第5跖骨近端骨折髓内钉设计的影像学测量

目的 采用X线测量正常成人第5跖骨髓腔大小、髓内钉长度及第5跖骨长度,为第5跖骨近端骨折髓内钉直径与长度选择提供依据。方法 回顾性选择120例至云南省中医医院就诊,男女各60例,(19~79)岁,符合纳入标准并行足部X片检查的患者,测量第5跖骨正斜位髓腔直径,正位长度、髓内钉长度(从第5跖骨基底部至跖骨干弯曲的距离)。测量结果使用SPSS26.0统计学软件包进行统计学分析,正态分布计量资料2组组间比较采用两独立样本t检验,相关性分析采用Pearson相关性分析,P <0.05表示差异有统计学意义。结果 正位髓腔直径平均值为4.15 mm范围(2.24~5.64) mm,斜位第5跖骨髓腔直径平均值为4.31 mm范围(3.18~5.81) mm,髓内钉长度平均值为39.74 mm范围(28.07~53.46) mm,第5跖骨长度平均值71.64 mm范围(59.73~85.44) mm,髓内钉长度与第5跖骨长度比值平均值为55.48%范围(41.12~68.05)%。经t检验证实男性与女性年龄差异无统计学意义(P> 0.05),男性和女性正斜位髓腔直径、跖骨长度、髓内钉长度,差异有统计学意义(P <0.05),髓内钉长度与第5跖骨长度比值无统计学意义(P> 0.05)。Pearson相关性分析:男性和女性在跖骨长度与髓内钉长度和第5跖骨长度的比值均无相关性(P> 0.05)。结论 通过保持髓内钉长度小于第5跖骨长度的55.48%,可以避免髓内钉长度过长。由于大多数患者正斜位髓腔直径> 4 mm,因此可能需要一个直径> 4 mm的髓内钉来提供足够的固定和减少并发症。

不同体位下按压手法治疗腰椎间盘突出症的三维有限元分析

目的:通过有限元分析法比较不同体位下按压手法治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)三维模型的生物力学作用。方法:收集1例48岁LDH女性患者(身高163 cm,体重53 kg)的腰椎CT图像,使用Mimics20.0、Geomagic Studio、Solidwords等软件建立L4,5节段LDH患者的三维有限元模型。分别模拟水平位置、前屈30°、后伸10°体位下的按压手法,在施加按压力之后,观察不同体位下按压手法对椎间盘、神经根各个组织的应力、应变、位移的影响。结果:成功建立L4,5节段的有限元模型,并验证模型有效,分别在水平位置、前屈30°、后伸10°体位下进行按压手法时,纤维环应力大小分别为0.732、5.929、1.286 MPa,髓核应力大小分别为0.190、1.527、0.295 MPa,纤维环应变大小分别为0.097、0.922、0.424,髓核应变大小分别为0.153、1.222、0.282;椎间盘在Y方向上的整体位移距离分别为-3.707、-18.990、-4.171 mm,神经根在Y方向上的位移距离分别为+7.836、+5.341、+3.859 mm;神经根和椎间盘在Y方向上的相对位移距离分别为11.543、24.331、8.030 mm。结论:按压手法能使突出的椎间盘产生收缩和回纳趋势,通过增加突出椎间盘和神经根之间的距离,达到减轻神经压迫症状,达到对LDH的治疗目的,其中在前屈30°时按压手法作用效果更佳。

正常成人喙突的64排128层螺旋CT数字影像资料的回顾性研究

目的 探讨正常成人喙突的64排128层螺旋CT影像学特征,为临床喙突安全手术提供参考。方法 随机抽取于2019年01月至2022年05月在云南省中医医院就诊的成年患者行肩关节64排128层螺旋CT扫描的影像CT片121例资料作为样本,以肩关节矢状面为测量对象,测量喙突、喙突膝部的长度,测量喙突尖至喙突膝部中点的距离及喙突基底部、喙突尖的高度,再以肩关节矢状面为测量对象,测量喙突尖基底部、喙突膝部、喙突基底部的宽度;测量结果采用SPSS27.0统计学软件包进行统计学分析,基本描述正态分布计量资料采用平均值、中位数、标准差、最大值、最小值、x±s表示,正态分布计量资料2组间比较采用两独立样本t检验,相关性分析采用Pearson相关性分析。结果 喙突长度为(59.92±6.11)mm;喙突膝部长度为(14.05±2.26)mm;喙突尖至喙突膝部中点的距离为(22.59±3.65)mm;喙突尖基底部的高度为(9.86±1.71)mm;喙突尖高度为(7.22±1.79)mm;喙突尖的宽度为(9.14±2.08)mm;喙突膝部的宽度为(13.79±2.70)mm;喙突基底部的宽度为(21.10±4.18)mm;经两独立样本t检验,除了喙突尖的高度,男性与女性患者组间的喙突影像测量距离均有统计学意义(P<0.05);左侧与右侧患者组间的喙突长度、喙突尖至喙突膝部中点的距离及喙突膝部的宽度均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析男性和女性喙突长度与喙突尖至喙突膝部中点的距离、喙突尖的宽度与喙突膝部的宽度均有相关性(P<0.05)。结论 喙突长度、宽度均与男女性别、左右侧有差异,其中无论是男性还是女性喙突长度与喙突尖至喙突膝部中点的距离、喙突尖的宽度与喙突膝部的宽度均有一定的关联;因此在临床喙突手术过程中或者相关器械耗材设计的时候应注意性别、左右侧以及它们之间的关联性。

基于MRI测量成人髌下脂肪垫厚度的形态学研究

目的 探讨基于MRI测量成人髌下脂肪垫厚度的可行性及成人髌下脂肪垫厚度与性别、年龄、体重、身高的相关性,为全膝关节置换时考虑保留髌下脂肪垫厚度提供依据。方法 随机抽取1 019例18~80岁成人膝关节磁共振扫描的影像作为研究对象,取膝关节正中矢状面影像作为测量层面,以髌下脂肪垫前缘画一基线,取其与脂肪垫后缘最远点的距离作为测量厚度,测量结果采用SPSS26.0统计学软件包进行统计学分析。结果 男性髌下脂肪垫平均厚度大于女性,分别为(28.08±4.64)mm和(24.58±4.22)mm,差异有统计学意义(P <0.05);男性与女性年龄分别为(49.09±17.78)岁和(50.42±17.88)岁,差异无统计学意义(P> 0.05);男性身高、体质量均大于女性,差异有统计学意义(P <0.05),考虑为生理性差异;男性髌下脂肪垫厚度与年龄、身高、体重均无相关性(P> 0.05);女性髌下脂肪垫厚度与体重具有相关性(P <0.05),与年龄、身高均无相关性(P>0.05)。结论 男性髌下脂肪垫平均厚度大于女性且与年龄、身高、体重没有相关性,而女性脂肪垫平均厚度与体重具有一定的关联。

基于MRI测量正常成人半月板厚度的形态学研究

目的采用MRI扫描成像技术测量正常成人膝关节内外侧间室半月板前后角的厚度,为全膝关节置换假体设计和优化人工半月板设计提供技术手段、参数。方法随机抽取2020年01月至2022年06月在云南省中医医院就诊的成年患者行单侧膝关节MRI扫描成像的影像学资料,MRI片示无膝关节水肿、半月板明显退变、半月板损伤及撕裂等的248例影像资料作为样本,其中女性137例,男性111例,年龄18~80岁,中位年龄50岁。观察膝关节的矢状面MRI片。由3名资深临床医师测量膝关节内侧间室的半月板前后角厚度、膝关节外侧间室的半月板前后角厚度,并取3次测量结果的平均值作为最终测量结果。测量结果采用SPSS27.0统计学软件包进行统计学分析。结果内侧间室半月板前角厚度为(3.65±0.93)mm;内侧间室半月板后角厚度为(5.25±1.17)mm;外侧间室半月板前角厚度为(4.82±1.08)mm;外侧间半月板后角厚度为(6.89±1.03)mm;经两独立样本t检验,男女内侧间室半月板后角厚度,差异有统计学意义(P<0.05);左右侧膝关节内侧间室半月板前后角厚度和外侧间室半月板前角厚度,差异具有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析,男女性内侧间室半月板前角厚度和内侧间室半月板后角厚度均具有相关性(P<0.05);男女性外侧间室半月板前角厚度和外侧间室半月板后角厚度均具有相关性(P<0.05)。结论利用MRI成像技术,通过对半月板形态的测量揭示了正常成人半月板形态学的特点及变化规律,有利于全膝关节置换假体设计和优化人工半月板设计,从而更好的指导临床治疗。