硝酸银软膏与云南白药交替使用治疗压疮的疗效观察

目的:对硝酸银软膏与云南白药交替使用和常规方法治疗护理Ⅱ、Ⅲ期压疮进行疗效观察。方法:选择92例Ⅱ、Ⅲ期压疮患者,将其随机分为观察组和对照组各46例,观察组采用硝酸银软膏与云南白药交替治疗,对照组常规方法治疗,比较两组溃疡愈合情况。结果:两种方法均能对Ⅱ、Ⅲ期压疮有较好的疗效,但是,硝酸银软膏与云南白药交替使用治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮疗效明显优于常规治疗和护理压疮的方法。结论:硝酸银软膏与云南白药交替使用治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮,疗效确切、痊愈率高、疗程短,是一种治疗压疮的理想选择。

感染性休克患儿病死率和死亡危险因素分析

目的探讨感染性休克患儿病死率及其死亡危险因素。方法采用回顾性研究方法,研究对象为72例感染性休克患儿,其中好转存活36例,死亡36例;利用SPSS 15.0的Logistic回归分析两组临床资料的死亡危险因素。结果感染性休克患儿的病死率高达50.0%;死亡组的收缩压、舒张压、平均动脉压、血糖、pH、血清胆固醇、血清白蛋白和入院24 h尿量与存活组比较,差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示,模型检验χ2=26.781,P=0.000,有统计学意义。入院24 h尿量、舒张压、平均动脉压及白蛋白是危险因素(OR值、95%可信区间分别为5.197,1.359～19.878;1.102,1.020～1.191;1.125,1.025～1.234;1.120,0.996～1.259)。随着功能障碍器官数目的增加,病死率逐渐升高。结论24 h尿量、舒张压、平均动脉压和血清白蛋白,可作为感染性休克患儿预后不良和疾病严重性的预测指标。

动态血压在诊断睡眠呼吸暂停综合征中的价值探讨

目的 :为了探索动态血压在诊断睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)中的临床价值。方法 :对 32例睡眠呼吸暂停综合征并高血压患者与 35例原发性高血压患者的动态血压变化特点进行对比分析。结果 :发现二者的动态血压变化特点有明显的区别 ;OSAS患者夜间血压下降不明显 ,甚至还会高于白昼 ,多呈非杓改变 ,而原发性高血压患者多有正常的血压节律变化 ,呈杓型改变。结论 :动态血压监测对初步诊断OSAS并高血压有一定的实用价值。

重度妊娠高血压综合征的循证护理

目的探讨重度妊娠高血压综合征(妊高征)患者在临床中的循证护理要点。方法采用循证护理理论对21例重度妊高征患者的护理计划及措施进行回顾性的分析总结。结果实施有效的循证护理,使其与医疗方案相结合,可极大地提高产科护理质量,促进患者康复。

曲马多治疗硬膜外麻醉后寒战的临床观察

目的通过曲马多与度非合剂对比治疗硬膜外麻醉后寒战进行疗效分析。方法80例患者随机分为A组(曲马多组):静注曲马多0.6mg/kg;B组(度非合剂组):静注含度冷丁0.6mg/kg及非那根0.6mg/kg。结果A组与B组用药后9min内寒战级别变化有显著差异(P<0.05),A组起效快、效果确切。结论曲马多治疗硬膜外麻醉后寒战疗效优于度非合剂,是治疗硬膜外麻醉后寒战较理想的药物。

抗生素针对性用药治疗老年慢性支气管炎急性加重期的临床效果观察

目的观察抗生素针对性用药治疗老年慢性支气管炎急性加重期的临床效果。方法选取医院收治的老年慢性支气管炎急性加重期患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组予复方磺胺甲口恶唑片常规治疗,观察组实施抗生素针对性用药治疗,比较2组患者治疗效果。结果观察组治疗总有效率为94. 29%,高于对照组的74. 29%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论抗生素针对性用药治疗老年慢性支气管炎急性加重期的临床效果肯定,且对改善患者临床症状及预后有所裨益,值得临床推广应用。

小儿骶管阻滞麻醉的临床效果分析

目的观察探讨小儿骶管阻滞麻醉在腹股沟疝修补术中疗效及安全。方法 200例小儿疝修补术,随机分为两组,A组:0.7%利多卡因组,B组:1%利多卡因组。每组采用骶管阻滞麻醉注入局麻药1 ml/kg。结果两组麻醉阻滞平面可达T10及以下,但A组低浓度下不能完全满足小儿腹股沟疝修补术的麻醉镇痛需求,术中HR、SpO_2较术前有所增加,并伴有肢体运动,切开皮肤时常规追加镇痛药。B组镇痛校好,术中HR,SpO_2平稳,无需追加静脉镇痛药。结论小儿腹股沟疝修补术可安全有效地选择1%利多卡因骶管阻滞麻醉。

观察罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞中的效果

0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞在下肢手术的麻醉效能及相关不良反应。方法采用随机双盲法,将60例下肢手术患者分为2组:A组0.5%罗哌卡因,B组0.5%布比卡因。记录蛛网膜下腔阻滞后感觉和运动的起效和持续时间、心率、血压等变化。结果A和B组比较,A组起效慢、感觉阻滞好、运动阻滞稍差、阻滞平面低,平面固定时间长,循环变化小,不良反应少,术中低血压发生率差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论0.5%罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞行下肢手术时,其效能优于0.5%布比卡因,循环稳定,具有较好的安全性。

全麻下单肺通气对血气的影响

目的观察单肺通气不同时段对血气的影响。方法 20例胸科食管癌、肺癌手术患者,ASA分级为Ⅱ或Ⅲ级,分别在单肺通气5 min(T_1),单肺通气15 min(T_2),单肺通气45 min(T_3)时刻抽取桡动脉血,行血气分析。结果 T_1、T_2时刻PaO_2、SaO_2无明显变化(P>0.05),T_3时刻PaO_2、SaO_2较T_1、T_2时刻有所回升(P<0.05)。而PaCO_2、pH值在T_1、T_2、T_3各时刻比较无显著变化(P>0.05)。结论 PaO_2在单肺通气5 min、15 min时无明显差异,45 min时较前有所回升。

肝硬化患者凝血功能检测结果分析

肝脏是人体重要的代谢和合成蛋白质的器官，几乎所有的凝血因子、抗凝物质和纤溶系统有关的酶都是由肝脏产生（因子III和钙离子除外）。当肝细胞受到肝炎病毒，酒精等致病因素的作用时肝功能会受到不同程度的损伤从而使凝血因子或蛋白合成减少而伴有一系列的凝血功能障碍。所以通过检测凝血功能监测凝血因子的改变对临床诊断，治疗肝脏疾病有重要的依据，本文通过对本院50例肝硬化患者和20例健康体检者的凝血功能进行结果分析说明肝硬化对凝血功能的影响。

卡前列素氨丁三醇注射液与催产素联合应用于产后出血患者的临床观察与护理

目的探讨卡前列素氨丁三醇注射液联合催产素预防和治疗产后出血患者的临床效果及护理。方法将90例产后出血患者随机分为A组(催产素治疗),B组(卡前列素氨丁三醇注射液治疗),C组(卡前列素氨丁三醇注射液联合催产素治疗),每组30例,对3组的临床疗效、不良反应进行观察和比较。结果 B、C组总有效率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组总有效率高于C组,差异无统计学意义(P>0.05);3组均没有出现明显不良反应。结论卡前列素氨丁三醇与催产素联合用来预防和治疗产后出血,效果良好,安全性良好。

冠心病慢性心力衰竭临床治疗分析

目的:分析冠心病慢性心力衰竭的临床治疗措施。方法:2008年10月-2013年10月收治冠心病慢性心力衰竭患者128例,随机均分为对照组与观察组,每组64例。对照组在常规治疗的基础上加入美托洛尔治疗,观察组在常规治疗基础上加入比索洛尔治疗。比较两组临床疗效。结果:对照组总有效率69%,观察组总有效率90%,两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于冠心病慢性心力衰竭患者,在常规药物治疗的基础上,加比索洛尔可以起到非常好的治疗效果,该方法具有在临床上推广应用的价值。

补中益气汤治疗过敏性哮喘1例

补中益气汤出自李东垣《内外伤辨惑论》，由黄芪、人参、柴胡、升麻、陈皮、炙甘草、白术、当归组成，具有补中益气、升阳举陷的功效，主治脾虚气陷、气虚发热等证。笔者用其治疗过敏性哮喘效果较好，介绍如下。1病案举例周某，女，54岁，2014年11月7日诊。患过敏性哮喘1年余，白天如常人，偶尔上楼会觉气短无力。深夜（多在凌晨以后）即觉喘息气紧，不能平卧，喉中痰鸣，咯痰不断，色白清稀，偶有咳嗽，至天明时方能缓解平息，遇气候变化较大时病情可加重。

高分辨磁共振对直肠癌术前局部分期及系膜筋膜受累的诊断价值

目的分析高分辨磁共振(HRMRI)对直肠癌术前局部分期及系膜筋膜受累的评估价值。方法收集46例直肠癌患者接受临床、病理及HRMRI资料,计算HRMRI评估直肠癌T、N分期及系膜筋膜受累的准确度、特异度、灵敏度,用Kappa检验分析MRI评估直肠癌分期及系膜筋膜受累的价值。结果HRMRI诊断直肠癌T、N分期及系膜筋膜受累的准确率分别为65.2%、89.1%、95.7%,Kappa值分别为0.425、0.827、0.862(P<0.01)。结论HRMRI可较精准地判断直肠癌术前局部分期及系膜筋膜受累情况。

先天性肛门闭锁18例诊疗体会

目的探讨治疗先天性肛门闭锁的有效方法。方法回顾性分析1996年以来笔者所在科室诊治的18例先天性肛门闭锁的临床资料。结果按照直肠盲端至肛门皮肤的距离分为高位、中位、低位闭锁三类，其中行肛门成形术治愈12例，行结肠造瘘术解除梗阻出院，Ⅱ期行肛门成形术2例，Ⅱ期行阴道瘘口修补3例。结论先天性闭肛无瘘者属低位完全性梗阻，死亡率与手术延误成正比，因此必须尽快利用简单的手术方式解除梗阻，抢救患儿生命。

2010—2012年219例药品不良反应报告分析

目的:了解药品不良反应(ADR)发生的特点和规律,为临床合理用药提供参考。方法:采取回顾性研究方法,收集彝良县人民医院2010—2012年219例ADR报告,按患者性别、年龄、给药途径、药物类别、累及器官和(或)系统等方面进行分类统计和分析。结果:219例ADR中,抗感染药引起的ADR最多,为99例(占45.21%),其次为中药制剂的27例(占12.33%);静脉给药引发的ADR最多,为146例,占66.67%;ADR以皮肤及其附件损害最多,为109例,占48.86%;ADR多发于60岁以上人群。结论:应重视ADR的监测和上报工作,规范临床合理用药,保证患者用药安全。

腹腔镜胆囊切除术376例的治疗体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术原则、并发症的预防及处理。方法选取376例胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,分析手术并发症发生的原因,并发症的预防及处理措施。结果患者术后平均肛门排气时间13.5 h,术后平均住院时间3 d及术后并发症发生率极低。结论腹腔镜胆囊切除术属微创手术,伤口小、恢复快、住院时间短,值得在临床推广应用。

煤矿瓦斯爆炸致大面积烧伤患者的护理

总结了37例瓦斯爆炸导致大面积烧伤的患者的护理,说明及时的院前急救处理和良好的入院后护理是这类患者康复的重要保障。

使用克氏针辅助放置气囊尿管86例分析

目的:总结克氏针辅助放置气囊尿管的经验和意义。方法:使用克氏针辅助放置气囊尿管导尿86例。结果:86例尿潴留患者均顺利放置好导尿管,无尿道损伤。结论:采用克氏针辅助放置气囊尿管,操作简单方便,风险较小,患者痛苦较小,值得基层医院推广。