中国云南基层医院远程卒中的有效性和安全性研究

目的远程卒中指导基层医院脑梗死静脉溶栓国外已经很成熟,但国内鲜有报道。该研究以上海九院中心与祥云中心建立7×24小时远程卒中合作,由九院中心指导祥云中心进行脑梗死静脉溶栓。方法利用远程卒中前瞻性收集1年内九院中心与祥云中心急性脑梗死病例,统计其静脉溶栓质控和随访情况,对比两中心静脉溶栓率、3小时静脉溶栓率、就诊到静脉溶栓时间(DTN)、发病到静脉溶栓时间(OTT)、3个月随访改良生活能力评分(mRS)及出血、死亡率。结果远程卒中后1年九院中心静脉溶栓率27.04%,祥云中心静脉溶栓率7.73%,差异有统计学意义(P=0.000)。九院中心DTN为(62.76±26.41)min,祥云中心DTN为(70.55±28.51)min,差异无统计学意义(F>0.05)。3个月随访两中心mRS评分、出血和死亡率,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论远程卒中指导下祥云中心静脉溶栓预后及安全性不差于九院中心,远程卒中是改善农村基层医院静脉溶栓的有效方法之一。

县级医院重症监护护士核心能力现状及其影响因素分析

《全国护理事业发展规划(2021-2025年)》指出要把对护士核心能力和岗位胜任力的培养作为护理队伍建设的重点。核心能力是指护士在临床中运用专业知识、技能、判断力和决策力等要素完成工作任务的各种能力的总和,是护士综合素养水平的体现。重症监护室(ICU)护士的核心能力是ICU护士提供专业化、安全的优质护理服务所必须具备的核心素质,直接影响危重症患者的抢救成功率、治愈率、住院时间、医疗费用和预后生活质量等方面。因此,核心能力培养和科学评价对培养合格的ICU护士至关重要,是保证危重症患者安全、改善危重症护理质量的前提和基础。但目前县级医院存在护理管理理念落后、护理人力资源结构不合理、开展新技术及急危重症护理能力相对落后、科研意识及能力薄弱等问题,护理服务不能满足患者的需求。ICU护士岗位核心能力水平直接关系着重症患者病情变化、疾病相关并发症的观察及处理,能否配合医生在黄金时间内进行抢救,能否在最佳时机得到相关的康复预后。因此,本研究旨在了解县级医院ICU护士核心能力现状,为提高县级医院ICU护士核心能力提供数据参考,为制订有效的干预措施奠定基础。

PBL在中医护理技术实习带教中的效果评价

分析PBL教学法运用在中医护理技术实习带教过程中的价值。方法 选取2022年云南省大理州祥云县人民医院接收的44名实习生,随机分组,命名为研究组、对照组,评估带教的效果。结果 对照组内实习生的考核成绩评分、综合能力评分、对带教老师满意度和批判性思维评分都比试验组低,P<0.05。结论 中医护理技术带教中引入PBL带教方式效果理想,可推广。

麻醉诱导期化学气味性哮喘一例

1临床资料 患者女,46岁,体重53kg,农民。因＂经期腹痛半年,加重3d＂入院,诊断为右卵巢子宫内膜异位囊肿。患者既往有＂支气管哮喘＂史11年,口服氨茶碱片。2001年前在硬膜外阻滞下行＂胆囊切除术＂,围术期无特殊。

急性胆囊炎腹腔镜手术837例临床分析

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗的合理性及手术时机。方法回顾性分析因急性胆囊炎接受腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗患者(LC组,n=837)和开腹胆囊切除术(OC)治疗患者(OC组,n=185)的临床资料。根据发病时间,将LC组患者再分为急性组(n=679,发病时间≤72 h)和亚急性组(n=158,发病时间>72 h)。对LC组与OC组、急性组与亚急性组患者的手术时间、术中出血量、术中中转开腹情况(中转率)、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)和手术并发症的发生情况及住院时间等资料进行比较和分析。结果与OC组比较,LC组患者的手术时间和住院时间较短,术中出血量较少,VAS较低,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与亚急性组比较,急性组的手术时间和住院时间较短,术中出血量较少,中转率较低,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对急性胆囊炎患者实施LC安全可行,发病72 h内手术成功率和安全性更高。

张力带钢丝固定治疗膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折23例分析

目的探讨张力带钢丝固定治疗膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折的效果。方法 23例膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折患者,采用张力带钢丝复位固定,并对关节腔进行修整;采用Lysholm膝关节评分法评价疗效。结果 23例患者随访6个月～2年,22例(95.7%)术后膝关节功能恢复良好,1例老年患者术前即有骨性关节炎,关节间隙狭窄,术后仍有慢性疼痛及曲伸功能障碍。结论张力带钢丝固定治疗膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折简单、经济、有效。

三周期极小化曲面单元结构骨小梁假体的生物力学性能

背景:3D打印骨小梁结构是新兴技术之一,其特有的结构和生物力学特性满足更多患者的临床需求,是未来精准医学的发展方向之一,但这一技术目前仍处于初步应用阶段,理论应用研究较少。目的:建立基于三周期极小化曲面单元结构的骨小梁假体生物力学有限元模型,分析不同曲面结构的生物力学性能差异。方法:以Matable软件根据函数公式生成曲面片结构,然后应用Magics 19.0设计三周期极小化曲面单元结构骨小梁假体,并在ABAQUS划分四面体网格,模拟人体站立状态下的受力环境。分析应力分布与位移,比较在宿主环境下的生物力学差异。结果与结论:①S曲面结构、D曲面结构、G曲面结构因孔隙率差异不大,生物力学差异不明显,相较于传统结构有明显改变,生物力学性能更优;②多孔结构的空隙率决定了假体的生物力学性能;③多孔结构假体的复合层出现层间结合容易出现应力突变现象;④多孔结构假体会明显减少植入体与宿主骨之间产生严重的应力遮挡效应。

2009-2011年恙虫病流行和临床特征分析

目的掌握恙虫病的流行和临床特征,为提出有效的预防控制和诊治措施提供依据。方法收集2009～2011年临床诊断治疗的恙虫病病例,Excel软件建立相关数据库并进行整理分析。结果共收集3年间临床诊治恙虫病病例66例,63例（95.5%）发生于夏秋季7～10月,呈现明显的季节相关性;各年龄段人群普遍易感,农民为高发人群（占57.6%）。临床症状突出表现为高热或超高热（86.4%）,多位于身体隐蔽部位的特征性焦痂或溃疡（74.2%）,可同时存在多器官功能损害,肝功能损害44例（66.7%）,心肌酶谱异常15例（22.7%）,肺部感染24例（36.4%）。早期检测外斐氏试验阳性率较低（26.8%）。氯霉素、四环素类、大环内酯类和喹诺酮类抗生素单用或联合使用对恙虫病有效。结论恙虫病发病有明显的季节性,预防重点应是夏秋季的农村地区,争取早期诊断并使用敏感抗生素治疗可有效控制恙虫病病情。

彩色多普勒超声对急性阑尾炎诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对急性阑尾炎诊断价值。方法:分析131例急性阑尾炎患者超声检查资料。结果:所有131例患者中单纯性阑尾炎32例,8例有慢性阑尾炎病史,本次为急性发作,7例彩超检查阴性;化脓性阑尾炎62例,超声全部检出,其中11例腔内可见粪石强回声;坏疽性阑尾炎21例,20例超声明确诊断;阑尾周围脓肿16例,彩超提示诊断15例,1例诊断为盆腔炎性包块。结论:彩色多普勒超声检查快捷、无创,诊断准确率高,可以显示阑尾的病变部位及病情发展程度,是急性阑尾炎首选的影像学检查方法。

硬通道及软通道微创引流术治疗高血压脑出血效果比较

目的对比硬通道及软通道微创引流术治疗高血压脑出血临床效果。方法对我院2015年1月—2018年1月收治的130例高血压脑出血患者进行回顾性分析,根据治疗方法差异性分为A组(n=65)以及B组(n=65)。A组患者采取硬通道微创引流术治疗,B组患者采取软通道微创引流术治疗,比较两组患者治疗效果。结果 A组血肿完全清除率较B组更高(P <0.05);经过治疗,两组患者NIHSS评分均有所下降,但A组水平较B组更低(P <0.05);A组总有效率(96.92%)较B组(86.15%)更高(P <0.05)。结论硬通道微创引流术治疗高血压脑出血具有一定优势,可更好地改善患者的预后,且血肿完全清除率较高。

肺部磨玻璃小结节定性诊断中采用CT多平面重建后处理技术的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT重建后处理技术在肺部磨玻璃小结节定性诊断中的应用价值。方法:收治肺内磨玻璃结节患者45例,通过多层螺旋CT扫描以及多平面重建技术、最大密度投影法、容积成像法处理图像以后,对处理的技术情况进行分析。结果:恶性病变患者纯磨玻璃样结节与混合磨玻璃样结节的诊断差异具有统计学意义。边缘形态中VR、MIP和MPR相比有差异。任何单一诊断在边缘形态、邻近结构改变方面都有差异。在恶性病变中,VR、MIP的边缘形态、形状、瘤肺界面和MPR有差异。在边缘形态、形状、瘤肺界面、邻近结构改变中3者联合与任何单一诊断均有差异,P均<0.05。多层螺旋CT处理技术应用后对肺部磨玻璃小结节疾病的诊断准确性由好到坏分别为三者联合、多平面重建技术、最大密度投影法、容积成像法。结论:采用多层螺旋CT扫描并结合MPR、VR、MIP重建后处理技术对肺部磨玻璃小结节早期诊治有较高的临床应用价值。

心理护理结合同伴教育对艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的影响

目的:探讨心理护理联合同伴教育对艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的影响。方法:收治艾滋病患者70例,分为两组,每组各35例。对照组给予心理护理,观察组给予心理护理结合同伴教育,比较两组服药依从性。结果:观察组总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理护理联合同伴教育有利于提高艾滋病患者的抗病毒治疗服药依从性。

预见性护理在冠心病心绞痛患者护理过程中的应用

目的分析研究冠心病心绞痛病人采用预见性护理的临床治疗效果。方法抽取近年来在我院收治的患有冠心病心绞痛的病人140例,采用随机抽取模式,随机分为实验组和对照组,每组各70例。对照组对病人实施常规临床护理模式,实验组在对照组的基础之上实施预见性护理,对临床护理以后两组的临床护理效果进行对比分析。结果实验组病人随诊情况明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);实验组护理满意度明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病绞痛病人采用预见性护理,可以起到明显的临床护理效果,使心绞痛得到明显改善,使病人的健康生活质量得到保证,具有临床推广价值。

二甲双胍联合胰岛素降糖治疗的临床价值

目的观察二甲双胍联合胰岛素降糖治疗的临床价值。方法选取2015年3月-2016年3月医院收治的糖尿病患者54例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组27例。对照组采用胰岛素进行降糖治疗,观察组采用二甲双胍联合胰岛素进行降糖治疗。结果治疗后,观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)及胰岛素的使用量均明显低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论二甲双胍联合胰岛素进行降糖治疗,效果优于单纯采用胰岛素治疗,医护人员可根据患者的具体情况合理使用。

常见护患冲突原因及防范对策

笔者对临床常见的护患冲突原因作了详细分析,认为护患冲突发生的原因不仅有护士本身的因素,也有管理体制的原因,患者自身也存在一定的因素。健全管理体制,完善护理制度;提高风险意识,保障护理安全;规范护士行为,提供优质服务是避免护患冲突,和谐护患关系的关键。

高危妊娠患者行超导无痛人工流产术中的临床价值

目的分析高危妊娠患者行超导无痛人工流产术中的临床价值。方法选取2015年2月至2016年5月我院收治已确诊的高危妊娠患者90例患者为研究对象,按照随机分为实验组和对照组各45例,对照组实施常规人流手术,实验组给予超导无痛人工流产术,比较两组患者治疗效果。结果实验组的宫颈松弛、镇痛有效率均显著高于对照组(P<0.05);实验组的术后出院时间、术中出血量以及手术时间以及不良反应率均显著低于对照组,(P<0.05)。结论对高危妊娠患者实施超导无痛人工流产术治疗,能够提高手术安全性和准确性,值得在临床上推广。

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症效果观察

目的:对腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果展开讨论,为今后的临床治疗提供参考。方法:2011年2月-2013年2月收治子宫内膜异位症患者150例,随机分为观察组与对照组,每组75例。观察组给予腹腔镜手术治疗,对照组给予口服米非司酮治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果:经过一段时间的治疗,观察组总有效率98.7%,对照组66.6%;观察组症状消失60例(80.0%),对照组40例(53.3%);观察组复发2例(2.7%),对照组10例(13.3%);观察组妊娠26例,对照组15例。结论:应用腹腔镜治疗子宫内膜异位症,对患者造成的创伤小、患者身体康复快、不良反应小,对患者日后的生活、工作具有积极意义。

二甲双胍与阿卡波糖联合治疗2型糖尿病患者的临床效果观察

目的探讨二甲双胍与阿卡波糖联合的方案在临床治疗2型糖尿病患者的临床效果及安全性问题。方法研究选取该院2015年11月——2017年11月收治的100例患有2型糖尿病的中老年患者,采取随机对照的方式,将其分为对照组和观察组,每组患者50例。对照组的2型糖尿病的中老年患者采取常规的治疗方案,选用普通的二甲双胍片,剂量为500 mg/次,3次/d,嘱患者晚餐后服用,疗程为4周;观察组的2型糖尿病的中老年患者在二甲双胍的基础上加以阿卡波糖辅助治疗,二甲双肌的剂量为500 mg/d,3次/d,嘱患者晚餐后服用,疗程为4周,阿卡波糖的剂量为50 mg/次,3次/d,逐渐增加剂量为100 mg/次,3次/d,疗程为4周,两组患者的治疗时间应当充分。通过分析所有患者的临床资料,比较两组患者的治疗后临床效果、在治疗过程中患者的依从性和发生不良反应的次数,计算其治疗总有效率、不良反应的发生率。结果经计算发现,观察组的2型糖尿病的中老年患者的治疗总有效率为90.00%,不良反应的发生率为12.00%;对照组2型糖尿病的中老年患者的治疗总有效率为64.00%,不良反应的发生率为14.00%。观察组的治疗总有效率优于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）,而且联合用药并没有增加不良反应的发生,安全性较高。

美托洛尔联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病疗效观察

目的探析美托洛尔联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法选择我院于2012年11月至2013年11月期间收治的40例慢性肺源性心脏病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组。两组患者首先均给予相应的常规治疗方法,具体包括确保充足的休息、合理氧疗、改善通气、控制感染、使用利尿剂和强心剂、纠正水和电解质平衡、并给予心肌能量药物等。观察组在此基础上联用美托洛尔和卡托普利进行治疗,比较两组患者的治疗有效率。结果观察组患者由于服用美托洛尔和卡托普利这两种药物,6例患者出现咳嗽症状,4例出现心动过缓,还有1例早期心衰加重,但是没有发生严重不良反应。在治疗有效率方面,观察组8例显效,9例有效,3例无效,总有效率为85.00%;对照组5例显效,8例有效,7例无效,总有效率为65.00%,两组之间的差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论美托洛尔联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病具有较大的安全保障,两药的联合发挥协同作用强化了治疗效果,患者的生活质量得到提高,同时复发率也明显降低,应用效果显著。

综合性护理干预在COPD合并慢性呼吸衰竭患者护理过程中的应用

目的分析研究COPD合并慢性呼吸衰竭采用综合性护理干预的临床效果。方法抽取近年来在我院接受治疗的COPD合并慢性呼吸衰竭的患者140例,采用随机抽取方式,随机分为实验组和对照组,每组各70例。对照组对病人实施常规临床护理模式,实验组在常规护理的基础之上加入综合性护理,对两组病人在经过临床护理以后的临床效果进行对比分析。结果通过临床护理以后,对照组有创通气治疗几率明显高于实验组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组护理满意度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采取综合性护理模式,可以取得明显的临床治疗效果,使临床护理质量得到明显的提高,并使病人的健康生活质量得到保证,具有临床推广价值。