窄或闭塞病变。同型盗血频谱者中,SSS患者血流速度高于非SSS患者(P<0.05);以收缩期流速<20cm/s诊断非SSS的敏感度为83.87%(26/31),特异度为90.67%(68/75)。结论椎动脉内以反向血流为特点的盗血样频谱大多为锁骨下动脉或无名动脉狭窄或闭塞所致,少数为椎动脉本身狭窄或闭塞所致。

锁骨下动脉与椎动脉病变所致椎动脉反流超声鉴别诊断分析

目的探讨不同病变部位引起椎动脉(VA)反流时的血流动力学差异。方法选取经彩色多普勒超声检查发现VA血流频谱出现反向血流,并准确诊断病变部位的125例患者。据病变部位不同分成锁骨下动脉(SA)病变组和VA病变组对比观察。结果 SA病变组81例,VA病变组44例,两组间VA频谱类似者对比,SA组VA流速较VA组高(P<0.05)。SA组较VA组病变侧上肢动脉频谱改变发生率高;病变侧流速较健侧低,AT延长(P<0.05)。VA组双侧上肢动脉流速及AT差异无统计学意义(P>0.05)。束臂试验阳性率SA组较VA组高(P<0.05)。结论 VA反流可由锁骨下动脉或无名动脉或椎动脉狭窄或闭塞引起,结合病变侧椎动脉流速、上肢动脉血流动力学变化及束臂试验,可提高鉴别诊断。

盆底康复治疗对不同分娩方式产后盆底障碍的近期疗效

目的观察盆底康复治疗对不同分娩方式产后盆底障碍的近期疗效。方法选择病例226例,根据分娩方式分为顺产组(n=173)、剖宫产组(n=34)、器械助产组(n=19)。观察各组经盆底康复治疗后尿失禁、盆腔器官脱垂和盆底肌力情况。结果与治疗前相比,顺产组和剖宫产组经盆底康复治疗后产妇盆腔器官脱垂、尿失禁情况均显著降低(P<0.05),3组产妇盆底肌力均较治疗前显著提高(P<0.05),其中顺产组提高程度显著高于剖宫产组和器械助产组(P<0.05)。结论不同分娩方式的产妇经盆底康复治疗后盆底肌力均得到有效提高,并能减少产后尿失禁或盆腔器官脱垂的症状。但是对于器械助产发生PDF的产妇应强化疗程。

腘动脉血流频谱改变对下肢动脉近心段重度狭窄的诊断价值

目的探讨腘动脉血流频谱改变对下肢动脉近心段重度狭窄的诊断价值。方法经CTA或DSA诊断证实的106条髂腘段动脉重度狭窄下肢动脉为研究组,154条髂腘段动脉无重度狭窄下肢动脉为对照组,将腘动脉血流频谱与CTA或DSA检查结果对比,分析以腘动脉频谱呈"小慢波"波形、收缩期流速<35 cm/s和收缩期加速时间>0.11 s诊断近心段重度狭窄的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果与对照组比较,1研究组腘动脉小慢波出现率增高,流速降低,加速时间延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。2分别以腘动脉频谱呈"小慢波"波形、收缩期流速<35 cm/s、收缩期加速时间>0.11 s以及三者联合,诊断下肢动脉近心段重度狭窄的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为:95.41%、98.68%、97.31%、98.11%、96.75%;92.98%、100%、95.38%、100%、94.81%;91.38%、100%、96.15%、100%、93.51%;98.11%、98.70%、98.46%、98.11%、98.70%。结论腘动脉远段"小慢波"波形和流速<35 cm/s及加速时间>0.11 s对下肢动脉近心段重度狭窄均有较高的诊断价值,综合考虑可提高诊断准确性。

一贯煎加减治疗更年期综合征的临床观察

目的 :观察一贯煎加减治疗更年期综合征的临床疗效。方法 :选择更年期综合征患者 94例 ,其中 5 6例服用一贯煎 2疗程为治疗组 ,38例服用西药 2疗程为对照组 ,按疗效标准判断治疗效果。结果 :治疗组总有效率为 89 2 9% ,对照组总有效率为 6 8 4 2 % ,两组相比较 ,P <0 0 5。结论 :一贯煎加减治疗更年期综合征疗效较西药妇复春胶囊好。

中西医结合保守治疗异位妊娠50例临床观察

目的:观察中西医结合保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法:符合保守治疗宫外孕者100例,随机分为治疗组50例、对照组50例。治疗组:肌肉注射甲氨蝶呤50mg/m2,1次/周,加中药宫外孕Ⅱ号方及中药冷敷双少腹,7天为1个疗程;对照组:甲氨蝶呤肌肉注射50mg/m2,1次/周,2组均于给药后1周行血-βHCG检测及B超检查,以决定下1疗程的治疗。结果:治疗组血-βHCG转阴、包块缩小及临床症状消失的时间明显早于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合保守治疗异位妊娠疗效高,疗程短,安全可靠,值得推广。

耳针麻醉200例人工流产的观察

1992年以来,我们将耳针麻醉止痛运用于人工流产手术中,在200例临床观察中:年龄最小19岁,最大42岁,平均年龄27.48岁,其中以23～35岁为多。初孕42例,21％,再孕158例,占79％,孕期最短42天,最长89天。

微波与冷冻治疗宫颈糜烂的对比与疗效分析

用微波组织凝固和液氮冷冻对２５０例子宫颈糜烂的妇女进行治疗，其中微波治疗组一次治愈率９３．７５％（１２０／１２８），冷冻治疗组一次治愈率５７．３８％（７０／１２２）。两组疗效有显著差异，不良反应大致相同。据治疗后创面修复情况观察，微波治疗修复后宫颈光滑，柔软并恢复正常子宫颈形态，而冷冻治疗修复后子宫颈质地稍变硬，弹性下降，极少数则产生宫颈粘连。观察结果表明：微波组织凝固技术治疗宫颈糜烂，一次治愈率高，无后遗症，不留瘢痕，且影响操作因素少，易携带，有临床实用价值。