肝血管瘤微波消融术后迟发性胃穿孔1例

1病例资料患者男,48岁,因“突发上腹部疼痛伴恶心、呕吐12 h”于2022年3月29日收治入院。既往史:慢性乙型病毒性肝炎20余年,肝血管瘤20余年。2022年3月13日曾于山东某医院MR引导下行“肝血管瘤微波消融术”,术后恢复可,无腹痛、腹胀、出血、发热等并发症,于2022年3月22日好转出院,余无特殊病史。

多镜联合免T管手术在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的应用

目的观察多镜联合免T管手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法145例手术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者,分为观察组89例、对照组56例,观察组按胆总管直径选择免T管手术方案,对照组采用腹腔镜下胆总管探查取石术(LCBDE)+T管引流术,观察并记录两组临床疗效及术后并发症发生情况。结果两组均顺利完成手术,观察组中腹腔镜下胆囊切除术(LC)+同步内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+内镜下鼻胆管引流术(ENBD)13例、经胆囊管胆管镜胆总管探查术(LTCBDE)19例、LCBDE+一期缝合+同步ERCP+ENBD 57例。与对照组比较,观察组结石取净率高、残余结石率及再手术率低(P均<0.05)。与对照组比较,观察组手术时间长、术后胆管引流时间短、腹腔引流时间短、术后疼痛NRs评分低(P均<0.05)。与对照组比较,观察组Kolcaba心理评分及生活质量SF-36评分高(P均<0.05)。与对照组比较,观察组、血淀粉酶升高>3倍发生率高,胆漏、残余结石、胆管狭窄、胆管引流管阻塞发生率低(P均<0.05)。结论多镜联合免T管手术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果较好,严重并发症少,患者舒适度高、远期生活质量好。

原发性肝脏巨大神经内分泌肿瘤1例并文献复习

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)是一种可发生于全身神经内分泌细胞的低度恶性肿瘤,起源于神经嵴的初级细胞,通常起源于胃肠道、肺、胰腺、胆囊、胸腺、卵巢和睾丸。大多数肝脏NET都是胃肠道、胰腺、肺等原发部位转移所致;原发于肝脏的NET相对罕见,1958年,Edmondson等首次描述了原发性肝NET(primary hepatic neuroendocrine tumor,PHNET),此后,文献报道的PHNET病例少于150例^([1])。然而,由于PHNET临床表现、影像学等方面不具有非特异性表现,其诊断有赖于病理学检查;同时,必须排除肝外NET肝转移的可能,才能确定PHNET的诊断^([2])。

胆胰汇合异常与胆管扩张症的研究进展

胆胰汇合异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)是胰管和胆管在胚胎时期开始在十二指肠壁外连接,由此形成胆汁和胰液异常返流并产生相应的临床症状的一类先天性疾病.PBM是胆道恶性肿瘤的高危因素.PBM可伴有或不伴有胆管扩张症(biliary dilatation,BD).早期诊断PBM有助于预防相关并发症;超声、磁共振、螺旋CT、内镜超声、内窥镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、胆道造影等是重要的诊断手段.胆管囊肿完全切除和胆肠重建术是治疗PBM合并BD的标准术式;不合并胆管扩张症的PBM应及时行胆囊切除术.

以难治性肝脓肿与膈下脓肿为主要表现的骨髓增生异常综合征1例

细菌性肝脓肿常继发于胆道感染、胃肠感染、化脓性骨髓炎、毗邻组织感染或肝外伤。本文报道以难治性肝脓肿与膈下脓肿为主要表现的骨髓增生异常综合征1例如下:1病历摘要患者男,54岁,因“肝脓肿穿刺引流术后4个月”于2018年12月11日入院。4个月前患者因“肝脓肿”于外院行“经皮肝脓肿穿刺引流术”,术后1个月脓肿复发,再次行“穿刺引流术”。

右半肝切除治疗外伤性假性肝动脉瘤延迟性破裂一例

肝动脉瘤是一种少见的疾病,在内脏动脉瘤中居第2位,占20%~40%。在所有的肝动脉瘤中,约80%发生于肝外动脉,肝动脉瘤和假性动脉瘤比例相当。肝动脉瘤患者通常无症状,也可能发生自发性破裂,病死率达30%[1-2]。本文报道右半肝切除治疗外伤性假性肝动脉瘤延迟性破裂合并巨大血肿1例,旨在为临床诊治提供参考。