腹腔镜手术在急性胆源性胰腺炎EST失败后的应用

目的:探讨急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)经内镜乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗失败后,急诊行腹腔镜手术的疗效.方法:回顾分析13例ABP患者EST治疗失败后结合液电碎石及超声刀行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合胆道探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)临床资料,记录手术时间、出血量、住院时间及术后并发症发生率.结果:手术均获成功,无1例中转开腹.手术时间95-163 min,住院时间10-14 d,1例(7.7%)发生胆管残余结石.结论:针对ABP行EST失败后病例,LC+LC-BDE是一种安全有效的治疗方法.

缬沙坦对CAPD患者残存肾功能的保护作用

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦是否有保护腹膜透析患者残存肾功能的作用。方法以云南省保山市第二人民医院内科34例腹膜透析患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,治疗组予缬沙坦40-80mg／d口服,对照组予非血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和非血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类降压药控制血压,进行随访,定期检测血压,血清肌酐,尿素氮,尿量,尿蛋白排泄率,总肌酐清除率,残存肾功能,Kt／v等指标。结果平均随访(28±13)个月,共有32例患者完成研究,与开始研究时比较,治疗组的尿量和残存肾功能下降,但无显著差异(P>0．05),而对照组则出现显著下降,(P<0．05),两组残存肾功能的下降值比较也有显著差异,(P<0．05),对照组的下降速度是治疗组的2．37倍。结论缬沙坦能有效延缓腹膜透析患者残存肾功能的丧失。

中心静脉导管胸腔闭式引流治疗胸腔积液270例分析

目的:评价中心静脉导管胸腔闭式引流治疗中～大量胸腔积液的疗效。方法:选择570例经超声、X线胸片或CT片证实有中～大量胸腔积液的患者,中心静脉导管胸腔闭式引流组270例,胸腔穿刺组300例。结果:中心静脉导管胸腔闭式引流组较胸腔穿刺组并发症少,胸腔积液消失时间缩短、住院时间缩短、综合费用减少。结论:中心静脉导管胸腔闭式引流操作简单,创伤小,并发症少,能彻底引流,明显缩短治疗时间,费用低,不影响患者活动,材料便宜,容易获取,特别值得在基层医院推广应用。

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的原因及预防

目的 :总结腹腔镜胆囊切除术 (LC)中胆囊三角处理的经验 ,探讨LC术中肝外胆管损伤的预防方法。方法 :回顾分析我院 1998年 11月 2 0 0 3年 12月施行 2 0 0 0例LC术中 6例肝外胆管损伤病例的临床资料及损伤原因。结果 :6例肝外胆管损伤中胆总管横断 3例 ,胆总管横断缺损伤 1例 ,胆总管横断缺损伤并胆漏 1例 ,右肝管撕裂 1例。其中左右肝管低位汇合并胆囊管汇入右肝管及胆囊管结石嵌顿各 1例。第 10 0 5 0 0例发生 1例 ,第 5 0 0 10 0 0例发生 2例 ,第10 0 0 13 0 0例发生 3例。结论 :通过克服盲目自信 ,麻痹大意思想 ,充分认识胆囊三角解剖变异以及规范的手术操作 。

腹膜透析对尿毒症患者QT离散度的影响

目的探讨持续不卧床腹膜透析对尿毒症患者QT离散度的影响,并分析导致QT离散度延长的原因。方法:以首次进入透析并进行标准、规则腹膜透析六个月的患者为研究对象,共28例。于透析前后检测血清钾、镁、钙、磷、肌酐、尿素氮以及血HCO3-,血浆白蛋白等,做心脏彩超检查,测算出左心室重量指数;做标准十二导联心电图检查,测出QT离散度(QTd)及校正的QT离散度(QTcd),并对结果进行统计学分析。结果经过透析后,患者血清钾、磷、镁、肌酐和尿素氮水平均较透析前明显降低,具有显著意义。血钙、HCO3-较前升高,也具有显著意义。左心室重量指数较前增加,但差异无显著性,QTd较前延长,无显著意义,QTcd较前延长,有显著差异。对透析前数据进行多元相关分析显示:透析前尿毒症患者QT离散度的增加与左心室重量指数和血清肌酐水平呈显著正相关,而与血钙水平呈显著负相关。透析后患者QT离散度的增加与左心室重量指数和血清肌酐水平呈显著正相关。结论腹膜透析可能导致QT离散度延长,出现这种结果的原因与透析使左心室肥厚进一步加重有密切关系,而且本研究还发现透析后尿毒症状态改善的程度对QT离散度也有显著影响。

胃电图与胃镜、钡餐检查应用比较

我院就用胃电图检查作为临床辅助诊断已五年,并与胃镜和钡餐检查进行了对比,现将有关资料报告分析如下: 资料来源于我院门诊及住院有恶心、呕吐、上腹闷胀疼痛、食欲不振、黑便或不明原因、不典型、不规则腹痛等症状受检者。共行胃电图检查186例次。记录结果按第二次全国胃电图会议推荐的诊断标准分类。其中37例同时进行了纤维胃镜检查;20例进行了钡餐检查,作以下比较分析。 胃电图检查与胃镜检查比较:胃电图诊断胃炎16例,胃镜检查诊断为胃炎15例。

读《中国眼耳鼻喉科杂志》有感

在"振兴中华,科技兴国,科学技术就是第一生产力"的形势推动下,努力提高和发展医学科学技术,迎接二十一世纪的到来之际,《中国眼耳鼻喉科杂志》诞生了。这是全国眼耳鼻喉科广大医务工作者的一件喜事。对于我们地处边陲,身置基层单位的医务人员来说,医学杂志便是我们无声的老师。在专业和学术上只有靠专业性刊物来传递信息、指导临床以提高工作质量,而《中国眼耳鼻喉科杂志》起到了此作用。

读《中国眼耳鼻喉科杂志》有感

编辑部的老师们:您们好!您们辛苦了。在"振兴中华,科技兴国,科学技术就是第一生产力"的形势推动下,努力提高和发展医学技术,迎接二十一世纪的到来之际,《中国眼耳鼻喉科杂志》诞生了。这是全国眼耳鼻喉科广大医务工作者的一件喜事。对于我们地处边陲,身置基层单位的医务人员来说,医学杂志便是我们无声的老师。在专业和学术上只有靠专业性刊物来传递信息、指导临床以提高工作质量,而《中国眼耳鼻喉科杂志》起到了此作用。

阿托品治疗分泌性中耳炎的临床观察

分泌性中耳炎(Secretory otitis media,SOM)主要为感染、免疫反应等因素引起咽鼓管功能障碍所致。最近研究表明,咽鼓管内存在Ⅱ型肺泡表面活性物质。通过应用某些药物诱导该物质来调节咽鼓管的压力,从而能有效地维持咽鼓管的正常生理功能。我科自1994年3月以来采用鼓室内注射阿托品治疗SOM,疗效满意,报道如下。

血清镁水平与非胰岛素依赖型糖尿病肾病的关系

目的:探讨非胰岛素依赖型糖尿病患者血清镁水平和处发以及明显糖尿病肾病的关系。方法:以2型糖尿病患者为研究对象,根据尿白蛋白排泄值分为3组:无蛋白尿组,尿白蛋白排泄值<30 mg/d;微量白蛋白尿组,30 mg/d<尿白蛋白排泄值<300 mg/d;临床蛋白尿组,尿白蛋白排泄值>300 mg/d。并以同期健康成人16例作为对照组。检测身高、体重、血压、空腹血糖、血清肌酐、胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白、血清镁及尿白蛋白排泄值。并对数据进行统计学分析。结果:根据尿白蛋白排泄值,共有22例患者进入无白蛋白尿组;22例进入微量白蛋白尿组;20例进入临床蛋白尿组。与正常对照组比较,糖尿病患者的血清镁水平明显降低,并随着白蛋白尿程度的加重而更加明显。同时,空腹血糖、糖化血红蛋白及甘油三酯水平随着白蛋白尿程度的加重而明显升高。相关分析显示,对于出现糖尿病肾病的患者,血清镁水平与糖化血红蛋白及甘油三酯水平呈明显负相关,多元线性回归分析显示,血清镁的降低与糖化血红蛋白及甘油三酯的升高有密切关系。结论:2型糖尿病患者存在明显的低镁血症,并且随着糖尿病肾病的加重而明显降低。出现低镁血症的原因可能是血糖控制不理想及白蛋白尿对肾小管的持续损害所致。

儿童铅中毒的防治

目的为提高儿童和家长对铅污染及铅中毒的认识,杜绝铅危害儿童体格发育、智力发育和心理行为发育。方法对886例前来儿科就诊,血铅含量在100μg/L以上的1～14岁儿童进行环境干预、健康教育及服用力德希驱铅治疗1～3个疗程。结果疗程结束后1个月复查血铅,886例儿童血铅含量均降至相对安全水平,即100μg/L以下。结论健康教育及环境干预能提高儿童和家长对铅污染、铅中毒的认识,是预防儿童铅中毒的关键,同时加服力德希驱铅能更有效地减少肠道对铅的吸收,促进铅解离和排泄,是治疗铅中毒的重要措施。

伤口免缝胶在普外科手术中应用体会

伤口生物粘合是现代外科医学临床的新型材料。他的临床应用给外科手术的皮肤粘合带来了福音；大大的减轻了病人的痛苦和经济负担。效果确切、使用方便、无副作用。

多发大性动脉炎1例报告

多发性大动脉炎是一病因尚不明确的少见动脉性疾病,本文我科就收治的一例患者结合文献报道进行讨论。

术中经胆囊管残端造影在可疑胆管结石中的应用

目的探讨术中经胆囊管残端造影在可疑胆管结石当中的应用。方法选取121例可疑胆管结石病病人进行胆囊管残端造影检测,并分析结果,以判断胆囊管残端造影是否适用于可疑胆管结石检测。结果本组确诊为胆总管结石者108例。术中造影正确诊断者105例,假阳性和假阴性各3例。敏感性为97.2%,特异性为76.9%,准确率为95.0%,结论经胆囊管残端造影可有效识别可疑胆管结石,具有操作简单,准确率较高,识别性能强,成图效果好,成功率高等优点,可在可疑胆管结石的检测中广泛推广。