实时剪切波超声弹性成像技术评估健康女性肛门括约肌复合体的初步研究

目的:通过实时剪切波弹性成像(SWE)技术定量分析不同年龄阶段健康成人女性的肛门括约肌复合体(ASC)的硬度,为今后评估ASC的病变奠定基础。方法:选取2022年10月—2023年9月于云南大学附属医院行盆底及经阴道超声检查的健康女性124例,根据年龄分为4组。采用二维超声测量ASC的厚度,SWE测量ASC的弹性模量平均值;比较不同年龄ASC的厚度及弹性模量值的差异,分析二者之间的差异。结果:肛门内括约肌近端平面9点、12点、3点、6点厚度;中部平面9点、12点、3点、6点厚度;远端平面9点、3点、6点厚度与年龄呈微弱正相关(r_(p)=0.279、0.298、0.251、0.321、0.247、0.294、0.311、0.399、0.193、0.218、0.251,P<0.01)。肛门外括约肌远端平面9点、3点、6点厚度与年龄呈微弱正相关(r_(p)=0.202、0.232、0.305,P<0.05)。肛门内括约肌近端平面9点、12点、3点、6点弹性值;中部平面9点、12点、3点、6点弹性值;远端平面9点、12点、3点、6点弹性值与年龄呈负相关(r_(p)=-0.339、-0.157、-0.466、-0.554,-0.413、-0.183、-0.438、-0.548,-0.403、-0.291、-0.465、-0.509,P<0.01)。肛门外括约肌远端平面9点、12点、3点、6点弹性值与年龄呈负相关(r_(p)=-0.422、-0.317、-0.450、-0.540,P<0.01)。双侧耻骨直肠肌弹性值与年龄呈负相关(r_(p)=-0.397、-0.450,P<0.01)。结论:经会阴高频超声能清晰显示ACS的结构,SWE技术可以定量评估ACS的硬度,为临床提供重要参考依据。

应用二维超声联合三维超声自由解剖成像技术诊断胎儿唇腭裂的体会

目的探讨提供影像学依据,降低误诊、漏诊率的二维(2D)超声联合三维(3D)超声自由解剖成像(Omni View)技术在胎儿唇腭裂中的应用。方法选取2018年1月至2022年12月在云南大学附属医院接受产前超声检查的37434名孕妇作为研究对象。所有孕妇都接受单独2D超声和联合三维Omni View技术检查,以自然分娩或引产后结果为金标准,对比2D超声和2D超声联合三维Omni View技术对胎儿唇腭裂的诊断准确性。结果经自然分娩或引产后证实胎儿唇腭裂共70例,2D超声确诊53例,2D超声联合三维Omni View技术确诊64例,二者差异有统计学意义(χ^(2)=6.295,P=0.012)。结论能直观显示病灶位置,明显提高胎儿唇腭裂检出率的2D超声联合三维Omni View技术,可帮助孕妇进行临床评估和咨询。

二维超声联合SWE技术在孕产妇腹直肌评估中的应用价值

目的采用二维超声联合实时剪切波弹性成像技术(shear wave elastography,SWE)定量评估初产妇孕期、产后早期腹直肌间距(inter-rectus distance,IRD)及硬度,探讨初产妇孕产期IRD与硬度相关性。方法选取2021年10月至2022年8月于云南大学附属医院定期产检并足月分娩的初产妇250例,孕期根据孕周分为早孕组、中孕组和晚孕组,产后根据分娩方式分为顺产组和剖宫产组,另选取健康未孕女性50例为对照组。采用二维超声测量IRD,SWE测量腹直肌弹性模量平均值(Emean);比较初产妇孕期及产后IRD及腹直肌硬度的差异,分析二者之间的相关性。结果孕期IRD和腹直肌硬度随孕周增加呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.001);剖宫产组IRD高于顺产组,硬度低于顺产组;孕期BMI与IRD、腹直肌硬度呈正相关(r_(p)=0.515,0.641,0.564,0.483,0.513,0.462,P<0.01),IRD与腹直肌硬度呈正相关(r_(p)=0.559,0.580,0.425,P<0.01);产后BMI与IRD及硬度不具有相关性(r_(p)=-0.113,-0.071,-0.043,-0.005,-0.086,-0.045,P>0.05),脐下3cm处IRD与硬度呈微弱负相关(r_(p)=-0.227,P=0.023)。结论二维超声联合SWE技术评估孕产妇IRD及腹直肌硬度具有可行性,可以为产后腹直肌分离的诊断和治疗提供更加直观的临床依据。

多模态超声诊断早孕期羊膜带综合征1例

胎儿羊膜带综合征是一种可导致多器官畸形甚至导致胎儿宫内死亡的严重并发症,多模态超声检查可以非常直观地观察各个器官的畸形以及疾病的严重程度。本文报告了1例妊娠12周1天的孕妇常规产前筛查时,通过二维超声、彩色多普勒超声、三维超声表面成像、炫影成像扫查发现胎儿右侧腹裂、左下肢缺如、羊水中飘浮的羊膜带与胎儿腹裂处及左下肢截肢处相连,超声诊断为羊膜带综合征。孕妇知情后即选择终止妊娠,引产证实羊膜带综合征的诊断。

永存左上腔静脉合并心内畸形的产前超声观察

目的 探讨胎儿永存左上腔静脉(PLSVC)合并心内畸形类型及妊娠演变。方法 基于云南大学附属医院影像采集及病例系统中90例永存左上腔静脉胎儿病例资料,回顾分析胎儿合并的心内、外畸形类型,妊娠结局。结果 (1)76例(84.4%)胎儿在22~24周系统超声检查时诊断PLSVC,14例(15.6%)胎儿在晚孕期发现;(2)90例胎儿中,合并心内异常26例(28.9%),合并心外异常21例(23.3%),未合并异常50例(55.5%);(3)心内异常以主动脉弓缩窄或弓发育不良最常见(34.6%),其次为室间隔缺损(26.9%),心外异常以单脐动脉最常见(15.6%)。结论 永存左上腔静脉与先天性心脏病关系密切;对于发现PLSVC的胎儿,孕期加强心功能观测;产前超声筛查在四腔及三血管切面基础上增加无名静脉切面,提高PLSVC检出率。

超声心动图不同切面诊断胎儿先天性血管环的价值

目的分析超声心动图不同切面诊断胎儿先天性血管环(CVR)的价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月于云南大学附属医院产前诊断的60例CVR超声心动图资料和随访结果,重点观察三血管气管切面(3VT)、弓降部冠状切面、三血管肺动脉分支切面,总结CVR在3VT、弓降部冠状切面、三血管肺动脉分支切面的声像图特点。对比CVR在3VT、3VT+弓降部冠状切面、3VT+弓降部冠状切面+三血管肺动脉分支切面诊断情况。结果60例超声心动图诊断的CVR中,经过引产后病理解剖、产后超声心动图、CT或MRI随访结果证实:共59例确诊为CVR(准确率98.3%),1例误诊(误诊率1.7%)。3VT+弓降部冠状切面+三血管肺动脉分支切面诊断率高于3VT及3VT+弓降部冠状切面(P<0.05),3VT+弓降部冠状切面诊断率高于3VT(P<0.05)。结论3VT+弓降部冠状切面+三血管肺动脉分支切面是诊断胎儿CVR的重要切面,诊断符合率高,具有重要的临床应用价值。

引起脐带胎盘插入口异常相关因素的超声观察及妊娠结局影响

目的探讨孕期引起脐带胎盘插入口(以下简称插入口)异常的因素,分析插入口异常对妊娠结局的影响。方法2016年1月1日至2021年1月31日在云南大学附属医院(云南省第二人民医院)超声科接受检查的15771例孕妇纳入观察,分娩后病理确诊879例插入口异常,将其设为研究组,随机选取同期插入口正常的1000例设为对照组。结果Logistic回归分析提示多次孕产史(OR=3.34,P<0.001)、疤痕子宫(OR=3.54,P=0.003)、双胎妊娠(OR=5.25,P<0.001)、胎盘位置异常(OR=3.47,P<0.001)、胎盘形态异常(OR=8.52,P=0.007)、体外胚胎移植(OR=5.06,P<0.001)、子宫肌瘤(OR=4.86,P<0.001)是脐带插入口异常的高危因素。妊娠结局方面插入口正常与边缘性脐带插入临床妊娠结局无明显差异(P>0.05),与帆状脐带插入的临床妊娠结局,差异有统计学意义(P<0.001)。结论多次孕产史、疤痕子宫、双胎妊娠、胎盘位置异常、胎盘形态异常、体外胚胎移植、子宫肌瘤为脐带插入口异常的高危因素。帆状脐带入口容易造成妊娠不良结局。对于合并高危因素的妊娠,产前超声应警惕插入口位置,提高插入口异常特别是帆状脐带插入的产前诊断率,改善临床妊娠及围产儿结局。

超声多切面扫查结合STIC技术在胎儿先心病筛查中的应用价值分析

目的:超声多切面扫查并结合四维超声时间-空间关联成像技术(spatio-temporal image correlation,STIC)在胎儿先天性心脏病筛查中的临床应用价值分析。方法:选取2019年6月-2021年6月我院收治的孕产妇共3706例,利用胎儿心脏多切面联合扫查法结合时空关联成像技术,以上腹部横切面、四腔心切面、三血管切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面以及上下腔长轴切面等并结合四维超声时间-空间关联成像技术(STIC),判定胎儿心脏位置、大小、心轴并结合彩色多普勒对大血管连接情况进行评估。胎儿心脏彩超“异常”胎儿以尸检、随访观察(部分发育异常遗传咨询后临床无需干预)为金标准,分析超声多切面扫查结合STIC技术对胎儿先天性心脏病检出率,并分析疾病分布情况。结果:通过超声多切面联合扫查检出胎儿先天性心血管异常胎儿69例,结合STIC技术检出胎儿心脏发育异常者74例;通过随访结果,多切面联合扫查漏诊8例,误诊4例,灵敏度Se 89.04%,特异度Sp 99.88%,约登指数r=88.92%;结合STIC技术漏诊7例,误诊6例,灵敏度91.78%,特异度99.81%,约登指数r=91.59%,差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论:胎儿心脏多切面扫查结合时间空间关联成像技术(STIC)在胎儿先天性心脏病的筛查中约登指数稍高,正确诊断率略优于超声多切面联合扫查,二者对疾病的检出率对比,差异不存在统计学意义(P>0.05)。

初产妇产后早期盆腔脏器脱垂及相关因素分析

目的探讨初产妇分娩各项因素与产后早期盆腔脏器脱垂(POP)的相关性。方法回顾性收集2021年1月至2022年6月于云南大学附属医院分娩后42~50 d进行常规超声检查的初产妇,病例组为超声诊断为POP的产妇141例,对照组为随机选取同时期未发生POP的产妇119例,结合产妇分娩方式、胎儿体重、顺产时产程及会阴侧切等指标分析初产妇分娩各项因素与产后POP的相关性。结果分娩各项因素中年龄、胎儿出生体重、顺产、顺产第2产程及会阴侧切与初产妇产后早期发生POP相关(P<0.05)。结论年龄、胎儿出生体重、第2产程、顺产、会阴侧切是产后早期发生POP的危险因素,为临床预测产后发生POP提供参考,在妊娠及分娩过程中进行临床干预来降低产后POP的发生率。

一种经济的乳兔骨髓来源的肥大细胞诱导培养及鉴定

目的通过一种操作简单的体外诱导培养体系获得更加成熟、更具有典型特征的肥大细胞。方法将乳兔的骨髓吹出放入含DMEM高糖培养基中,隔天换液,待细胞铺满,改用F12诱导培养基,隔天换液,镜下观察有细胞变圆时,更换为1640促成熟培养基,隔7 d换液,直至细胞诱导成熟。利用甲苯胺蓝染色检测其功能,流式细胞仪检测表面CD117及FcεR1α表达结果。结果6周后甲苯胺蓝染色可观察到:加入β-巯基乙醇的可得到含较多异染颗粒的细胞。采用流式细胞术进行检测:加入β-巯基乙醇时:CD117+、FcεRIα+双阳性细胞的比例为96.2%,与不加β-巯基乙醇相比有统计学意义(P<0.05)。结论利用SCF、IL-3及β-巯基乙醇可以成功诱导出兔骨髓来源的肥大细胞,为下一步对兔进行炎性损伤研究提供了依据,使后续基础及临床研究成为可能。

剪切波弹性成像技术在慢性阻塞性肺疾病患者病情严重程度中的诊断价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)技术在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情严重程度中的诊断价值。方法选取2022年3月至10月云南大学附属医院呼吸科收治的73例稳定期COPD患者为研究对象,根据肺功能检查结果将其分为轻中度组(44例)与重度组(29例)。比较两组吸气末肋间肌厚度(ICMTei)、吸气末膈肌厚度(DTei)、肋间肌硬度(ICMswe)、膈肌硬度(Dswe);COPD患者病情严重程度的影响因素采用logistic回归分析;受试者操作特征曲线分析超声参数对COPD疾病严重程度的诊断效能;Pearson相关系数分析超声参数与COPD患者临床特征的相关性。结果重度组6分钟步行实验(6MWT)短于轻中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组ICMswe、Dswe高于轻中度组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ICMTei、DTei比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Dswe为重度COPD的危险因素(OR=1.309,P<0.05)。Dswe诊断重度COPD的截断值为18.75 kPa,曲线下面积为0.859(95%CI:0.772~0.945),灵敏度为89.7%,特异度为75.0%。Dswe与6MWT呈负相关(r=-0.458,P<0.01)。结论SWE技术可定量评估呼吸肌硬度,在COPD患者病情严重程度中具有诊断价值。

经食管三维超声心动图导航经心尖不停跳室间隔切除术治疗肥厚型梗阻性心肌病

目的探讨经食管三维超声心动图(3D-TEE)在心尖不停跳室间隔切除术(TA-BSM)中的应用价值。方法连续性纳入2022年4月至2023年3月于华中科技大学同济医学院附属同济医院接受TA-BSM手术治疗的肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者共137例,手术过程中采用3D-TEE定位不停跳心肌切除器的位置,导航心肌旋切的范围;术前、术后测量HOCM患者不同节段室间隔厚度(IVST)、左室流出道峰值压差(LVOT-PG),评估二尖瓣前叶收缩期前向运动(SAM)与二尖瓣反流(MR)的程度;术后测量切缘范围,记录切除刀数及切除心肌重量。结果137例HOCM患者术中均成功完成3D-TEE导航下TA-BSM,切除刀数为7(5,9)刀,切除心肌重量为5.6(3.4,8.9)g,术中未出现死亡、主动脉瓣损伤、医源性室间隔穿孔等不良事件。与术前相比,前、后室间隔基底段及中间段室壁厚度显著减小(均P<0.001),LVOT-PG明显降低(P<0.001)。TA-BSM术后,SAM≥3级的患者由94例(68.6%)减少至2例(1.5%),MR≥3+的患者由86例(62.8%)减少至9例(6.6%)(均P<0.001)。对于不同程度室间隔肥厚组,术后IVST、LVOT-PG较术前显著降低(均P<0.05),MR及SAM征的程度较术前显著减轻(均P<0.001)。切缘长度、切除心肌重量及切除刀数广泛室间隔肥厚组高于局限性肥厚组(均P<0.05)。结论3D-TEE能够实时引导、监测TA-BSM心肌切除的过程,为临床治疗HOCM患者提供了一种新的影像学技术。

卷积神经网络诊断甲状腺结节的应用

目的 基于卷积神经网络的人工智能(AI)计算机辅助诊断(CAD)系统应用于超声诊断,评估其诊断甲状腺结节良恶性的效能。资料与方法 回顾性收集2018年4月—2021年2月云南大学附属医院经手术病理证实的甲状腺结节105例共157个结节,比较超声医师、AI-CAD系统诊断及联合诊断甲状腺结节的结果,采用受试者工作特征曲线下面积评估AI诊断甲状腺结节性质和结节特征分类的效能。结果 超声医师、基于卷积神经网络的AI-CAD系统及联合诊断良、恶性结节的敏感度分别为80.7%、84.5%、92.1%,特异度分别为73.7%、81.0%、86.3%,准确度分别为79.0%、84.1%、91.7%、阳性预测值分别为90.6%、92.4%、95.2%,阴性预测值分别为54.9%、66.7%、82.7%;AI-CAD的诊断效能高于超声医师,两者联合诊断效能最佳,差异有统计学意义(χ^(2)=5.524,P<0.05)。结论 超声医师、AI-CAD系统诊断及联合诊断对甲状腺结节均有较好的诊断价值,AI联合超声医师诊断甲状腺结节效能最好,对临床评估是否手术及手术方案有较高的应用价值。

三维超声心动图评估心尖肥厚型心肌病患者左心房结构与功能的临床研究

目的:探讨三维超声心动图评估心尖肥厚型心肌病(ApHCM)患者左心房结构与功能的临床价值。方法:连续性纳入2020年9月至2022年12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院确诊的112例ApHCM患者作为ApHCM组,根据肥厚心肌累及的范围(仅累及心尖段或心尖段与中间段)分为单纯型与混合型ApHCM。41例年龄、性别相匹配的健康志愿者作为对照组。采集受检者二维及三维超声心动图图像,比较对照组与ApHCM组、单纯型和混合型ApHCM患者左心房二维及三维容积与应变参数的差异。分析左心房二维及三维参数的相关性和可重复性,绘制ROC曲线建立左心房容积异常三维容积参数截断值。应用Logistics回归分析确定ApHCM患者左心房扩大的影响因素。结果:与对照组相比较,ApHCM组二维左心房最大容积指数(2D LAVimax)、二维左心房最小容积指数(2D LAVimin)、三维左心房最大容积指数(3D LAVimax)、三维左心房最小容积指数(3D LAVimin)、三维左心房收缩前期容积指数(3D LAVipreA)增大( Z=-6.54、-6.38、-6.98、-7.40、-6.96,均 P<0.001),而二维左心房射血分数(2D LAEF)( Z=-3.75, P<0.001)、二维左心房扩张指数(2D LAEI)( t=-4.15, P<0.001)、三维左心房射血分数(3D LAEF)( Z=-5.09, P<0.001)、三维左心房扩张指数(3D LAEI)( t=-5.49, P<0.001)、二维左心房存储期应变(2D LASr)( t=-12.03, P<0.001)、二维左心房管道期应变(2D LAScd)( t=7.91, P<0.001)、二维左心房收缩期应变(2D LASct)( t=6.06, P<0.001)、三维左心房存储期应变(3D LASr)( t=-9.23, P<0.001)、三维左心房管道期应变(3D LAScd)( t=7.12, P<0.001)、三维左心房收缩期应变(3D LASct)( t=4.78, P<0.001)均减小,差异有统计学意义。ApHCM患者中,混合型的2D LAVimax、3D LAVimax、2D LAVimin、3D LAVimin、3D LAVipreA较单纯型显著增大(均 P<0.05),2D LAEF、2D LAEI、2D LASr显著减少(均 P<0.05);而3D LAEI、3D LASr在两种类型间差异无统计学意义(均 P>0.05)。左心房容积与应变的2D和3D测值之间均有相关性,其中LAVimax、LAVimin、LAEF、LASr、LAEI呈中等以上相关( r=0.91、0.93、0.72、0.76、0.57,均 P<0.05)。尽管左心房三维容积测值的可重复性高于二维测值,但三维应变测值的可重复性均低于二维测值。3D LAVimax、3D LAVimin、3D LAVipreA识别左心房扩大的截断值分别为36 ml/m 2、18 ml/m 2、27 ml/m 2。Logistics回归分析表明左心室收缩期闭塞与腔室比值是ApHCM患者左心房扩大的独立影响因素( OR=1.20, P<0.001)。 结论:三维超声心动图能够准确评估ApHCM患者左心房结构与功能的改变,左心室收缩期闭塞与腔室比值是ApHCM患者左心房扩大的独立影响因素。

低频低功率聚焦超声辐照造影剂微泡空化效应联合贝伐珠单抗治疗兔VX2肝癌的实验研究

目的探讨超声辐照造影剂微泡空化效应联合贝伐珠单抗治疗兔VX2肝癌的效果。方法选取VX2肝癌模型兔30只,分为3组,每组10只:超声辐照+贝伐珠单抗+造影剂微泡组(U+B+M组)、贝伐珠单抗组(B组)、对照组(C组);U+B+M组、B组每7天治疗1次,共治疗4次。分别于治疗前和治疗第28天行二维超声测量肿瘤体积并计算肿瘤体积增长率,通过超声造影计算肿瘤峰强度变化情况;ELISA方法检测兔血清中的血管内皮生长因子(VEGF)水平。苏木素-伊红(HE)染色观察肿瘤病理切片,通过免疫组织化学染色计数肿瘤的微血管密度(MVD),分析MVD与VEGF的相关性。结果治疗后,U+B+M组肿瘤体积增长率最低,其次是B组,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。超声造影峰强度与血清VEGF水平变化具有一致性:治疗前各组超声造影峰强度、VEGF水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,U+B+M组及B组超声造影峰强度、VEGF水平与治疗前比较降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且U+B+M组减低程度明显大于B组(P<0.05);C组治疗前、后超声造影峰强度比较差异无统计学意义(P>0.05),VEGF水平差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,3组超声造影峰强度、VEGF水平比较差异有统计学意义(P<0.05),进一步组间两两比较差异也有统计学意义(P<0.05)。病理HE染色可见U+B+M组、B组部分肿瘤微血管囊状扩张,管壁不连续,少许红细胞渗出至管腔外,且U+B+M组较B组明显;肿瘤组织中MVD与血清VEGF水平呈显著正相关(r=0.94,P<0.01)。结论低频低功率聚焦超声及其造影剂微泡产生的空化效应能一定程度上增强贝伐珠单抗对兔VX2肝癌的治疗效果。

子宫动脉及黄体血流多普勒参数在早期妊娠不确定丢失中的临床意义

目的探讨子宫动脉及黄体血流多普勒参数在早期妊娠不确定丢失中的临床意义。方法以64例早期妊娠胚胎存活力不确定的孕妇为研究对象,经阴道超声检查测量其子宫动脉及黄体血流参数,以随访后的明确诊断为依据,将不可存活宫内妊娠者纳入研究组,可存活宫内妊娠者纳入对照组。结果不可存活妊娠组mUAPI(2.16±0.50)、mUARI(0.82±0.07),低于可存活妊娠组mUAPI(2.93±0.48)、mUARI(0.89±0.05),差异有统计学意义(P<0.05);不可存活妊娠组黄体血流PI(0.85±0.13)、RI(0.56±0.06)、高于对照组黄体血流PI(0.75±0.13)、黄体血流RI(0.50±0.06),差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉及黄体血流搏动指数对早期存活力不确定妊娠临床咨询有指导意义。

经食道三维超声心动图在左心耳封堵术中的临床应用

目的评价经食道三维超声心动图(3D-TEE)在非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心耳封堵术(LAAC)中的应用价值。方法选取2017年7月至2020年10月在该院就诊并行LAAC的NVAF患者110例,应用3D-TEE行术前评估,观察左心耳形态大小、分叶及其内部梳状肌情况,测量左心耳口径及封堵器可植入的有效深度;术中实时监测,引导房间隔穿刺,跟踪监测导丝、输送鞘、封堵器的行进,即刻评估封堵效果;术后随访,观察封堵器位置、周边残余漏及封堵器表面附器血栓情况。结果110例左心耳Watchman封堵术患者中,107例(97.3%)手术成功;2例左心耳开口大、深度浅,术中封堵器放置后稳定性差,放弃手术;1例术前3D-TEE提示左心耳内血栓,暂停手术计划。术前3D-TEE与术中数字减影血管造影技术测量左心耳口径无明显差异(P>0.05),且均与所选封堵器型号呈正相关(r=0.931、0.922,P<0.05)。术后随访时间1个月至3年,107例患者封堵器位置正常,无明显残余漏。结论3D-TEE对于经导管左心耳Watchman封堵术的术前评估、术中监测引导和即刻疗效评估、术后随访均具有重要的指导作用。

无创左心室压力-应变环在评估冠心病患者心肌做功中的应用

目的利用无创左心室压力-应变环(LV-PSL)分析心肌做功(MW)参数在诊断冠心病(CAD)患者冠状动脉狭窄的临床价值。方法选取该院2019年8月至2020年8月可疑CAD患者125例,其中对照组45例(狭窄率<70%),冠状动脉严重狭窄组80例(狭窄率≥70%),并进一步将冠状动脉严重狭窄组分为单支冠状动脉狭窄组43例,多支冠状动脉狭窄组37例。把袖带血压作为左心室压力形成LV-PSL,收集患者动态超声心动图,利用二维斑点追踪技术对整体纵向应变(GLS)进行分析,得到应变达峰时间离散度(PSD),计算并比较各组MW参数[整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体做功效率(GWE)、整体无用功(GWW)],绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数预测CAD患者发生冠状动脉狭窄的效能。结果冠状动脉狭窄组GLS、GWI、GCW、GWE低于对照组,纵向PSD、GWW高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);单支冠状动脉狭窄组GWI、GCW、GWE低于对照组,GWW高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组GLS无明显差异(P>0.05);多支冠状动脉狭窄组GLS、GWI、GCW、GWE低于对照组和单支冠状动脉狭窄组,GWW高于对照组和多支冠状动脉狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。GWI预测CAD患者冠状动脉狭窄的ROC曲线下面积(AUC)为0.765,高于GWE、GCW、GWW(分别为0.758、0.725、0.638),其灵敏度为90%,特异度为70%。结论CAD患者LV-PSL下左心室MW受损,GWI预测冠状动脉狭窄的效能优于GCW、GWE及GWW。

实时剪切波弹性成像和彩色脉搏波成像技术在Ⅱ型糖尿病患者颈动脉硬度中的应用研究

目的利用实时剪切波弹性呈像(SWE)和彩色脉搏波成像(UFPWV)技术定量分析2型糖尿病(T2DM)患者颈总动脉血管壁的弹性范围,评价2种超声成像技术在T2DM患者颈总动脉血管壁硬度方面的应用价值。方法选取云南大学附属医院经临床确诊的T2DM患者(T2DM组)及健康体检者(健康组)各100例,每组按年龄再分为3组(<45岁、45~59岁、>59岁),SWE及UFPWV技术获得所有受检者颈总动脉血管壁的杨氏模量值(Max、Min、Mean)及脉搏波速度(PWV),包括收缩期开始时的脉搏波速度(PWVBS)、收缩期结束时的脉搏波速度(PWVES),得到颈总动脉血管壁的纵向及环向硬度。结果T2DM组患者颈总动脉血管壁各杨氏模量值(Max、Min、Mean)、PWV(PWVBS、PWVES)均大于健康组受检者(P<0.05)。T2DM组男、女性颈总动脉血管壁各杨氏模量值(Max、Min、Mean)、PWV(PWVBS、PWVES)差异均无统计学意义(P>0.05)。T2DM组患者各杨氏模量值(Max、Min、Mean)、PWV(PWVBS、PWVES)均与年龄呈正相关(r=0.776、0.706,P<0.05)。结论SWE及UFPWV成像技术可以评价颈总动脉血管壁的纵向及环向硬度,T2DM患者颈总动脉血管壁的纵向及环向硬度高于健康人。2种超声技术综合分析对提高早期发现动脉硬化和测量总动脉血管壁硬度的准确性有重要价值。