超声雾化吸入痰热清预防腹腔镜胆囊切除术后呼吸道感染的应用

目的研究超声雾化吸入痰热清在腹腔镜胆囊切除术后预防呼吸道感染的作用。方法选取2006年1月至2009年1月入院的500例单纯腹腔镜胆囊切除术的患者随机双盲分为实验组(n=250)和对照组(n=250),实验组在术后用0.9%N.S6mL+痰热清10mL超声雾化,2次/d。对照组在术后使用地塞米松5mg,α-糜蛋白酶1支,庆大霉素8万U及0.9%N.S10mL超声雾化,2次/d。两组均常规使用一代头胞菌素3次。由患者出院时填写呼吸道的自主感觉评价表,比较两组在预防呼吸道感染的有效率。结果实验组中无效2例(0.8%)、显效82例(32.8%)、有效166(66.4%),对照组中无效40例(16.0%)、显效110例(44.0%)、有效100例(40.0%),与对照组相比,实验组疗效更优(P<0.05)。结论超声雾化吸入痰热清在腹腔镜胆囊切除术后预防呼吸道感染有明显疗效。

医源性胆管损伤的解剖因素分析

目的探讨容易造成医源性胆管损伤的解剖因素,以期提高手术安全性,减少胆管损伤的发生率。方法回顾性分析2000年1月至2009年8月期间昆明医学院第二附属医院收治的54例医源性胆管损伤的患者中术中记录有解剖变异因素导致胆管损伤的39例患者的临床资料。结果 39例胆管损伤按Bismuth分型分为Ⅰ型6例,Ⅱ型19例,Ⅲ型8例,Ⅳ型5例,Ⅴ型1例。解剖变异因素包括胆管变异15例,胆囊管异常10例,血管变异13例,肝门旋转1例。术中发现胆管损伤6例,术后24～72h内发现16例,术后3个月～2年出现胆管狭窄17例。39例患者中2例因肝功能衰竭或心肌梗塞死亡,4例患者失访,其余患者均经对症治疗效果良好。结论解剖因素是医源性胆管损伤的重要客观因素,重视异常的解剖可有效防止医源性胆管损伤。

FHIT基因表达与原发性肝癌术后生存的相关性研究

目的探讨FHIT基因在90例肝癌手术标本中表达差异与临床病理因素的相关性。方法收集2010年1月至2013年9月中90例临床资料和随访记录完整的原发性肝癌患者的手术标本。以相应的癌旁组织为对照，以免疫组化染色技术制作组织芯片，观测上述标本中FHIT基因表达差异，分析FHIT基因与肝癌临床病理因素和术后生存期的关系及意义。结果（1）FHIT基因表达水平高低与肝癌细胞分化程度正相关（CC=0．589，P〈0．05），并与淋巴结转移有正相关性（CC=0．326，P〈0．05）；（2）肝癌手术患者的生存期与FHIT基因蛋白的低表达、肝癌细胞分化、肝癌的病理分级、TNM分期和肿瘤大小密切相关，差异有统计学意义（P〈0．05），但与性别、年龄、有无包膜、AFP水平、有无门静脉癌栓、淋巴结转移和合并肝硬化无明显相关性（P〉0．05）。结论FHIT基因是一种抑癌基因，其在肝癌细胞中的表达水平差异与肝癌细胞的分化程度、淋巴结转移密切正相关，FHIT基因参与了肝癌的发生发展过程，并由此与肝癌手术后生存期的长短正相关。