基于盲法设计的医疗机构输入性传染病应对能力评估实践

目的:探索基于盲法设计的医疗机构输入性传染病应对能力评估体系构建,为相关部门检验医疗机构应急处置能力提供新的方法和思路。方法:2019年10月以上海市某区发生输入性传染病疫情为背景,采用单盲实战演练形式,完全模拟真实疫情情境,根据相关防控方案设计评估项目及指标。演练共有4家医院、15家社区卫生服务中心参与。结果:评估结果显示,C医院得分最高,其后依次是A医院、D医院、B医院。各医院得分比较,差异有统计学意义(χ2=21.697,P<0.05)。15家社区卫生服务中心中,总得分前5位依次为F、M、K、D、H社区卫生服务中心。各社区卫生服务中心得分比较,差异有统计学意义(χ2=35.747,P<0.05)。结论:通过演练有效检验了医疗机构对输入性传染病的应对能力,验证了演练模式的可行性,为相关部门开展卫生应急演练提供相对合理、客观、科学的参考依据。

云南省西双版纳州鼠型斑疹伤寒暴发的调查(英文)

目的阐明云南省西双版纳州鼠型斑疹伤寒的流行状况。方法收集云南省鼠型斑疹伤寒病例资料。于2011年6-9月在西双版纳地区采集鼠型斑疹伤寒临床诊断病例的急性期和恢复期血清,并在发病地区的居民区捕鼠,采集鼠血液和脾脏标本。用间接免疫荧光试验检测患者和鼠血清中的鼠型斑疹伤寒立克次体的IgM和IgG抗体,用实时荧光PCR试验检测急性期病人血块和鼠脾脏中的鼠型斑疹伤寒立克次体热休克蛋白基因(groELgene)。结果 2004-2011年,云南省共报告鼠型斑疹伤寒病例8 361例,所有州(市)均有病例报告,其中西双版纳州发病数和发病率最高(86.6/10万),占全省总病例数的73.1%(6 111/8 361)。发病数具有逐年上升之势,全年均有病例发生,6-10月为主要流行期。2011年云南省共报告鼠型斑疹伤寒1 369例,其中西双版纳州报告病例1 157例,发病率为102.10/10万,病例数占云南省病例数的84.51%。勐海县、勐腊县和景洪市分别占全州病例数的79.95%(n=925,278.74/10万)、18.06%(n=209,74.10/10万)和1.99%(n=23,4.42/10万),勐海县发病率显著高于勐腊县(2χ=346.3,P<0.001)和景洪市(2χ=1369,P<0.001)。对2011年的80例病人进行了实验室检测,在80例急性期病人血清标本中有63例为IgM抗体阳性;75例病人双份血清标本中有61例的恢复期血清滴度高于急性期4倍及以上;80例患者急性期血块中有8例为PCR阳性。依据实验室诊断标准,74例被确诊为鼠型斑疹伤寒,其中血清学诊断73例(包含7例同时为分子诊断),分子诊断1例,临床诊断和实验室检测符合率为92.50%(74/80)。黄胸鼠血清鼠型斑疹伤寒立克次体IgG抗体阳性率为14.0%(14/100),脾脏的PCR阳性率为9.0%(9/100)。结论西双版纳州存在较为严重的鼠型斑疹伤寒流行,其中勐海县流行最为严重。

云南省勐海县西定乡人群土源性线虫感染调查

目的掌握云南省勐海县西定乡人群土源性线虫感染情况,为制定土源性线虫病防治策略提供依据。方法采用改良加藤厚涂片法检查粪便中土源性线虫卵,透明胶纸肛拭法检查儿童蛲虫卵。随机抽取15户居民,每户采集蔬菜、水果或其他作物种植地的土样进行钩蚴分离。结果共粪检1 002人,土源性线虫感染率为20.06%(201例),其中钩虫、蛔虫和鞭虫感染率分别为18.96%(190例)、1.70%(17例)和0.90%(9例)。钩虫、蛔虫和鞭虫感染者中,轻度感染者分别占97.37%(185/190)、88.24%(15/17)和100%(9/9)。未检出蛲虫感染者。检测土壤15份,未检出钩蚴。结论勐海县西定乡居民土源性线虫感染率较高,但感染度低。应加强该地区土源性线虫病的防治与监测。

云南国家级监测点居民土源性线虫病监测结果分析

目的了解国家级监测点居民土源性线虫感染及时段变化情况,为防治提供科学依据。方法采用改良加藤厚涂片法和透明胶纸肛拭法对监测点居民土源性线虫感染情况进行调查。结果2004~2008年共粪检3 714人次,土源性线虫感染率为86.30%,各年度感染率分别为85.45%、74.83%、94.97%、80.51%和88.45%;不同年龄组感染率差异无统计学意义（χ2=1.65,P〉0.05）;虫种感染率以蛔虫感染率最高,其次为鞭虫和钩虫,绦虫感染率最低。结论云南国家级监测点勐海布朗山地区为土源性线虫重度感染区,防治应采取综合性措施。

2006-2009年勐海县国家级监测点人体土源性线虫感染监测

2006-2009年监测发现,勐海县国家级监测点土源性线虫总感染率平均为88.12%,其中蛔虫、鞭虫、钩虫和绦虫感染率分别为69.70%、59.79%、36.79%、1.30%;感染者均以轻度感染为主。以菜园土样的蛔虫卵阳性率为最高,达44.5%。当地人群土源性线虫感染水平较高。

不同检测方法对粪类圆线虫钩虫检出率的比较

目的用不同方法检查粪便中的粪类圆线虫和钩虫,掌握检测粪类圆线虫的方法。方法在云南省勐海县选择土源性线虫感染率相对高的自然村1个,以户为单位随机抽样,采用改良加藤法(Kato-Katz法)、Koga法和Baerm ann法3种粪便检查方法对粪样进行检查,每人送检粪样3次。结果粪类圆线虫阳性率Kato-Katz法为0,Koga法为11.72%,Baerm ann法为12.55%。钩虫阳性率Kato-Katz法为64.44%,Koga法为57.74%,Baerm ann法为4.60%。结论Baer-m ann法仅适用于粪类圆线虫检测,Koga法可用作钩虫和粪类圆线虫检测,而Kato-Katz法仅适用于钩虫检测。

景洪市小街乡拉祜族居民土源性线虫感染调查

目的了解景洪市拉祜族居民肠道寄生虫感染情况,为科学防治提供依据。方法在景洪市小街乡曼先坦村抽取3个自然村,采用改良加藤法检测土源性线虫卵,开展问卷调查并分析居民卫生行为和卫生习惯与肠道寄生虫感染的关系。结果对289人进行粪检,土源性线虫感染255例,感染率为88.24%。其中钩虫感染210例,感染率为72.26%;蛔虫感染154例,感染率为53.29%;鞭虫感染13例,感染率为4.50%;其他寄生虫感染16例,感染率为5.54%。钩虫、蛔虫和鞭虫轻度感染者分别占90.48%、97.40%和100%。结论景洪市拉祜族居民土源性线虫感染率极高,但感染度低。应加强该地区土源性线虫病的防治与监测。

西双版纳州2008年-2010年农村生活饮用水水质监测结果分析

目的:了解西双版纳州农村饮用水卫生状况。方法:按《生活饮用水标准检验方法》对西双版纳州农村饮用水水质进行采样、监测。结果:2008年-2010年监测966份水样,单项合格率为100%的检测项目为氯化物、硫酸盐、溶解性总固体、臭和味、总硬度、氟化物。合格率最低的为总大肠菌群8%,其次为耐热大肠菌群9.2%、菌落总数18%、浑浊度24.4%。枯水期的合格率高于丰水期(χ2=29.85,P<0.01);出厂水和末梢水的合格率无显著差别(χ2=0.324,P>0.05)。结论:微生物指标超标严重,说明水受生活垃圾、人畜粪便污染。