儿童预防接种不良反应发生的危险因素及护理策略研究

研究儿童预防接种不良反应发生的危险因素及护理策略。方法 研究阶段为2022年12月~2023年12月,研究对象为在此期间来我院接种疫苗的180例儿童,均为接受免疫规划疫苗注射的适龄儿童。按接种时间段分组,对照组(按照常规操作进行接种)为前90例接种的儿童,研究组(采取预防接种不良反应护理干预)为后90例接种的儿童。对比两组儿童不良反应发生情况以及儿童的依从性及监护人对护理的满意度情况。结果 研究组与对照组的儿童出现不良反应概率为1.11%(1/90)、8.89%(8/90),研究组不良反应明显更低(P<0.05);研究组与对照组儿童的依从性为87.78%(79/90)、60.0%(54/90),研究组更高(P<0.05);研究组与对照组监护人的护理满意度为96.67%(87/90)、76.67%(69/90),研究组满意度更高(P<0.05)。结论 儿童接种疫苗时相比成人更容易出现不良反应,通过分析研究预防接种不良反应发生的危险因素,采取有效的护理策略后,发现不良反应发生率明显降低,同时还能提高儿童的依从性及其监护人对护理的满意度,值得临床应用与推广。

B超引导下一期多通道经皮肾镜EMS超声气压弹道碎石清石系统联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效观察

探析复杂性肾结石患者接受B超引导下一期多通道经皮肾镜(PCNL)EMS超声气压弹道碎石清石系统联合钬激光碎石(MPCNL)治疗的临床效果。方法 选取医院诊治的复杂性肾结石97例(2021年10月-2023年10月)患者进行回顾性研究,根据术式区别分为对照组(49例,单独MPCNL治疗)和观察组(48例,B超引导下一期多通道PCNLEMS超声气压弹道碎石清石系统联合MPCNL)。对比两组肾功能、清石率、并发症发生率。结果 肾损伤分子-1、血清胱抑素-C、肾小球过滤水平对比,观察组术后较对照组低(P<0.05);并发症发生率两组基本一致(P>0.05);清石率相比,观察组较对照组高(P<0.05)。结论 复杂性肾结石患者接受B超引导下一期多通道PCNLEMS超声气压弹道碎石清石系统联合MPCNL治疗,可以减轻肾损伤,提高结石清除效果,且不会额外增加并发症。

新型药事管理模式在新医改试点基层医院的应用初探

目的在基层医院的医药卫生体制改革(简称新医改)中探索一种新型的药事管理模式,促进药学学科的建设,有效监管临床合理用药。方法通过对我国基层医院医院药学发展现状的分析,结合新医改对基层医疗机构,特别是县(市)级医院药学带来的机遇和挑战,探索出一种让医院药学在医改中成功转型、使医院药师地位也同时提高的新模式。结果药学部门办公室作为行政职能科室分担并行使医务科的一部分监管职能,制订各种药事管理制度并及时发布和实施,医院药事管理工作明显加强,工作效率明显提高且执行力较强。结论药学部门作为行政职能科室,让医院药学部门的监管职能得到有效发挥,使药师在医院合理用药的监管中有了合法的地位,药师将会更好地服务于临床、服务于患者。

医院专项整治前后抗菌药物使用强度与合理用药分析

目的分析医院2011年至2014年住院患者抗菌药物使用强度及抗菌药物用药频度(DDDs)与近4年医院病原菌分布关系,为临床合理使用抗菌药物和其他类别药物提供参考。方法回顾性分析医院2011年至2014年的抗菌药物使用情况,以限定日剂量(DDD)为单位,以每100人每天消耗的抗菌药物DDDs计算抗菌药物使用强度,对医院近4年细菌病原菌分布进行统计分析。结果医院2011年至2014年全院住院患者抗菌药物平均用药强度分别为64.26,41.73,39.00,33.93,抗菌药物使用强度呈下降趋势。青霉素类+酶抑制剂、第1,2代头孢、其他β-内酰胺类与阿莫西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢硫眯、头孢他啶位于各类别及各品种抗菌药物用药强度的前3位。科室中,呼吸科、重症监护室(ICU)、儿科菌药物使用强度排名靠前,院内细菌中分离量较大的分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌,该院排名前3的抗菌药物品种选用基本合理。结论医院专项整治活动的开展对抗菌药物的使用起到了较好的效果,各科室抗菌药物的合理使用有了进一步的加强,继续以抗菌药物专项整治活动为契机,全面促进医院的合理用药水平。

基层医院抗菌药物目录遴选方案探讨

目的探索基层医院使用循证药学遴选抗菌药物目录的方法,从源头控制抗菌药物的选用。方法医院制订抗菌药物遴选方案,病案室提供所需治疗用药的感染性疾病谱,临床药师利用循证证据制订抗菌药物遴选推荐品种目录及用药频次,院内专家按遴选原则选出需要品种,药事管理委员会审议并制订终目录,院内公示征求意见后,全院发布并正式采购使用。结果病案室提供感染性疾病57类,根据治疗性疾病循证治疗方案和预防用药推荐遴选出抗菌药物76种,院内专家遴选出35种,药事管理和药物治疗学委员会审议遴选出58个品规。结论临床药师以循证药学方法为指导,结合临床资深专家经验遴选出的抗菌药物目录从源头上促进了抗菌药物的合理选用,为基层医疗机构抗菌药物目录的遴选提供了参考,也为医院其他类别药物目录的遴选提供了经验。

中药临床药学在基层中医医院的现状及发展

目的:分析基层中医院中药临床药学开展的现状,思考临床药师的培养模式及临床药学的发展策略。方法:根据中药临床药学的概念、任务,分析现状,提出其发展策略。结果与结论:基层中医医院中药临床药学起步较晚,基础薄弱,有必要大力加强临床药学方面的工作。

经腹腹腔镜后离断肾盂成型术治疗UPJO

探究经腹腹腔镜后离断肾盂成型术在肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)治疗中的作用。方法 对2020年6月-2023年5月时间范围内纳入病例资料进行分析,抽取其中35例UPJO患者临床资料,将采取经腹膜后开放离断式肾盂成型术治疗的15例患者纳入对照组,将采取经腹腹腔镜后离断肾盂成型术治疗的15例患者纳入观察组。对两组术中及术后相关指标,观察其肾脏功能经治疗后有无改善,统计两组围术期内并发症(吻合口尿液渗漏、尿道结石等)总发生率及术后梗阻、狭窄复发率。结果 观察组术后双J管留置时间、肠道功能恢复时间、住院时间短于对照组,术中出血量、术后镇痛药物用量低于对照组(P<0.05)。术后5d,两组血肌酐(Cr)、尿素(BUN)水平低于术前,且观察组Cr、BUN水平低于对照组同一检测时间段同指标数据(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为6.67%,术后尿道梗阻、狭窄复发率为0.00%,均低于对照组的40.00%、26.67%(P<0.05)。结论 对UPJO患者实施经腹腹腔镜后离断肾盂成型术治疗,可降低术中出血风险及术后疼痛感,改善肾功能,降低术后病变复发的可能性,提高患者手术治疗安全性,加快术后身体机能恢复。

酚妥拉明合多巴胺治疗顽固性心衰34例

目的 观察酚妥拉明、多巴胺治疗顽固性心衰的疗效。方法 对 3 4例已合理给予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类纠正病因诱因 ,吸氧治疗无效 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级的顽固性心衰患者用甲磺酸酚妥拉明注射液 10～ 2 0mg、盐酸多巴胺注射液 10～ 40mg加入 5 %～ 10 %葡萄糖注射液 2 5 0mL中缓慢静滴。结果 心功能改善显效 2 0例 ,有效 12例 ,无效 2例 ;用药后心率、心搏量、心排血量、射血分数、右室收缩末期内径较用药前均有明显改善 ,P <0 .0 5或 0 .0 1。结论 酚妥拉明。

快速康复外科对腹腔镜胆囊切除术患者术后并发症及应激状态的影响研究

目的:深入探讨快速康复外科对腹腔镜胆囊切除术患者术后并发症以及对患者应激状态的临床实际影响,为相关临床实践提供参考依据。方法:选取2016年1月-2017年1月本院临床收治的腹腔镜胆囊切除术患者138例为研究对象,采用随机数字表法将患者分成研究组和对照组,各69例。对照组给予常规的腹腔镜胆囊切除术治疗,研究组以快速康复外科理论为指导,实施腹腔镜胆囊切除术。对两组患者应激状态指标、血糖及术后并发症发生情况进行观察和比较。结果:术前,两组患者的Cor、IL-6、CRP及血糖比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,研究组患者的Cor、IL-6和CRP水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的血糖低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率为2.90%(2/69),明显低于对照组的14.49%(10/69),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复外科理论应用于腹腔镜胆囊切除术能够有效的控制血糖水平,降低患者术后并发症发生率,显著改善患者的应激状态,是临床实践的理想方式。

营养支持在慢性阻塞性肺疾病中的治疗疗效观察

目的:探讨营养支持在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的治疗效果。方法:将50例COPD患者随机分为观察组和对照组。两组均给予常规综合治疗,观察组在给予常规治疗基础上,给予脂肪乳进行营养支持,并观察治疗前后观察组和对照组的呼吸变化、肺功能状况、血气分析等情况。结果:治疗后,观察组的肺功能状况、血气分析等明显好转(P<0.05)。结论:营养支持能够明显改善COPD患者的肺功能状况和血气情况,对COPD患者的治疗有明显的积极意义。

腹腔镜胆囊切除术胆囊前三角与胆囊后三角入路对比观察

目的:对比采用胆囊前三角与胆囊后三角入路对腹腔镜胆囊切除术的效果区别。方法:将280例LC患者根据有无胆囊粘连分为粘连组与无粘连组。粘连组146例患者中,75例采用胆囊前三角入路,71例采用后三角入路。无粘连组134例患者中,65例采用前三角入路,69例采用后三角入路。结果:粘连组中采用胆囊后三角入路在手术时间、出血量、中转率及术后并发症发生率均低于胆囊前三角入路患者(P<0.05)。粘连组患者两种手术入路手术时间及出血量均高于无粘连组(P<0.05)。两组患者中胆囊前三角入路术后并发症发生率均高于后三角入路(P<0.05)。结论:采用胆囊后三角入路可降低手术难度,避免误伤血管。

36例复发消化性溃疡临床疗效分析

目的:研究本院消化内科2010年1月-2011年4月治疗的36例复发消化性溃疡的临床效果。方法:2010年1月-2011年4月应用PENTAXEG-1540及PENTAXEG-1580电子鼻胃镜检查明确诊断为复发消化性溃疡的患者36例,所有病例均应用北京中科科仪发展有限责任公司IHP-2001型13C呼气试验进行Hp检测,100%为阳性。明确诊断后给患者应用质子泵抑制剂(雷贝拉唑)+克拉霉素+呋喃唑酮+胶体果胶铋,抗Hp治疗2周,2周结束时继续给予口服质子泵抑制剂(雷贝拉唑)+胶体果胶铋+双歧杆菌乳杆菌三联活菌片4周,停药2周后复查胃镜及Hp检测,随访观察。结果:治疗6周溃疡愈合34例,愈合率94.44%。Hp根除36例,根除率100%。治愈者34例1年内均未复发。结论:复发消化性溃疡在四联疗法的治疗基础上,联合使用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片取得了更佳的治疗效果。

溶血性巴斯德菌致面痈1例

患者男,34岁。5年前因关节肿胀、疼痛被诊断为风湿性关节炎,不规范使用激素治疗半年。就诊时面部皮肤大部分有深红色炎性硬块,表面有多个穿孔,流出脓液及坏死组织,形成连片瘢痕。患者脓液检测出溶血性巴斯德菌。诊断:溶血性巴斯德菌感染致面痈。

纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的疗效观察

目的探讨纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病疗效。方法选择我院慢性阻塞性肺病患者共70例,随机分为观察组和对照组。对照组在常规治疗基础上给予无创正压通气,观察组无创正压通气同时给予纳洛酮。观察两组治疗前和治疗48h后血气指标改善情况。结果观察组治疗48h后pH值、PaO2、PaCO2与对照组显治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病死率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组气管插管发生率低于对照组(P<0.05);观察组ICU住院时间低于对照组(P<0.05)。结论纳洛酮联合无创正压通气能够显著改善慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病临床症状,降低气管插管率,提高患者预后。

儿童气质与智商的相关性研究

目的：探讨研究学习困难儿童的气质、智商与正常儿童的差异，针对其不同特点，采取因材施教，促进儿童情绪和社会性行为的健康发展，防止行为问题的发生。方法：观察组208例（选IQ〉70以上），平均成绩连续2年在班级第10百分位以下的儿童，对照组200例，与观察组同年龄段，平均成绩中上水平的正常儿童。两组儿童均采用8~12岁儿童气质问卷（MCTQ）、儿童韦克斯勒智力测试（WISC-R）对气质、智商进行评定。结果：（1）观察组总智商（FIQ）、言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）与对照组比较差异有统计学意义；（2）观察组与对照组比较，气质9个维度中部分维度差异有显著性。结论：学习困难儿童存在智力结构发育不平衡，气质特点有特殊性，应根据气质特点给予因材施教，让他（她）们健康成长。

癫痫并发焦虑、抑郁患者50例临床分析

目的研究探索癫痫并发焦虑、抑郁的临床治疗方法,为医护人员提供理论依据。方法两组患者接受不同的治疗方案,将症状控制时间与患者满意度进行总结与分析。结果观察组患者从治疗到症状控制时间为(7.3±0.2)d,对照组患者从治疗到症状控制时间为(10.6±0.5)d。观察组患者所需时间明显短于观察组。经统计学分析,差异显著,具有统计学意义(t=30.64,P<0.01)。观察组患者满意率为96.0%,对照组患者满意率为76.0%。观察组患者满意度明显高于对照组。经统计学分析,差异显著,具有统计学意义(χ2=16.61,P<0.01)。结论治疗癫痫同时治疗焦虑、抑郁可提高疗效,提升患者生活质量,减少癫痫发病。该措施在临床上值得推广。

长期氧疗及呼吸训练对慢阻肺缓解期患者的作用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在缓解期仍有低氧血症,影响患者生活质量及生存时间,而长期氧疗与呼吸训练是COPD缓解期治疗有效方法。

101例动态脑电图监测对癫痫诊断的意义

目的:探索24 h动态脑电图对癫痫诊断的价值。方法:对101例临床确诊为癫痫的AEEG诊断进行回顾性分析。结果:AEEG与EEG的异常率及痫样放电检出率差异均有统计学意义(P<0.001)。AEEG描记对癫痫患者具有重要的脑电图意义。AEEG可以记录到癫痫发作起始时的波形变化。结论:AEEG对癫痫的诊断及治疗有重要作用。