新医改实施后强化医院内部控制管理的几点思索研究

伴随着我国市场经济的不断深入发展,医疗服务行业的市场竞争也日趋激烈,尤其是新医改政策颁布实行之后,对各大医院提出了更高的要求,传统的内部牵制制度已经无法适应时代的发展和政策的需要。医院只有不断优化内部控制、强化经营管理,才能从容面对新医改带来的机遇和挑战。但纵观新医改形势下我国各大医院的内部控制情况,仍然存在不少问题亟待完善。本文对这些问题进行了简要分析,并探索优化医院内部控制的措施,以提高医院的医疗水平和质量,更好的为百姓服务。

浅论医院绩效评价的现状及发展策略

近年来我国经济发展快速,各类社会服务也愈发完善,医院作为我国卫生医疗机构的主体,承担着'救死扶伤'的重要职责,在医院内部建立完善的绩效评价机制有利于医院提高经济效益和医疗服务质量,切实解决目前的'看病难,治病更难'现象,缓解医患矛盾,提高广大人民的生活质量,维护社会的稳定.随着我国医疗体制改革的逐渐深入,很多医院实行绩效评价普遍有了显著效果,但是就目前的发展情况看,仍然存在很多问题,所以医院要跟上时代的步伐就要不断创新理念,根据医院的发展趋势改善绩效评价,从而让医院在如今激烈的行业竞争中争得一席之地.本文先阐述了医院建立绩效考核制度的重要意义,并对目前医院的绩效评价的现状进行探讨和分析,针对这些问题提出一些改进医院绩效评级制度的建议,从而促进医院提升绩效评价的质量,全面提高医院的管理水平,以此推动我国医疗行业健康稳定发展.

卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的效果评价

目的评价卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效及副作用。方法收集本院2009年3月至2010年2月产后出血25例患者进行回顾性分析,在持续静滴缩宫素、米素前列醇直肠给药疗效不佳的基础上宫颈注射(顺产)或子宫下段注射(剖腹产)卡前列素氨丁三醇,观察阴道出血减少情况及药物副作用。结果 25例患者中17例效果显著(68%),7例中有效28%),1例无效(4%)。恶心、呕吐、腹泻4例(16%),体温升高1例(4%)。结论卡前列素氨丁三醇治疗产后出血效果显著,方法简便、迅速、安全、可有效防止产后出血的进一步加重。

心理护理干预对孕妇分娩方式的影响

目的探讨心理护理干预对孕妇分娩方式的影响。方法选择2007年3月至10月勐腊县人民医院妇产科住院孕妇（29~41岁）120例随机分为（心理护理干预组72例,对照组48例）对照组采用常规健康教育,干预组实施心理干预进行症状自评量表（SCL-90）评定,并予样本组孕妇以全程一对一心理护理干预（心理暗示法、系统脱敏法、疏导法、示范法、认知疗法、宣教等）。结果两组孕妇SCL-90总均分均明显高于常模（P〈0.05）;样本组72例、对照组48例中分别有23例（28.95%）、44例（72.58%）孕妇最终选择了非医学指征剖宫产术;两组孕妇非医学指征剖宫产率存在显著性差异（P〈0.01）。结论妊娠及分娩期的一对一心理护理干预,有利于孕妇选择正确的分娩方式。

格列齐特联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床疗效分析

目的:探讨格列齐特联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床疗效。方法:选取100例初发2型糖尿病患者,按照随机方法将其分为治疗组和对照组各50例。对照组采用二甲双胍进行治疗,治疗组患者采用二甲双胍联合格列齐特进行治疗。结果:治疗组总有效率为92.0%,对照组总有效率为80.0%。同时治疗组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后两小时血糖、胰岛素和空腹胰岛素与对照组比较明显降低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:格列齐特联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病,能够有效地改善患者的各项指标状况,提高患者的治疗效果,值得在临床上推广应用。

急性心肌梗塞心血管内科治疗临床体会

目的探究心血管内科治疗对急性心肌梗塞患者的有效性。方法把我院收治的30例患有急性心肌梗塞的病人进行探究,将这30例患者随机地分为观察组和对照组,观察组的病人除了进行常规治疗之外还进行尿激酶早期治疗,对照组的病人仅仅采用常规的治疗方法,对两组患者进行为期一个月的治疗,使用匹兹堡睡眠效果指数进行患者睡眠状况的评测,将观察组和对照组的病人在治疗过程中的焦虑程度制成表格,便于统计和观察。结果在对观察组和对照组的患者进行为期一个月的观察和治疗后,观察组的患者睡眠状况和焦虑程度都有明显的改善,而对照组患者的睡眠状况和焦虑程度变化不大,急性心肌梗塞患者在接受尿激酶溶栓治疗后,获得了较好的治疗效果,在对急性心肌梗塞进行治疗的同时,采用尿激酶溶栓治疗血栓,可以及时规避一些并发症的发生,有效地提高患者的生存质量,两组患者之间的差异具有明显的统计学意义(P<0.05),观察组的治疗效果明显优于对照组的治疗效果(P<0.05)。结论通过对观察组和对照组的观察,可以看出尿激酶溶栓对急性心肌梗塞患者的治疗具有积极的效果,可以使患者的睡眠质量大大改善,并且可以促进病情的好转,效果显著,值得临床推广。

个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果

目的:分析探讨个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果。方法:根据相关案例回顾性分析100例高血压患者的临床资料。将100例患者随机平均分成对照组与观察组,其中对照组采用常规护理,观察组采用个体化延续护理。在两组进行相关护理的过程中,对相关数据进行了及时的记录与对比。结果:根据相关调查数据显示,观察组患者的生存质量要优于对照组患者的生存质量。结论:个体化延续护理具有一定的合理性与有效性,对高血压患者的生存质量起到很大程度上的改善作用,并使高血压护理的延伸性与持续性得到了一定的保障。

临床药师参与泛耐药铜绿假单胞菌肺部感染的治疗实践

目的:探讨临床药师对泛耐药铜绿假单胞菌肺部感染患者实施药学监护的切入点和方法,为临床药师参与抗泛耐药铜绿假单胞菌感染治疗提供参考。方法:回顾性分析临床药师参与的1例泛耐药铜绿假单胞菌肺部感染患者的诊治过程。结果:临床药师全程参与治疗,协助医师制订了磷霉素+阿米卡星+美罗培南的联合抗菌方案,并调整用药时间顺序,获得了满意的疗效。结论:抗泛耐药铜绿假单胞菌感染可考虑采用三联用药方案。临床药师具有专业优势,可在疑难感染的治疗中发挥积极作用。

妇产科阴道不规则出血临床治疗探析

目的探讨临床诊治阴道不规则出血的有效方法。方法 2011年6月5日—2013年6月5日,本院妇产科接诊92例阴道不规则出血病人,随机将92例阴道不规则出血者分组:基本药物组(46例)与益母草膏组(46例),对基本药物组经基本药物行对症医治(抗炎治疗、止血治疗),对益母草膏组经基本药物+益母草膏医治。结果在基本药物组中,26例阴道病状显效,10例阴道病状有效,10例阴道病状无效。在益母草膏组中,34例阴道病状显效,12例阴道病状有效,0例阴道病状无效。显然益母草膏组的疗效比基本药物组的疗效好,P<0.05。无论是基本药物组,还是益母草膏组,所有患者的整个治疗过程都很顺利,无不良反应。结论在临床中,对阴道不规则出血经益母草膏诊治,能快速使阴道病状改善,疗效显著且无副反应,医疗价值大,当实施临床推广。

2008～2011年1626例住院傣族疾病的分析

目的了解少数民族地区住院傣族疾病发生情况,以及性别、年龄、地域的构成,为临床防治提供信息。方法对该院2008年～2011年1626例傣族住院患者病案进行回顾性统计分析,疾病的统计采用在住院病例中该病诊断出现的频次进行分类。结果各年度前十位疾病发生情况不尽相同,但前三位疾病均为高血压、慢支肺气肿、浅表性胃炎。住院高血压患者构成比虽有逐年下降趋势,构成比差异有统计学意义(χ2=10.22,P<0.05),但均为各年度住院病例之首。不同年龄组住院患者构成比差异有统计学意义,男女构成比差异无统计学意义,地域分布差异无统计学意义。结论住院傣族疾病防治的重点是高血压、慢支肺气肿、浅表性胃炎。应在傣族人群中广泛开展健康教育宣传,提高傣族人民的健康水平。

临床生化检验结果异常的临床指导探讨

目的探析临床生化检验中检测结果发生异常的影响因素,以为临床合理进行生化检验提供指导。方法选取自愿参与本研究的10名健康体检者,分别于不同时间、不同体位采集受检者的血样本,并对部分血样本作溶血处理,部分血样本放置一段时间后再作检验,然后对比分析不同情况下血样本的检测情况,同时总结生化检验结果相关影响因素。结果不同时间段:TBIL及血清铁和血清钙几项指标变化明显;不同体位:ALT、AST、Alb、TP以及血清铁等指标均受影响;溶血后,LDH、ALT、AST、Alb、TP、TBIL以及血清钾和钙均出现明显改变;未及时送检的样本,在LDH、ALT、AST几项指标上均出现明显改变(P<0.05)。另外,生化检验结果还受采集部位、采血前受检者活动情况、药物因素以及生理因素等影响。结论生化检验中检测结果的准确性受多种因素的影响,应全面分析和总结相关影响因素,并根据具体疾病类型有针对性避免,以提高临床诊断准确率。

失血性休克在妇产科临床上的救治

目的探讨妇产科失血性休克临床救治方法及要点。方法选取2010年12月至2013年12月于我院妇产科发生的100例失血性休克病患为研究对象,所有患者均为即行施以救助治疗,回顾性分析其临床抢救和护理资料。结果 100例患者均于术中积极配合抗休克治疗,于医护人员的积极施救后脱离生命危险,后痊愈出院,治疗总有效率为100%。结论及时实施救治措施是保障妇产科失血性休克患者生命安全的关键。

腹腔镜胆囊切除术临床护理分析

目的探究腹腔镜胆囊切除术的优越性及护理分析。方法随机选取并回顾分析2009年6月—20116月于我院进行手术切除胆囊患者72例,其中40例患者选择进行腹腔镜胆囊切除为研究组,32例患者选择开腹胆囊切除为对照组,对比分析两组患者住院时间、正常工作恢复时间、术后并发症及营养状况等指标,并总结腹腔镜胆囊切除术后护理要点和注意事项。结果研究组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、正常活动恢复时间均优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。。究组理想镇痛率为92.75%,对照组为68.75%,研究组患者理想镇痛率大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除手术属于微创手术,对患者伤害较小,术后恢复较快,能够尽早下床活动,减少静脉血栓等并发症的发生。同时患者术后疼痛较小,提高了生活质量,减少护理资源浪费,在排除禁忌症的情况下值得临床推广。

妇产科输卵管性不孕症的临床探析

目的:探究妇产科输卵管性不孕症的临床治疗方法与效果。方法:收治输卵管性不孕症患者86例作为本次研究的对象。方法:将86例患者平均分为研究组对照组各46例,两组均给予宫腔输卵管灌注+抗生素治疗,研究组在此基础上加用中药灌肠+内服治疗。比较两组疗效。结果:研究组痊愈24例,显效9例,有效6例,无效4例,总有效率90.70%;对照组治愈20例,显效6例,有效7例,无效10例,总有效率76.74%,两组总有效率经统计学分析差异有统计学意义(P<0.01)。研究组出现不良反应2例,发生率4.65%;对照组出现7例,发生率16.28%,经统计学分析两组不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对妇产科输卵管性不孕症患者采用中西医结合治疗可以取得明显的效果,相较于单用西药治疗效果更为显著。

卧位性高度房室传导阻滞1例

患者男性,28岁.因间歇性夜间脉搏缓慢、胸闷、胸痛约6年来院就诊.患者5年前曾因相同症状在当地就诊,心电图示高度房室传导阻滞,经住院观察数天无异常而出院.平素身体尚可.体检:发育良好,心率75次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.

围手术期剖宫产产妇心理状况及心理干预效果

目的:探讨围手术期剖宫产产妇心理状况及心理干预效果。方法:将剖宫产产妇160例根据护理方法的不同分为治疗组与对照组各80例,对照组产妇采用一般的围手术期护理干预方法,治疗组采用积极的围手术期心理干预。结果:两组产妇刚入院时SAS与VAS评分对比无统计学意义;经过干预后,对照组无明显变化,而治疗组SAS与VAS评分有明显降低(P<0.05)。结论:围手术期剖宫产产妇心理状况比较差,多有焦虑与疼痛状况,而积极的心理干预能够缓解疼痛与焦虑状况。

再次剖宫产术中出血舒适护理干预体会

目的研究分析对再次剖宫产患者术中出血的舒适护理干预措施和效果,为其临床应用提供理论依据。方法回顾性分析2010年6月—2012年6月期间,在我院接受再次剖宫产的64例患者的临床资料,根据患者治疗期间所采用的不同护理措施,将其分为对照组和观察组,各32例,对照组患者治疗期间给予常规临床护理干预,观察组患者治疗期间在常规护理的基础上加强舒适护理,采用满意度测评量表评估患者的临床护理满意度,比较两组患者的护理效果。结果经满意度评估,观察组患者的护理满意度为90.6%,对照组为78.1%,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义,(P<0.05)。结论对再次剖宫产患者加强临床治疗期间的舒适护理能够显著改善患者的临床症状,提供患者的生活质量和护理满意度,值得临床重视和推广。

心血管疾病的诱因与内科护理干预

目的分析研究心血管疾病诱发原因以及内科优质护理的临床效果。方法抽取近年来在我院收治的140例患有心血管疾病的病人,采用随机抽取模式,随机分为实验组和对照组,每组各70例,对照组采用传统常规临床护理,实验组在对照组的基础之上采用优质护理,对比两组病人的临床治疗效果。结果两组病人经过临床护理以后,实验组病人治疗效果以及心理状况明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);实验组病人护理满意度明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对心血管疾病病人采用内科优质护理模式,不但可以使致残、致死率明显减低,同时使护理满意度明显提高,使病人生活质量得到保障,具有临床推广价值。