急性胰腺炎450例临床特征和诊治分析

目的探讨急性胰腺炎的临床特征,总结急性胰腺炎的治疗经验,提高诊治水平。方法采用回顾性临床研究方法,分析2000年1月至2014年12月住院的450例急性胰腺炎患者的病因、临床表现、诊断指标、并发症、治疗方案和预后等情况。结果 450例急性胰腺炎中,轻症366例(81.3%),重症84例(18.7%)。患胆道疾病者282例(62.7%),酗酒者69例(15.3%),高脂血症者56例(12.4%),其他少见原因者58例(12.9%),不明原因者81例(18.0%)。54例(12.%)为复发性急性胰腺炎,其中31例(57.4%)患胆道疾病。以腹痛为临床表现的占本组患者97.3%。血清淀粉酶水平高于正常上限的总检出率为82.4%,CT诊断总阳性率为95.3%。急性重症胰腺炎最常见的局部并发症为假性囊肿(19.0%),67.9%的急性重症胰腺炎发生器官衰竭或功能不全,多脏器功能不全综合征占26.2%,爆发性胰腺炎占25.0%。使用抗生素的患者占96.7%,使用H_2受体拮抗剂或质子泵抑制剂者占98.9%,使用肠外营养支持的占88%。45.2%的重症胰腺炎实施了早期肠内营养,14例重症胰腺炎进行了连续性静脉-静脉血液滤过治疗。18例有胆道梗阻表现的早期进行了内镜下乳头括约肌切开取石和(或)鼻胆管引流。重症胰腺炎行外科手术治疗7例,占8.3%。结论胆道疾病、酗酒、高脂血症是急性胰腺炎最常见三大病因:胆道疾病可能是急性胰腺炎复发的主要病因;血清淀粉酶和CT是急性胰腺炎较常用和可靠的检查手段;腹痛是急性胰腺炎最主要的临床表现;重症急性胰腺炎并发症多而复杂,应加强早期监测。早期肠内营养在重症急性胰腺炎的应用是安全、有效的;连续性静脉-静脉血液滤过治疗能有效缓解患者临床症状;内镜下乳头括约肌切开取石和(或)鼻胆管引流是解除急性胰腺炎胆道梗阻的安全有效方法;强调以非手术为主的综合治疗,对有早期手术指征和中转手术指征患者应当及时手术治疗。

急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓的临床观察

目的:探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的效果。方法:6例急性心肌梗死患者应用尿激酶作静脉溶栓治疗AMI患者作对照,比较两组临床疗效愈后、血管再通及近期病死率的差异。结果:6例溶栓患者临床疗效显著愈后良好,5例均无心绞痛心衰等症状,5例溶栓成功血管再通,1例溶栓失败发生泵衰竭转上级医院,无1例死亡;1例心衰,6例仍时有胸痛(心梗后心绞痛)发作。结论:尿激酶静脉溶栓是治疗急性心肌梗死的一种有效手段。

临时起搏器治疗心动过缓的运用研究

目的:探讨床旁临时起搏在抢救严重缓慢性心律失常患者的临床应用价值。方法:严重缓慢性心律失常(高度房室传导阻滞)患者3例,在原发病药物治疗的基础上,2例经右股静脉,1例经左锁骨下静脉置入起搏电极,据心电图形判断电极位置,调试数据参数,起搏成功。结果:3例患者均由右心室起搏成功,所有病例血液动力学明显改善,心律失常得到控制。结论:床旁临时起搏术在抢救严重缓慢心律失常患者的疗效明确肯定,易于在基层医院推广,是严重缓慢性心律失常或心脏骤停的重要抢救技术之一。