盆底重建术后网片侵蚀致膀胱结石二例

病例1,61岁,绝经17年,阴道脱出物1个月,诊断为阴道前壁Ⅲ度脱垂,子宫Ⅱ度脱垂,于2014年2月26日行经阴道网片前盆底重建术。因反复尿频尿急尿痛多次复诊,2014年11月25日行经尿道膀胱镜检查+钬激光碎石清石术治疗。术中膀胱内近膀胱三角部位左侧发现有长条状结石(约1.6×0.6cm),固定不动,用钬激光击碎结石后,见长约1.3 cm ×0. 3 cm网片,边缘粗糙,膀胱三角右侧部位见一长约0.5 cm网片,表面有多个细小结石。

经阴道经闭孔无张力尿道中段吊带术治疗压力性尿失禁失败5例临床分析

目的 探讨改良的经阴道经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVT-A)治疗压力性尿失禁(SUI)失败的原因及处理方法。方法 收集解放军926医院、弥勒市中医医院2013年3月至2015年3月收治的88例SUI患者,均行TVT-A治疗,将其中治疗失败的5例患者纳入研究对象,回顾性分析患者的一般资料、第1次手术治疗方案和再次治疗方式。结果 5例患者中,有3例患者于术后24h取出尿管后发现治疗失败,1例患者于术后10d发现治疗失败,另1例患者于术后24d发现。患者治疗失败均表现为尿失禁症状同术前,压力试验阳性。失败原因主要包括吊带过松、吊带位置偏低、术后过早剧烈活动致吊带脱落。3例患者再次行TVT-A手术治疗后治愈,1例改行经阴道经闭孔无张力尿道中段吊带术TVT-O手术治疗后治愈,另1例改行经耻骨后尿道中段无张力悬吊术(TVT-E)手术治疗后治愈。5例患者随访1年均未复发。结论 TVT-A治疗SUI术后失败较为少见,吊带过松、吊带位置偏低、吊带脱落等均有可能造成手术失败。术中严格掌握吊带松紧度的调节和吊带位置的固定,术后早期禁止剧烈活动,并加强术后随访,是减少TVT-A手术失败的关键。