康复治疗对颞下颌关节可复性盘前移位患者心理及医学应对方式的作用

目的探讨康复治疗对颞下颌关节可复性盘前移位患者心理及医学应对方式的作用,为临床治疗及研究提供一定的心理理论依据。方法以2022年4月至2022年8月在云南大学附属医院口腔医学中心门诊诊断为颞下颌关节可复性盘前移位的患者185例,完全随机分为2组,实验组为康复治疗联合基础红外偏振光理疗及心理治疗组(n=93例),对照组为基础红外偏振光理疗及心理治疗组(n=92例)。实验对象行为期1个月的治疗,采用广泛性焦虑量表、抑郁症状群量表、患者健康问卷躯体症状群量表和医学应对问卷,分别在治疗前及治疗后对2组患者进行问卷调查并进行分析。结果实验组焦虑均值、抑郁均值、躯体症状均值、医学应对方式均值均低于对照组(P<0.05)。结论相对单独使用常规红外偏振光理疗及心理治疗,康复治疗配合常规红外偏振光理疗及心理治疗对减轻患者焦虑、抑郁、躯体症状和提高医学应对的积极方式的治疗效果更显著。

软硬颌垫结合综合康复治疗颞下颌关节盘不可复性前移位复位固定术后咬合的临床研究

目的观察软硬颌垫结合综合康复治疗颞下颌关节盘不可复性前移位复位固定术后咬合的临床疗效。方法对云南大学附属医院2017年1月至2021年4月收治的单侧颞下颌关节不可复性盘前移位行关节盘复位固定术的患者60例,通过辅助颌垫维持术后髁突位置。实验对象完全随机分为2组,实验组为软颌垫治疗组(n=30例),对照组为硬颌垫治疗组(n=30例)。术后行为期3个月左右的综合康复治疗及张口训练,在术后1、3、6个月进行随访,并在术后即刻、3、6个月进行MRI检查。研究采用Fricton颞下颌关节紊乱指数、核磁共振评价标准评价关节盘复位效果、张口度改善程度、疼痛程度VAS值及患者佩戴颌垫的舒适度,研究2种颌垫的疗效。结果所有患者术后均出现不同程度的患侧后牙开颌,中线偏向健侧情况,戴用颌垫3~6个月后,开颌情况改善。术后2组Friction指数较术前均有明显下降,统计学分析显示,术后1个月,软颌垫组CMI(0.149±0.054)较硬颌垫组(0.221±0.051)下降明显。术后即刻MRI评价结果,软硬颌垫治疗有效率达100%(30/30);术后3个月及术后6个月MRI评价结果相同,软硬颌垫治疗有效率达97%(29/30)。2组患者术后1个月软颌垫组张口度(2.73±0.27)cm优于硬颌垫组的(2.07±0.39)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后1个月软颌垫组疼痛指数(2.18±0.54)明显低于硬颌垫组的(3.03±0.29),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后1个月佩戴舒适度调查显示,软颌垫组患者舒适率86.7%明显高于硬颌垫组的73.3%(P<0.05)。结论软颌垫和硬颌垫治疗效果相似,但术后1个月软颌垫治疗效果明显优于硬颌垫,患者软颌垫佩戴舒适度也明显优于硬颌垫。结合软硬颌垫优缺点,即刻至术后1个月可先采用软颌垫,待术后1~3个月患者张口度明显改善后配合硬颌垫治疗,或视具体错颌畸形采用固定矫治器进行治疗。