基于骨组织工程技术比较骨碎补总黄酮两种给药方式修复大鼠大段骨缺损模型的效果

背景:复合材料支架治疗大段骨缺损已被证实有效,但骨修复缓慢、成骨质量不佳是其主要问题。骨碎补总黄酮可促进成骨、加速骨愈合,但骨碎补总黄酮给药途径依然局限于灌胃形式,局部载药直接作用于骨缺损部位方式的研究仍相对不足。目的:构建骨碎补总黄酮缓释微球/β-磷酸三钙复合支架,观察骨碎补总黄酮局部给药与灌胃两种方式修复大鼠胫骨大段骨缺损的差异。方法:利用3D打印技术构建多孔β-磷酸三钙支架;采用超声乳化溶剂透析法制备骨碎补总黄酮缓释微球;采用冷冻干燥法制备骨碎补总黄酮缓释微球/β-磷酸三钙支架。将40只SD大鼠随机分为4组,应用环形外固定支架构建大鼠胫骨3 mm骨缺损模型,空白组骨缺损处不植入任何材料,空白支架组植入单纯的β-磷酸三钙支架,灌胃支架组植入β-磷酸三钙支架并联合骨碎补总黄酮灌胃处理,载药支架组植入骨碎补总黄酮缓释微球/β-磷酸三钙复合支架,术后8周进行缺损部位影像学检测、组织学染色与免疫组化染色。结果与结论:①X射线片与Micro-CT检测显示,空白组缺损区几乎无骨痂生成;空白支架组可见生成的骨痂连接截骨端,截骨线依稀可见;灌胃支架组截骨线基本消失,可见较多新骨连接截骨两端;载药支架组可见大量骨痂生成,截骨线完全消失,皮质重建良好,髓腔再通;②苏木精-伊红、Masson和番红固绿染色显示,空白组缺损区域内可见少量血管及大量结缔组织填充;空白支架组可见较多骨基质形成,但成熟度不高;灌胃支架组可见大量骨基质形成且成熟度较高;载药支架组截骨缺损间隙内生成大量骨样组织,软骨组织成熟度高,且髓腔再通趋势明显;③免疫组化染色显示,相比于空白支架组和空白组,灌胃支架组与载药支架组的转化生长因子β与骨形态发生蛋白2表达更高(P<0.05),且载药支架组高于灌胃支架组(P<0.05);④结果表明,骨碎补总黄酮无论是以局部给药方式还是灌胃给药方式均可促进骨缺损修复,但两种方式之间存在效果差异,以骨碎补总黄酮缓释微球局部给药方式效果更佳。

从“天癸论”论绝经过渡期膝痹

膝痹是临床常见的骨关节病之一,女性多见,而绝经过渡期女性膝痹的发病率正逐年提高,以中医学'天癸论'的理论为基础,从天癸与肝肾、 脾胃、 气血、 冲任方面的关系探讨绝经过渡期膝痹,另一方面从现代医学雌激素与绝经过渡期膝关节骨性关节炎的关系进行佐证,证实从'天癸论'论绝经过渡期膝痹的原则具有科学性和合理性,可为指导临床在绝经过渡期对膝痹进行预防治疗提供了有意义的诊疗思路,也体现了中医未病先防,既病防变的'治未病'的思想.

影响拇趾外翻患者矫正手术效果的因素分析

目的:探讨影响拇趾外翻患者矫正手术效果的因素,为临床手术治疗提供参考。方法:回顾性收集2017年11月至2022年11月收治的因拇趾外翻行矫正手术治疗的186例患者临床资料,术前、术后末次随访均采用曼彻斯特-牛津足部问卷(MOXFQ)评估手术效果,根据术后末次随访和术前MOXFQ评分的差值将患者分为改善组和无改善组。收集相关临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响拇趾外翻患者矫正手术效果的因素。结果:术后38例患者畸形无改善,148例患者畸形改善。无改善组年龄大于改善组,差异有统计学意义(P<0.05);女性、糖尿病、吸烟史、周围血管疾病、美国麻醉医师协会(ASA)分级>1级、重度畸形、术后拇趾外翻复发和转移性跖骨痛比例高于改善组,差异有统计学意义(P<0.05);微创术式比例低于改善组,差异有统计学意义(P<0.05);术后末次随访美国足踝关节协会(AOFAS)评分及Maryland足部评分低于改善组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示术后拇趾外翻复发、转移性跖骨痛、糖尿病、术前重度畸形是拇趾外翻患者矫正手术无改善的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);微创术式是保护因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术后拇趾外翻复发、转移性跖骨痛、糖尿病、术前重度畸形与拇趾外翻患者矫正手术效果较差有关,微创术式可改善手术效果。

骨碎补总黄酮对牵张成骨模型大鼠中H血管及成血管-成骨耦联的作用

目的:探究牵张成骨(DO)模型大鼠中H血管的表达及骨碎补总黄酮(TFRD)的干预作用。方法:构建DO模型,并构建4 mm骨缺损(BD)模型作为对照,再根据是否应用TFRD干预分为中药和对照两个亚组,即60只SD大鼠分为4组:DO对照组、DO中药组、BD对照组、BD中药组,每组15只。行X线、HE和Masson染色评估成骨情况,血管造影观察血管形成,免疫荧光鉴定H血管表达,免疫组化检测组织内CD31、VEGF、RUNX2和OSX的表达。结果:X线、HE和Masson染色显示,DO模型比BD模型截骨间隙内有更多的骨组织和血管生成(P<0.05),且与对照组比较,中药组中的骨组织和血管生成更多(P<0.05)。与BD模型比较,DO模型中生成更多的H血管(P<0.05),且TFRD可明显促进H血管的表达(P<0.05)。DO模型的CD31、VEGF、RUNX2和OSX表达高于BD模型(P<0.05),且TFRD可显著上调上述因子的表达水平(P<0.05)。结论:H血管存在于DO模型之中,TFRD可协同牵张应力促进H血管生成,增强成血管-成骨耦联作用,继而促进血管生成和骨生成效果。

针刀松解对坐骨神经痛大鼠中枢多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺的影响

目的:观察针刀松解法治疗坐骨神经痛大鼠对其延髓、丘脑、海马、腰膨大脊髓多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)及热缩足阈值的影响。方法:将60只SD大鼠随机分为假手术组、神经结扎组及针刀治疗组。假手术组仅手术暴露坐骨神经,不做结扎;神经结扎组手术暴露并结扎坐骨神经;针刀治疗组手术结扎坐骨神经,在造模成功后第7,14,21天分别进行针刀松解治疗。3组在第28天进行热缩足试验,测定大鼠热缩足阈值;处死大鼠取延髓、丘脑、海马、腰膨大脊髓组织;用ELISA法检测DA,5-HT及NE浓度。结果:针刀治疗组与假手术组对比,大鼠腰膨大脊髓、丘脑5-HT,NE,DA浓度高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.01);延髓5-HT,NE,DA浓度低于假手术组,差异有统计学意义(P<0.01)。针刀治疗组与神经结扎组对比,大鼠腰膨大脊髓5-HT,NE,DA浓度高于神经结扎组,延髓5-HT,NE,DA浓度低于神经结扎组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:针刀松解治疗坐骨神经痛大鼠能促进中枢DA,NE,5-HT在相应抑制疼痛受体分布区域的表达,起中枢镇痛的作用。