综合医院开设精神科的重要性

目的:提高非精神科医生对精神科病的识别率,为患者提供有效、及时安全服务。方法:2010年1月～2011年2月对到综合医院各科会诊64例次进行分析。结果:综合医院各科医师对精神病的识别力欠佳致使精神患者得不到有效的治疗。结论:在综合医院中开设精神科或医疗心理科能提高非精神科医师对精神疾病的识别力,最大限度的降低误、漏诊率。

某医院出院精神障碍患者疾病构成变化趋势分析

目的了解精神障碍出院患者疾病构成变化趋势,为防治精神疾病和加强亚专科建设提供参考依据.方法对云南省大理州第二人民医院2012年-2014年出院患者的基本信息和疾病构成情况及其变化情况进行比较.结果3年来,我院出院患者共10476例,其中,男性占57.65%,女性占42.35%;年龄21～50岁有70%.多次住院的患者比例由13.61%上升到16.10%.精神分裂症与使用酒精所致的精神和行为障碍始终为前两位疾病,使用酒精所致的精神和行为障碍构成比由16.48%上升到19.01%,双相情感障碍构成比由7.71%上升到15.73%,脑损害和功能紊乱以及躯体疾病所致的其它精神障碍构成比由2.01%上升到4.57%.结论精神分裂症和使用酒精所致的精神和行为障碍始终为我院的服务重点,双相情感障碍、使用酒精所致的精神和行为障碍、脑损害和功能紊乱以及躯体疾病所致的其它精神障碍的构成比有上升趋势,应加强这些亚专科建设.

自我护理能力实施量表中文版在精神分裂症患者中的信效度

目的:评价自我护理能力实施量表(ESCA)中文版在精神分裂症患者中的信度和效度。方法:抽取150例精神分裂症患者进行ESCA初测,进行初步的项目分析;正式施测阶段抽取300例精神分裂症患者,7 d后对其中30例进行重测,计算克朗巴赫α系数、重测信度评价量表内部一致性;采用探索性因子分析方法考评量表结构效度;相关分析来评价量表的效标效度。结果:条目一总分相关法及决断值法对条目的区分度进行分析后,组成35个条目的新量表,经最大方差旋转法旋转后提取4个因子,4个因子累计解释的方差为42.38%;ESCA与日常生活能力评定量表、护士用住院病人观察量表相关系数分别为0.59,0.63;Cranach'sα系数为0.88,重测信度为0.65。结论:ESCA中文版具有较好的信度和效度,用于精神分裂症患者自我护理能力的研究需要反复修订。

氯氮平减量联合阿立哌唑治疗男性精神分裂症的临床观察

氯氮平治疗精神分裂症疗效明确,但长期使用不良反应较多,并对用药安全性构成威胁。本研究对长期使用氯氮平治疗的男性精神分裂症患者给予氯氮平减量,并联合阿立哌唑,观察患者疗效和安全性。1对象和方法为2013年1月至2014年11月在我院住院治疗后病情稳定的男性精神分裂症患者48例,均符合《国际疾病分类》第10版诊断标准;

Morisky问卷评价精神分裂症恢复期患者服药依从性的信度和效度

目的：评价Morisky问卷对精神分裂症患者服药依从性的信度和效度。方法：采用便利取样法选取125例精神分裂症恢复期患者进行Morisky问卷调查,7 d后对其中30例患者进行Morisky问卷重测,计算Cronbach＇sα系数及重测信度,评价量表的信度;采用探索性因子分析方法考评量表结构效度。结果：采用条目-总分相关法及决断值法对条目的区分度进行分析,问卷的4个条目皆达显著水平,符合选题标准,可以保留。问卷总Cronbach＇sα系数为0.78,7 d后重测信度为0.84。经最大方差旋转法旋转后提取1个因子,累计解释的方差为52.25%,4个条目的因子负荷0.65~0.78之间。结论：Morisky问卷在精神分裂症恢复期患者服药依从性中有较好的信度及效度。

血清C-反应蛋白鉴别诊断细菌性和病毒性感染中的应用

目的为了解C-反应蛋白(CRP)检测在鉴别诊断细菌性和病毒性感染中的应用。方法对188例感染性疾病患者(其中细菌性感染105例,病毒性感染83例)及100例非感染者对照进行CRP检测。结果细菌性感染者异常率为100%,而病毒性感染者异常率为2.41%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CRP检测可作为鉴别细菌性感染和病毒性感染的有效指标,也可用于指导治疗细菌性感染,判断疗效等指标。

精神疾病患者发生肇事肇祸行为的危险因素分析

目的:探讨精神疾病患者发生肇事肇祸行为的危险因素,为防范肇事肇祸行为的发生提供依据。方法:比较研究组206例肇事肇祸精神疾病患者与对照组200例非肇事肇祸精神疾病患者基本人口学资料、入院情况以及疾病类型等。结果:单因素分析结果显示患者肇事肇祸行为的发生受其职业(P<0.001)、婚姻(P<0.05)、家族史(P<0.05)、自知力(P<0.05)、入院时PSP评分(P<0.05)、疾病类型(P=0.001)等影响;多因素分析结果显示患者肇事肇祸行为的发生与其职业、婚姻、家族史、疾病类型有关。结论:农民、无业、无配偶、家族史阴性、酒精引起的精神疾病患者更易发生肇事肇祸行为。

阿立哌唑的临床应用研究进展

非典型抗精神病药物阿立哌唑在精神科的临床使用日趋广泛,不但应用于精神分裂症的治疗,作为心境稳定剂治疗情感障碍,而且应用于抑郁症、强迫症、老年性痴呆、儿童抽动症等的治疗,在精神疾病的治疗中发挥了较好的作用,已经成为精神科药物治疗的重要手段。本文对阿立哌唑的临床应用作一综述,以期为临床用药提供参考。

利培酮的药物相互作用

介绍非典型抗精神病药利培酮与其它抗精神病药的相互作用,及与抗抑郁药、锂盐、抗惊厥药、苯二氮艹卓类药、抗高血压、抗生素药的相互作用。

阵发性房颤患者血栓前状态与左室舒张功能不全的关联

目的：探讨阵发性房颤患者血栓前状态与左室舒张功能障碍之间的关系.方法：在198例新发的尚无临床相关心血管疾病的阵发性房颤患者中,测定血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平,并常规进行超声心动图和组织多普勒成像（TDI）检查.结果：常规超声心动图和TDI共检测到105例有左心室舒张功能障碍.单因素分析显示,与舒张功能正常者比较,左室舒张功能障碍者年龄偏大[（56±9）岁比（59±12）岁],BMI更高[（27.4±4.6）kg/m2比（29.0±4.9） kg/m2],糖尿病（10.8％比26.7％）、吸烟（20.4％比24.8％）比例较高,血浆纤维蛋白原[（2.95±0.41） mg/dl比（4.29±0.62） mg/dl]和D-二聚体水平[（0.38±0.06） ng/ml比（0.65±0.10） ng/ml]也较高,均有显著差异（P＜0.05～＜0.01）;多元回归分析显示,超声心动图检测出的舒张功能不全独立于其他协变量,而与血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平相关（r=0.365～0.421,P均＜0.001）.结论：血浆纤维蛋白原水平升高及血栓前状态与无临床相关心血管原发病的阵发性房颤患者的左心室舒张功能障碍相关,并可增加舒张性心力衰竭的风险.

农村新生儿参合政策分析

目的:了解各地关于农村新生儿出生当年参合的政策规定,分析不同政策并提出相关建议。方法:省级调查、现场调查。结果:目前多数省份已就农村新生儿参合作出统一规定,并形成提前预缴、中途参合、自动参合三种类型。结论:不同政策各有其优势和不足,建议国家层面尽快做出统一规定,具体政策以自动参合为宜。

盐酸帕罗西汀治疗对合并焦虑、抑郁的冠心病患者左室心功能的影响

目的探讨盐酸帕罗西汀对冠心病伴焦虑、抑郁患者左室心功能的影响。方法以我院焦虑、抑郁的冠心病患者为研究对象,随机分为:研究组和对照组,两组基础冠心病治疗均相同,研究组加用盐酸帕罗西汀治疗。对比(1)两组治疗前后汉密尔顿焦虑量表评分及汉密尔顿抑郁量表评分。(2)两组治疗前后左室射血分数。结果两组治疗前汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、左室射血分数比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、左室射血分数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸帕罗西汀不仅可以改善冠心病伴焦虑、抑郁患者左室心功能,还能改善情绪。

抗抑郁治疗对老年脑卒中后抑郁及康复的影响

目的:观察抗抑郁治疗对老年缺血性脑卒中后抑郁症状及神经功能康复的作用。方法:将老年脑卒中后抑郁患者356例分为文拉法辛组128例、阿米替林组116例及对照组112例,于治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和神经功能缺损量表(CSS)、日常生活能力量表(ADL)评定。结果:文拉法辛组和阿米替林组治疗第2周HAMD评分和第12周CSS评分较治疗前和对照组均明显降低;文拉法辛组和阿米替林组3个月后ADL亦明显改善(P均<0.05),但阿米替林组不良反应明显高于文拉法辛组。结论:抗抑郁治疗有利于老年脑卒中后抑郁患者神经功能康复,提高生活能力,减少并发症。

弓形虫病误诊为精神分裂症1例

1病例 患者,女性,34岁。因反复乱语、行为异常2年,诊断精神分裂症,予抗精神病药治疗,但病情反复发作,久治不愈。近2周来再次发作,言语混乱、行为异常而入院治疗。患者2年前因丧偶心情忧虑,初显失眠、发呆、乏力,继而乱语,下 跪、裸体、烧衣物，打砸家具等。平素健康，无高热抽搐、颅脑外伤史。3年前右手皮肤被自养猫抓伤。

帕罗西汀治疗重度抑郁症患者血药浓度与心理状态变化的比较研究

目的探讨帕罗西汀治疗重度抑郁症患者血药浓度与心理状态变化的相关性研究。方法 60例接受帕罗西汀治疗的重度抑郁症患者,于服药后第1、3、5、6、7周监测血药浓度,并同时采用PHQ-9量表评定患者心理状态,分析血药浓度与患者心理状态变化之间的关系。结果 1~3周随着血药浓度的增加,未发现患者PHQ-9评分与帕罗西汀血药浓度存在明显相关性,差异无统计学意义（P〉0.05）;从第5周后开始,患者血药浓度趋于稳定,随着服药时间的延长,患者心理状态发生明显改善,PHQ-9评分降低,与第1、3周相比差异具有统计学意义（P〈0.05）;并且在第5周后血药浓度与PHQ-9评分存在相关性,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论帕罗西汀治疗重度抑郁症血药浓度与患者心理状态变化不存在明确的浓-效关系,但血药浓度趋于稳定后,随着服药维持治疗时间的延长,患者心理状态发生明显改善,存在时-效关系。

中枢神经系统感染脑脊液细胞形态学特征性检查及临床应用

目的分析中枢神经系统感染不同病因和同一病因的不同时期脑脊液细胞形态学的特征性变化及临床的实际应用。方法为保持细胞形态的完整性,选用FMU-5微型脑脊液细胞玻片离心沉淀器500～700r/min,对2004年以来临床诊断为中枢神经系统感染的3 176例临床送检标本各分两份,每份0.5mL进行沉淀,一份进行瑞氏细胞染色,一份进行阿利新蓝新型隐球菌染色。结果各类病因引起的中枢神经系统感染以及同一病因的不同时期脑脊液细胞形态学各有不同的特征性改变。结论通过总结分析,中枢神经系统感染不同病因或同一病因的不同时期脑脊液细胞形态学检查须结合临床找到特征性诊断依据,提高治疗效果。

阿立哌唑致白细胞降低1例

1病例 患者女,31岁,白族,高中文化程度。近2个月来因无明显诱因傻笑,工作能力下降,怀疑有人在杯子里下毒,有人用电脑控制自己而住院,诊断：精神分裂症。入院时查血常规：白细胞5.8×10^9/L,中性粒细胞66%,淋巴细胞28%。给予阿立哌唑10mg/d治疗,精神症状逐渐缓解。

临床护理路径在精神分裂症急性期患者中应用效果观察

目的观察应用临床护理路径对精神分裂症急性期患者的应用效果。方法选择医院2013年6月-2014年6月收治的精神分裂症急性期患者70例作为研究对象,将所有患者分为观察组和对照组各35例。对照组患者采取传统护理方法,观察组患者在对照组的基础上加以临床护理路径护理。对比观察2组患者精神症状评定量表(NOSIE)中各种因子评分、住院天数、住院费用以及患者及其家属的护理满意度情况。结果观察组患者的社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、精神病表现、迟缓以及抑郁的因子评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。观察组患者的住院天数、住院费用均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者的患者护理满意度、家属满意度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于精神分裂症急性期患者应用临床护理路径能够显著改善患者生活质量,减少住院时间和费用,提高护理满意度,值得临床广泛推广。

检验科与临床沟通存在的问题及对策

随着标准化实验室的建立，实验室安全管理规范化的提高，临床与检验科的沟通减少，检验与临床趋于相对隔绝的工作状态，在一定程度上阻碍了检验与临床的发展。从事多年检验工作以来，现就检验与临床的沟通中存在的问题及对策作一些回顾和交流。