双管喉罩全身麻醉通气在妇科麻醉中的临床应用

目的:探讨双管喉罩全身麻醉通气在妇科麻醉中的临床应用。方法:收治妇科手术患者120例,随机平分两组。对照组选择单腔气管内插管全身麻醉通气,观察组选择双管喉罩全身麻醉通气,对比分析两组患者的麻醉效果。结果:相较于对照组,观察组成功率、患者通气满意度显著较高,插入时间、不良反应率明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在妇科手术患者中采用双管喉罩全身麻醉通气,能减少气管插管引起的心率及血压在麻醉前后的波动,缓解术后咽部不适感和疼痛感,安全性比较高。

盐酸罗哌卡因腰—硬联合麻醉在前列腺增生症经尿道等离子电切除术中的应用

目的评价盐酸罗哌卡因重比重液腰—硬联合麻醉在前列腺增生症经尿道等离子双极电切除术中的麻醉效果和安全性。方法100例ASAⅠ-Ⅱ级良性前列腺增生症择期手术患者,年龄65-78岁,随机分为硬膜外麻醉组(EA组)和腰—硬联合麻醉组(CSEA组),分别采用连续硬膜外麻醉和腰麻加硬膜外麻醉。术中输液10ml.kg-1.h-1,输入胶体液和乳酸钠林格注射液(1∶2)。观察EA组和CSEA组局麻药用量,感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间,痛觉恢复时间。同时观察两组麻醉效果、镇痛效果、血流动力学及术后恢复、不良反应。结果CSEA组感觉阻滞起效时间明显快于EA组(P<0.05)。两组对血流动力学的影响、术后镇痛效果、术后恢复不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸罗哌卡因重比重液腰—硬联合麻醉用于前列腺增生症经尿道等离子体双极电切除手术中有效、安全,麻醉效果优于硬膜外麻醉。

糖尿病孕妇剖宫产手术麻醉处理的临床研究

目的探讨与分析腰-硬联合麻醉对于糖尿病孕妇在剖宫产过程中麻醉处理效果的差异性。方法方便选取该院2015年9月—2016年9月收治的糖尿病初产妇120例,根据体重指数是否超过25 kg/m2随机分为肥胖组和非肥胖组,每组60例,在手术当中采取腰-硬联合麻醉,观察两组空腹血糖、输液量、胰岛素抵抗指数、低血压发生率、持续时间以及患者不良反应,糖耐量、产后出血发生率等变化情况。结果观察组中患者在进行手术麻醉过程中除空腹血糖,输液量(1 540±459.00)m L、胰岛素抵抗指数为(7.32±3.12)、低血压发生率25%以及持续时间(35.3±3.50)min均明显高于对照组输液量(1 235±410.60)m L、胰岛素抵抗指数为(6.22±1.77)、低血压发生率12%,持续时间(20.0±3.10)min,上述指标对比,其差异有统计学意义(P<0.05);两组均有不良反应发生,观察组糖耐量试验2 h血糖(mmol/L)及产后出血率(%)均较对照组低。结论糖尿病孕妇剖宫产手术当中采取腰麻-硬膜外联合麻醉技术容易出现低血压,并且肥胖糖尿病孕妇更容易发生,改善低血压情况比较困难。

不同麻醉方式对于老年人手术后认知功能障碍的影响

目的:分析老年手术患者实施不同麻醉方式对术后认知功能障碍产生的影响。方法:收治老年手术患者80例,分成不同麻醉组:对照组实施静吸复合麻醉,试验组实施全凭静脉麻醉,评定术后的认知功能。结果:试验组术后3 d、7 d的认知功能评分高于对照组;试验组术后7 d的认知功能障碍发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床针对老年手术患者实施全凭静脉麻醉作用显著,可改善认知功能,预防认知功能障碍。

麻醉医学实践中PBL模式的作用分析

随着现代化的不断发展和科技的创新,为了分析麻醉医学的作用,需提高整体麻醉医学的实践效果。而PBL模式是将问题具体化,通过学生的自主学习和研究进行教学。PBL模式是对麻醉医学实践作用分析的重要途径,通过临床方式进行教学,并在麻醉医学实践作用分析过程中,尝试分析PBL模式的不足。本文全方位分析麻醉医学实践中PBL模式的作用,加强PBL模式中麻醉医学实践作用的管理和完善,探究一套麻醉医学实践中PBL模式的措施和长期战略。

比较分析全身麻醉中连续无创动脉血压监测与有创动脉血压监测

目的比较分析全身麻醉中连续无创动脉血压监测与有创动脉血压监测的使用效果。方法将2018年1月—2019年5月在该院实施择期手术全身麻醉的76例患者视为研究对象,将患者按照个人选择的血压监测方式划入有创组与无创组(n=38)。有创组实施有创动脉血压监测,无创组实施连续无创动脉血压监测。对比两组患者的舒张压、收缩压、平均动脉压及患者的满意度情况。结果有创组与无创组患者的舒张压、收缩压及平均动脉压数值比较,差异无统计学意义(t=0.019、0.088、0.009,P=0.985、0.929、0.992)。有创组患者的血压监测满意率为78.95%,无创组患者的血压监测满意率为97.37%,无创组患者的满意率相对较高,差异有统计学意义(χ~2=6.176,P=0.013)。结论连续无创动脉血压监测与有创动脉血压监测的效果差异较小,但连续无创血压监测可提升患者的满意率,减轻患者的疼痛感受,建议临床使用。

疼痛科医源性气胸的治疗

目的:探讨在进行穿刺治疗时,如果发生气胸并发症的处理。方法:应用封闭式静脉留置针胸腔穿刺。结果:抽气后,3例患者的呼吸均恢复正常,肺部X片显示:肺复张良好,无不良后遗症。结论:封闭式静脉留置针胸腔穿刺,因操作简单,损伤小,处理及时,无1例发生医疗纠纷。

颈椎微调手法配合银质针治疗颈肩背肌筋膜综合症临床观察

颈肩背肌筋膜综合症是由于长期姿势不良，颈肩背部肌肉过度疲劳，致病因子侵犯颈肩背部肌纤维组织，引起肌内无菌性炎症，从而导致广泛的肌肉疼痛及痉挛的症候群，其临床表现为颈肩背部的疼痛、僵硬紧缩、压迫、沉重感，X光线检查为颈椎退变、小关节失稳、生理曲度改变等表现，是目前最常见的颈部疾患。传统治疗方法以理疗、针刀、痛点阻滞为主，但疗效不确切，极易复发。笔者近年来通过对70余例该病患者的治疗，总结出以手法整复配合银质针为主的治疗办法，取得了满意的疗效，现报告如下：

全麻复合硬膜外阻滞在老年结直肠癌根治术的应用

全麻与硬膜外阻滞联合应用,可以发挥各自优势,提高麻醉质量[1]。它能减少全麻药用量,残留效应弱,减弱对呼吸,循环系统的抑制,麻醉过程平稳,患者苏醒迅速,彻底,拔管时间早,可减少术后并发症[2]。全麻复合硬膜外阻滞对合并高血压、冠心病的老年患者,能减少心肌耗氧,血流动力学稳定,有效预防心脑血管意外等并发症,对老年结直肠癌患者手术室一种较好的选择[3]。

硬膜外低浓度碳酸利多卡因用于分娩止痛

1933年Cleland将椎管内麻醉用于分娩止痛获得成功距今已有近七十年历史。硬膜外麻醉目前仍被认为是分娩止痛最理想方法之一，随着监测设备的不断改进，围产期对母体和胎儿监护技术的不断完善，分娩止痛研究不断深入。本文以低浓度(0．5％～1%)碳酸利多卡因硬膜外注射用于分娩止痛，探讨对产妇和胎儿的影响。

动态血糖监测在老年2型糖尿病患者降糖治疗中的应用价值

目的:通过对老年2型糖尿病患者进行动态血糖监测了解降糖治疗的疗效,评价动态血糖监测系统的应用价值,确定其在治疗老年2型糖尿病患者中的地位。方法:选取2008年8月至2013年8月住院的老年2型糖尿病患者95例,随机分为对照组48例和观察组47例,对照组行予常规的指尖血糖监测,观察组行动态血糖监测,比较两组患者血糖的控制情况。结果:观察组患者治疗后平均血糖、高血糖持续时间、低血糖持续时间、血糖最大波波动幅度、平均血糖波动幅度、血清糖化白蛋白及餐后2h血糖等与治疗前相比较比较,差异均有统计学意义,P<0.05。对照组患者治疗后平均血糖、高血糖持续时间、低血糖持续时间、血糖最大波波动幅度、平均血糖波动幅度、血清糖化白蛋白及餐后2h血糖等与治疗前相比较比较,差异均无统计学意义,P>0.05。两组患者空腹血糖治疗前、后差异均无统计学意义,P>0.05。结论:动态血糖监测系统用于监测老年2型糖尿病患者的降糖治疗疗效优于常规血糖检测。