CRRT治疗脓毒症AKI患者预后的影响因素Meta分析

目的系统评价脓毒症急性肾损伤(AKI)患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT治疗)的预后影响因素。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、CBM、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、Embase数据库,搜索建库至2021年5月1日关于脓毒症AKI患者行CRRT治疗预后的影响因素分析的文献。由两名研究人员筛选、提取数据及评价文献质量后,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13项队列研究,Meta分析结果显示APACHEⅡ评分高[MD=-3.02,95%CI(-3.77~-2.27),P<0.00001]、SOFA评分高[MD=-2.54,95%CI(-2.94~-2.14),P<0.00001]、尿量少[HR=2.61,95%CI(1.16~4.23),P<0.00010]、平均动脉压低[MD=5.17,95%CI(3.19~7.15),P<0.00001]是CRRT治疗脓毒症AKI患者预后的危险因素,CRRT治疗前血肌酐水平高[HR=0.83,95%CI(0.79~0.88),P<0.00001]是CRRT治疗脓毒症AKI患者预后的保护因素,而使用血管活性药物[OR=0.49,95%CI(0.21~1.12),P=0.09]不影响CRRT治疗脓毒症AKI患者的预后。结论高APACHEⅡ评分、高SOFA评分、CRRT治疗前血肌酐水平低、尿量少及平均动脉压低会增加CRRT治疗的脓毒症AKI患者预后不良的可能性。

正念音乐疗法在脑出血睡眠障碍患者中的应用研究进展

睡眠障碍是脑出血后的主要并发症之一,不仅严重影响脑出血患者的神经功能预后及机体康复,更会使患者产生负性情绪,影响生活质量。对于脑出血后睡眠障碍患者,临床坚持药物治疗与非药物治疗相结合的方针,由于神经系统疾病的特殊性,为了避免一些药物带来的副作用,更建议采用非药物治疗进行干预。正念音乐疗法作为一种新型的心理治疗技术,对于睡眠障碍患者放松心情、释放压力、改善睡眠质量有着积极的影响,因其成本低、对患者不良反应少而更容易被患者接受。本文主要介绍正念音乐疗法的起源及内涵、作用机制,以及应用在脑出血睡眠障碍患者的国内外相关进展,以期为脑出血睡眠障碍患者的干预提供依据。

探究延续性健康管理对PCI术后患者服药依从性和健康行为的影响

冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)作为一种缺血性心脏病,是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞[1]。近年来该病的发病率及死亡率持续增高,据《柳叶刀》的一项研究报告:全球范围内,冠心病约造成814万人死亡,20年间全球冠心病死亡人数增加34.9%,中国增加120.3%,中国冠心病死亡占全球的13%[2]。经皮冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Interventions,PCI)可以快速有效再通血管,已成为CHD治疗的有效手段[3],但其只能从物理上解除冠状动脉的狭窄,不能阻止冠状动脉粥样硬化的进程。有研究显示,PCI术后冠状动脉再狭窄的比例超50%[4]。PCI术后患者只有提高服药依从性及改善生活行为方式,才能有效控制冠心病事件的发生。本课题引入延续性健康管理的理念,对PCI术后患者进行健康教育,随后使用广泛性焦虑量表(GAD-7)、简易版老年抑郁量表(GDS-15)、服药依从性评分及健康状况的达标率对干预效果进行评价,以期通过系统性健康干预提高患者的服药依从性和术后生活质量,为相关研究提供借鉴,现报告如下。