云南大理白族地区老年人腹主动脉瘤流行病学调查

是研究云南大理白族地区年龄大于50岁以上老年人腹主动脉瘤的流行情况。方法 选用不同年龄阶段分层整群随机抽样的方法,抽取大理白族地区年龄大于50岁以上常住白族、汉族老年人居民6972人进行问卷调查、彩色多普勒诊断仪检查及体格检查相关指标的测定,了解大理白族地区老年人腹主动脉瘤的患病情况。结果 云南大理白族地区年龄大于50岁以老年人腹主动脉瘤的患病率为1.4%,男性患病率分别为2.2%,女性患病率为0.9%,男性腹主动脉瘤发病高于女性。患病率随年龄的增长呈上升趋势(P0.001),50~65岁发病率低于1%,65~75岁发病率为1%~2%,75岁以上发病率大于3%。结论 云南大理白族地区居民的腹主动脉瘤患病率低于全国平均水平,但腹主动脉瘤的发病率、控制率仍很低。降低腹主动脉瘤的发病率是目前需要解决的问题,防治力度仍需加强。

学会解压,告别围绝经期的“不开心”

据统计,我国40岁以上的女性近3亿,其中有1.5亿女性正处于围绝经期;预计到2030年,我国围绝经期女性将超过2.1亿人。围绝经期是焦虑、抑郁症的易感期,研究表明,抑郁障碍的患病率从绝经前的14.5%上升到绝经过渡期的18.2%,再到绝经后期的19.6%;焦虑障碍的患病率从绝经前的3.1%上升到绝经过渡期的7.0%,再到绝经后期的7.4%。

急性药物中毒患者连续肾脏替代治疗的临床效果观察

观察急性药物中毒患者连续肾脏替代治疗的临床效果;方法 以2020年10月-2022年10月为时间点,选取此期间我院ICU收治的30例急性药物中毒患者作为本次研究对象,按照治疗方式的不同将其分为对照组和观察组,每组各15例,对照组行常规ICU治疗模式进行治疗,观察组行连续肾脏替代治疗,观察两组患者的临床疗效;结果 观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);结论 对ICU急性药物中毒实施连续肾脏替代治疗可提升救治效果,值得推广应用。

1200名白族成年人体检单次尿液和肾功能检查结果分析及临床意义

目的:通过分析健康体检人群的检查结果 ,了解云南白族成年人尿检和肾功能检查异常的情况,为中国西南地区慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)防治提供流行病学依据。方法:回顾性收集并分析2019年1月至12月于云南省大理白族自治州剑川县人民医院体检中心进行常规体检的白族成年人群的尿常规及肾功能检查结果,使用CKD流行病合作工作组(CKD Epidemiology Collaboration,CKD-EPI)公式计算肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)。统计体检人群尿检异常情况及肾功能结果,比较并分析不同性别及年龄段之间结果的差异性。结果:本研究共纳入健康体检人群1 200名,均为白族,平均年龄(41.64±11.55)岁,其中男性716名(59.7%)。共有366例(30.5%)体检者出现尿检异常,包括300例(25.0%)镜下血尿以及113例(9.4%)蛋白尿。女性血尿检出率显著高于男性(35.9%比17.6%,χ^(2)=51.88,P<0.001),而男性蛋白尿检出率显著高于女性(11.7%比6.0%,χ^(2)=11.15,P<0.001)。87.3%体检者GFR≥90 mL/(min·1.73m^(2)),GFR<60 mL/(min·1.73m^(2))体检者仅6例(0.5%)。线性相关分析提示,GFR与年龄呈负相关(r=-0.655,P<0.001)。结论:健康体检是筛查肾脏疾病的重要途径。云南地区白族成年人尿常规及肾功能检查异常率较高,需要引起临床医师重视。

医院麻醉药品管理存在的问题与措施

滥用或者误用麻醉药物很容易致使患者对麻醉药品产生一定的依赖性,这将对患者的生活质量造成严重的影响。该文针对医院麻醉药品管理存在的问题进行了探究与分析,并提出了医院麻醉药品管理的有效措施,希望有助于提高医院麻醉药品管理的科学性和使用的安全性。

持续质量改进在医院感染管理中的应用与体会

目的探讨持续质量改进在医院感染管理中的应用效果及体会。方法对我院各部门感染管理工作的资料进行分析、评价和总结,对出现的问题提出控制措施并指导实施。结果持续质量改进措施有效降低了医院的感染发生率,控制了医院感染现象。结论持续质量改进在医院感染管理中的应用效果良好,有利于医院感染管理工作的全面开展。

抓住教学基地评估契机 促进医院临床教学管理

以教学基地评估指标对临床教学工作进行检查整改：用评估指标体系来规范医院临床教学管理：明确临床教学中理论与实践的关系；进一步加强临床教学质量的评价和监控体系。

缺血性脑卒中二级预防药物致消化系统损伤的危险因素分析

目的探讨缺血性脑卒中二级预防药物致消化系统损伤的危险因素分析。方法选择2020年1月至2022年1月收治的缺血性脑卒中二级预防药物患者274例,根据是否合并消化系统损伤分为研究组114例(有消化系统损伤)和对照组160例(无消化系统损伤)。记录患者基本临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响缺血性脑卒中二级预防药物致消化系统损伤的独立危险因素。结果274例缺血性脑卒中二级预防药物患者中,消化系统损伤114例,发生率为41.61%。单因素分析显示,2组性别比、肥胖、吸烟史、高血压史、高血脂史、冠心病史和美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);但在年龄、糖尿病史、意识障碍、吞咽障碍、低蛋白血症、卧床时间和住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>75岁、糖尿病史、意识障碍、吞咽障碍、低蛋白血症、卧床时间>2周和住院时间>3周为影响缺血性脑卒中二级预防药物消化系统损伤的独立危险因素。结论缺血性脑卒中二级预防药物患者并发消化系统损伤发生率较高,且受年龄、糖尿病史、意识障碍、吞咽障碍、低蛋白血症、卧床时间及住院时间等多因素影响,应重点关注此类患者的消化系统并发症。

基于TCGA数据分析KIF4A基因在恶性胸膜间皮瘤中的表达及预后意义

目的探讨驱动蛋白超家族4A(KIF4A)基因在恶性胸膜间皮瘤(MPM)中的表达及其临床意义。方法应用TCGA数据库下载MPM数据集分析KIF4A与MPM的临床病理相关性;运用GEIPA数据库分析KIF4A的表达量与MPM预后的相关性;利用TIMER 2.0数据库分析KIF4A免疫细胞浸润相关性和MPM免疫细胞存活曲线;使用R语言进行KIF4A基因富集分析。结果KIF4A与MPM组织分型有关(P<0.05);KIF4A高表达与MPM患者预后不良有关(P<0.001),且上皮型MPM患者的预后优于肉瘤型MPM患者(P<0.05);KIF4A基因表达与B淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞、髓样树突状细胞浸润成正相关,并在DNA的复制、蛋白酶体、剪接体、mRNA监测等通路发挥作用。结论KIF4A在MPM组织中高表达,是判断MPM预后的良好指标之一。

肝内胆管结石并胆管狭窄手术治疗的临床分析

探索肝内胆管结石并胆管狭窄手术治疗的临床效果。方法 选择我院2021年1月-2022年12月纳入的60例肝内胆管结石并胆管狭窄患者,根据手术方案不同分二组。对照组传统的手术,常规进行胆总管切开取石,胆管狭窄处理办法:找到狭窄的胆管,采用各种办法(球囊扩张、电刀切割、钬激光切割)将胆管狭窄处扩大取石。观察组患者则实施肝叶切除、胆肠吻合术,并借助纤维胆道镜辅助手术。比较两组患者手术情况相关指标。结果 观察组手术相关指标、并发症发生率、手术优良率、手术后患者生存状态均优于对照组,P<0.05。结论 肝内胆管结石并胆管狭窄患者实施实施肝叶切除、胆肠吻合术,并借助纤维胆道镜辅助手术效果确切,可减少失血创伤,缩短手术时间,减少并发症,加速术后康复以及促进患者生存状态改善,并可有效提高手术优良率,值得推广。

N-端脑钠肽前体与慢性阻塞性肺疾病急性加重老年患者肺动脉压的相关性分析

目的:分析在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)老年患者中N-端脑钠肽前体(NTproBNP)等指标与肺动脉压(PAP)的相关性。方法:选取2019年1月—2021年2月云南省大理白族自治州人民医院收治的AECOPD老年患者152例作为病例组,COPD稳定期老年患者112例作为对照组。所有患者在入院24 h内完成血气分析、凝血功能、D-二聚体、NT-proBNP等检验项目,48 h内进行超声心动图检查测定肺动脉收缩压(PASP)。对两组患者的氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-Dimer)、肺动脉收缩压(PASP)进行组间比较。对NT-proBNP、PO_(2)、PCO_(2)、FIB、D-Dimer与PASP的关系进行相关性分析。结果:病例组的NT-proBNP、FIB、D-Dimer和PASP明显高于对照组,PO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP与PASP呈正相关(P<0.05),PO_(2)与PASP呈负相关(P<0.05)。结论:在AECOPD老年患者中,NT-proBNP可反映肺动脉压的升高程度,可作为AECOPD老年患者合并肺动脉高压诊断和治疗的参考指标。

分析阴道炎六联检在白带常规检验中的应用价值

分析阴道炎六联检在白带常规检验中的应用价值。方法 对我院2022年1月到12月间2303例白带异常患者的阴道分泌物标本分别进行六联检和常规镜检,对比两组检出情况。结果 本次研究包含2303个样本,常规镜检检出2004例阳性,六联检检出2211例,检出率分别为87.02%、96.01%,差异显著。两种方法检测滴虫和念珠菌的检出率无显著差异,其余3种病原菌检出率均是六联检更高。结论 六联检在白带常规检验中具有更高的检出率,更为方便快捷,因此在临床上可以使用该方法进行大规模的样本检测。

天麻成分对羟基苯甲醛抗血小板聚集作用及急性毒性研究

为探讨天麻成分对羟基苯甲醛的抗血小板聚集作用,本实验以二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA)、血小板活化因子(PAF)为诱导剂,探讨了对羟基苯甲醛的体外抗血小板聚集活性;采用ADP静脉注射致小鼠肺栓塞方法以及下腔静脉结扎致大鼠静脉血栓方法,考察了对羟基苯甲醛的体内抗血小板聚集活性;并对经口给药的对羟基苯甲醛的急性毒性进行了检测。结果表明,天麻成分对羟基苯甲醛对ADP诱导的家兔体外血小板聚集有明显的对抗作用,其半数抑制率(50%inhibitory concentration,IC50)为2mmol/L,对PAF诱导的家兔体外血小板聚集无明显影响;天麻成分对羟基苯甲醛能明显降低小鼠肺栓塞死亡率,并显著对抗大鼠下腔静脉血栓的形成。说明天麻成分对羟基苯甲醛在体外、体内均具有显著的抗血小板聚集活性。急性毒性研究结果表明天麻成分对羟基苯甲醛经口给药的小鼠半数致死量(lethal dose 50,LD50)为1.23 g/kg。

OCTA在原发性开角型青光眼中的应用

目的:采用光学相干断层扫描血管成像术(OCTA)观察正常人和原发性开角型青光眼(POAG)患者盘周毛细血管(RPC)层的视盘区血管密度情况,探讨该技术对POAG的诊断能力。方法:本研究为横断面研究,纳入明确诊断为POAG患者45例60眼,健康受试者48例60眼为正常对照组。采用OCTA技术对所有受检者视乳头区扫描,测量视乳头区RPC层血管密度和纵行C/D比值。Humphrey视野检测MD、PSD值。分析血管密度和C/D比值的相关性;采用ROC曲线和AUC评价患者血管密度各参数的诊断效能并进行成对比较。结果:血管密度随着青光眼的加重而降低,视盘内毛细血管密度和视盘内血管密度与MD值及PSD值相关性较弱,其它各血管密度参数与MD值及PSD值具有很强的相关性。全区域毛细血管密度、视乳头周围毛细血管密度、全区域血管密度、视乳头周围血管密度AUC>0.9,具有较高的诊断价值,各参数间均无差异(P>0.05);视盘内毛细血管密度、视盘内血管密度的诊断效力明显低于其它参数(均P<0.05),AUC分别为0.85、0.88。结论:与正常对照组相比,POAG组血管密度明显下降,并且随着病情进展而加重;视盘区血管密度是评估POAG患者结构损伤的良好指标,在POAG的诊断和随访中具有重要意义,而视盘内血管密度和毛细血管密度对POAG的诊断效能明显低于其它血管参数。

肿瘤坏死因子α和白介素1β在突出椎间盘组织中的表达及意义

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素1β(IL-1β)在人类突出腰椎间盘组织中的表达及其意义。方法选取2007年1月—2012年1月在本院进行手术治疗的91例腰椎间盘突出症(LDH)患者的椎间盘组织作为研究组,又按照LDH的类型(严重程度)分为膨出型(38例)、突出型(32例)和脱垂游离型(21例)3个亚组。另选取同期在本院经手术治疗的42例腰椎外伤患者的正常腰椎间盘组织作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定椎间盘组织中TNF-α、IL-1β水平,并进行统计分析。结果研究组椎间盘组织中TNF-α和IL-1β水平分别为(20.2±14.8)ng/L和(11.8±6.2)ng/L,均高于对照组的(6.5±2.2)ng/L和(3.2±1.8)ng/L(t值分别为-8.559和-12.175;P=0.000);且膨出型亚组、突出型亚组、脱垂游离型亚组椎间盘组织中TNF-α〔(15.0±8.2)、(19.5±9.8)、(26.0±12.8)ng/L〕、IL-1β〔(7.3±4.1)、(9.8±6.2)、(13.9±7.6)ng/L〕水平均高于对照组,脱垂游离型亚组又高于膨出型亚组、突出型亚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论突出腰椎间盘组织中TNF-α和IL-1β水平显著增高,且与腰椎间盘突出的严重程度存在一定关系,提示TNF-α和IL-1β水平与椎间盘组织退变存在关系。

脊髓小脑性共济失调6型一家系

先证者女性,41岁。主因头晕、行走不稳、言语不清4年并进行性加重2年,于2016年5月21日入院。患者4年前无明显诱因出现头晕、步态不稳、步基增宽等症状,但尚能独立行走,同时伴有言语不清,语调、语速改变,近2年来不仅新增饮水呛咳,而且上述症状呈进行性加重,多次于外院就诊,均以脑供血不足而予血塞通、天麻素等药物治疗.

吉祥戒毒液对海洛因中毒大鼠肾脏的保护作用

吉祥戒毒液为云南德宏州依赖性药物研究所多年来根据民间秘方而配制的复方中药制剂。临床上应用吉祥戒毒液对海洛因中毒自愿戒毒者进行治疗，有显著疗效。而吉祥戒毒液对海洛因肾病的治疗保护作用未见报道。因此，本文利用海洛因中毒大鼠模型，观察吉祥戒毒液对海洛因肾脏损害的治疗或保护作用。

腹腔镜下微创治疗子宫内膜异位症临床疗效研究

目的:研究腹腔镜下微创治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法:选取我院子宫内膜异位症患者78例,以数字法随机分为观察组42例和对照组36例,观察组使用腹腔镜微创治疗,对照组使用传统的开腹治疗,对比两组的治疗效果。结果:术中两组患者均未出现并发症,手术均能顺利完成,观察组术中出血量和手术时间小于对照组(P<0.05);观察组术后排气时间、切口愈合时间和住院时间均比对照组短(P<0.05);随访结果未见两组患者远期效果有明显差异。结论:腹腔镜对子宫内膜异位症的诊断和治疗效果非常好,创伤小,利于患者康复。

翼状胬肉与角膜散光的关系初步报告

目的 探讨翼状胬肉与角膜散光的关系。方法 对 5 0例 (6 0只眼 )翼状胬肉患者进行视力、屈光度、角膜曲率检查及翼状胬肉侵入角膜的长度测量 ,并对其散光度进行手术前后的对比观察。结果 6 0只眼均有程度不同的散光 ,其程度与翼状胬肉的侵入长度有关 ,术后随访 2月 ,散光度下降。结论 翼状胬肉可引起角膜散光 ,以顺规散光为主 ,其程度与翼状胬肉侵入角膜长度有显著相关性 ,手术摘除翼状胬肉可改善角膜散光 ,提高视力。