局部浸润麻醉下行剖宫产术

目的比较局部浸润麻醉下和硬膜外麻醉下行剖宫产术的麻醉效果,探索局部浸润麻醉行剖宫产术的可行性。方法急诊手术病人40例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～38岁,分为2组(n=20),硬膜外穿刺组(A组),局部浸润麻醉组(B组)。(病人入室静卧5min后记录血压(BP)、心率(HR)作为基础值,记录切皮即刻、取胎儿时、胎儿取出10min后BP、HR以及病人手术时视觉模拟疼痛(VAS)评分。结果与基础值比较,切皮即刻B组BP、HR升高比例比A组高(P<0.05);取胎儿时A、B两组BP、HR均升高明显(P<0.01);胎儿取出后两组静滴20u催产素,B组辅以杜冷丁50mg,氟哌利多2.5mg静滴,10min后两组BP、HR均与基础值近似(P>0.05)。B组VAS评分比A组高,所有病人均能耐受手术。结论局部浸润麻醉下行剖宫产术是一种安全有效、快捷、可取的麻醉方法。

地佐辛不同用药途径预防剖宫产术患者麻醉后寒战临床观察

目的：比较相同剂量的地佐辛在不同用药途径下对剖宫产产妇麻醉后寒战的预防效果。方法选择120例预行剖宫产术初产妇, ASA I~Ⅱ级,随机分为对照A组和地佐辛B1组、地佐辛B2组,实施腰硬联合麻醉且胎儿取出后, A组静脉注射生理盐水3 ml, B1组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg, B2组肌内注射地佐辛0.1 mg/kg。观察产妇生命体征变化包括平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）等。记录三组产妇麻醉后出现寒战情况、镇静情况以及恶心呕吐反应发生情况。结果三组产妇术中生命体征平稳, A组、B1组和B2产妇寒战反应发生率分别为45%、7.5%、25%,三组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）；A组、B1组及B2组产妇镇静效果Ramsay评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）；A组和B2组恶心呕吐发生3例而B1组发生4例,三组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论首选静脉注射途径,地佐辛更能安全有效地预防剖宫产产妇麻醉后寒战,且镇静效果更为满意。

老年患者下肢手术腰麻低密度布比卡因阻滞的可行性

目的探索腰麻(蛛网膜下腔阻滞麻醉)低密度布比卡因阻滞对老年患者下肢手术的可行性。方法择期手术患者50例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄60～80岁,拟在L2～L3或L3～L4腰-硬联合阻滞(CSEA)下行下肢手术。将患者随机分为两组(n=25),低密度液组(A组):0.75%布比卡因2mL加灭菌注射用水4mL;高密度液组(B组):0.75%布比卡因2mL加10%葡萄糖液1mL。10s内注入,记录注药后的血压(BP)、心率(HR)、麻醉起效时间及麻醉效果。结果与基础值比较,B组低血压明显高于A组,且差异有统计学意义(P<0.05),麻醉起效时间及麻醉效果两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低密度布比卡因对老年患者血压影响小,有明显优势性,尤其对伴有心血管系统异常的老年患者行下肢手术是一种可行的麻醉方法。

胸段硬膜外阻滞(TEA)对冠心病患者围手术期心肌保护的观察

目的:比较单纯全麻和全麻复合胸段硬膜外阻滞(TEA)对冠心病患者非开胸手术围术期心肌保护作用的观察。方法:38例非开胸手术患者随机均分为两组。A组仅采用单纯全身麻醉,B组术中采用TEA复合全身麻醉,观察两组围术期平均动脉压、心率、ST-T段的变化及TnT的水平。结果:各个时间点A组患者的平均动脉压、心率明显高于基础值(P<0.05),B组各时点无差异(P>0.05);两组患者心肌缺血改善A组总有效率为31.5%,B组总有效率为84.2%;TnT含量在术后1h开始升高(P<0.05),24h明显升高(P<0.05),24h时B组TnT水平低于A组(P<0.05)。结论:胸段硬膜外阻滞复合全麻组患者的血流动力学稳定,心肌缺血、缺氧改善明显,有效地减轻了心肌损伤。

无痛人工流产术的临床观察

近年来．随着人们素质和意识的提高。各种无痛技术逐渐被人们所接受，并广泛应用于临床各个领域。人工流产术时的疼痛和人流综合症给患者带来不同程度的痛苦。本研究对我院近三年来实施无痛人工流产术的患者进行临床观察，证实了丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产术的可行性和可操作性。